口腔颌面外科手术后口腔冲洗技术及口腔冲洗并发症的预防价值研究
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的：研究口腔颌面外科手术后口腔冲洗技术及并发症预防价值。方法：取105例行口腔颌面外科手术患者，随机分为2组，对照组行常规口腔擦拭、冲洗，研究组行输液式口腔冲洗，并予以并发症预防针对性护理，对比应用效果。结果：研究组并发症明显少于对照组（P<0.05）；且研究组清洁度及舒适度明显更高（P<0.05）。结论：通过合理口腔冲洗技术及护理措施干预，可有效预防口腔并发症发生，并可提升口腔冲洗清潔度及舒适度，指导推广。
【关键词】口腔冲洗；口腔颌面手术；并发症预防
【中图分类号】R584.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
由于口腔颌面毛细血液循环较为丰富，在行外科手术后，将于口腔内留下多个创口，患者受口腔疼痛影响，术后语言、咀嚼功能及口腔自洁能力降低[1]，加之手术刺激，患者免疫能力低下等因素影响，极易出现切口感染、口腔炎症等并发症状[2]，影响术后康复，因此，在口腔颌面手术后，选择合理方式冲洗口腔，提高口腔清洁度，预防并发症发生对维持口腔健康意义重大。本次我院特研究口腔冲洗技术及护理措施对并发症预防价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年11月～2018年11月我院行口腔颌面手术105例患者，随机分为对照组52例，男29例，女23例，年龄19.4～49.7岁，平均（32.53±6.18）岁，其中口腔骨折手术17例，口腔肿瘤11例，口腔皮瓣修复24例；研究组53例，男28例，女25例，年龄19.8～48.5岁，平均（32.48±6.43）岁，口腔骨折手术19例，口腔肿瘤12例，口腔皮瓣修复22例，对比两组资料（P>0.05）。
1.2 方法 对照组行常规冲洗法。取适量生理盐水冲洗牙齿、口腔黏膜表面，随后借助吸唾管吸取多余冲洗液，并取棉球蘸取生理盐水擦拭牙齿各面及口腔黏膜，2次/d。研究组行输液式冲洗，将患者头部提高25°～40°（或偏于一侧），颌下铺巾，取生理盐水棉球润湿患者口周，借助口镜观察创口、口腔黏膜情况；抽取10ml3%过氧化氢溶液及100ml生理盐水，连接冲洗针头，检查负压吸引装置，连接吸痰管，保证导管通畅后，指导患者张口，操作者右手持输液冲洗管，左手持吸痰管，靠近冲洗部位，配合冲洗，将冲洗分泌物，污水吸出，冲洗期间需注意避开口腔敷料，防止浸湿，2次/d，共冲洗5d。并发症针对防护：①口角拉伤：冲洗过程中口镜使用不当、牵拉力度过大都将造成口角拉伤，发生炎性反应，患者多表现为口角疼痛症状。因此，冲洗期间需合理控制牵拉力度，积极询问患者舒适度，以便在充分暴露伤口的同时，不会引起创口疼痛，并严格遵循冲洗步骤，规范操作。②创口裂开：当冲洗针头对准创口时，将产生较大冲撞力，创口往往会因无法承受冲洗喷射压力导致创口裂开。因此，冲洗时需保证水柱均匀，且将冲洗针头与冲洗点保持2～5cm，积极询问患者感受；在吸引时需避开缝线头吸引。③创口感染：冲洗完成后，加强口角、口唇清洁管理，当发现患者口角出现炎症、出血反应时，需遵医嘱及时予以适量抗生素软膏防护。
1.3 观察指标 观察冲洗后口腔清洁度，将口腔、齿龈无异物，未见出血视为清洁良好；根据患者主诉及自身感受，评估舒适度。并观察患者口角拉伤、创口裂开、创口感染等并发症情况。
1.4 统计学 数据纳入SPSS17.0软件，（%）表示计数资料，检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 清洁舒适度对比 研究组口腔清洁良好者51例，清洁度96.23%（51/53），相比对照组口腔清洁良好44例，清洁度84.62%（44/52）明显更高（=7.784，P=0.005）。研究组自感口腔舒适者50例，舒适度94.34%（50/53），对照组自感口腔舒适者43例，舒适度82.69%（43/52），低于研究组（94.34%）（=6.675，P=0.010）。
2.2 并发症对比 研究组共发生创口感染、裂开患者各1例（1.89%），未见口角拉伤者，并发症发生率（3.77%）；对照组发生创口感染患者3例（5.77%），创口裂开者3例（5.77%），口角拉伤者2例（3.85%），并发症发生率15.38%（8/52），明显高于对照组，差异显著（=7.784，P=0.005）。
3 讨论
颌面外科手术将对患者口腔造成一定损伤，严重影响口腔自洁功能，口内沉积的微生物、唾液蛋白，脱落上皮等将形成软垢，其中含有大量细菌，进而刺激牙龈，诱发牙龈出血、牙龈炎等口腔疾病[3]。因此，在术后予以必要口腔清洁对保障患者口腔健康有着重要意义。
在传统口腔冲洗中，多通过冲洗、擦拭等方式清洗口腔血迹、异物等，对牙缝、牙龈沟等部位微生物清洁效果并不理想，易引发伤口感染等并发症，影响康复效果。本次我院通过输液式冲洗，取过氧化氢就生理盐水混合溶液，借助负压吸引装置，在冲洗的同时将产生的污水吸出，可有效提高冲洗清洁度，并可避免误吸情况发生；此外，在冲洗过程中，通过积极询问患者主诉，严格遵循冲洗流程，合理控制冲洗距离及力度，可有效防止创口裂开、口角拉伤等并发症发生（P<0.05）。
综上所述，经科学口腔冲洗护理，可显著提高口腔清洁度，降低口腔颌面手术患者术后并发症发生率，防止口腔创伤开裂、感染，提升患者舒适度，应用价值显著。
参考文献
王芹. 口腔颌面外科手术后口腔冲洗技术及口腔冲洗并发症的预防及护理[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（48）：266-266.
闫花蕊， 柳海龙. 口腔颌面外科口内入路术后口腔冲洗方法的比较分析[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（7）：91-92.
李斌， 陈柏宇， 王永丽. 口腔颌面外科口内入路术后口腔冲洗方法的比较分析[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（8）：129-131.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14686615.htm
