贝复新联合TDP在手足外伤术后伤口愈合的疗效分析
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【摘 要】目的：对比分析手足外伤术后患者联合应用贝复新凝胶、物理TDP治疗的临床效果。方法：选择手足外伤术后患者共40例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各20例。观察组患者采用贝复新凝胶联合物理TDP治疗，对照组患者仅应用贝复新凝胶治疗，对比两组患者的创面愈合情况及创面愈合时间。结果：治疗结束后观察组在无瘢痕愈合率以及临床愈合时间方面均显著优于对照组（P<0.05）差异显著，具有统计学意义。结论：对于临床上的手足皮肤外伤患者，及时为患者解决痛苦，达到无瘢痕愈合的效果是非常重要的，应用贝复新凝胶联合物理TDP治疗取得了很好的治疗效果，能够保证患者预后生活质量不断提升。
【关键词】贝复新凝胶；物理TDP治疗；手足外伤术后
【中图分类号】R781.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
手足部的创伤是骨外科尤其是手足外科的多发病及常见病。手和足在人体中是具有重要作用的，但随着时代的发展，经济水平的升高，交通工具、机械工具频繁广泛应用，手和足部外伤的发生率显著增加，变得十分常见，并且手足的外伤通常不是单纯性的，主要以开放伤为主的综合伤，通常会同时伴有血管神经、关节、肌腱、骨等部位的损伤。有相关的研究数据显示：手足部的外伤占急诊外科就诊患者总数的20%左右，占急诊骨外科患者总数的40%左右[1]。手足外傷患者合并其他复合伤的病人，术后手术切口及周围经常会出现红、肿、热、痛，部分患者有渗血、深夜，甚至是受伤手足局部皮肤血液循环不良的相关症状。手足部，特别是手的功能是很精细的，手上的神经较多，肌肉组织较少，这样的结构导致在发生创伤的时候伤口是不容易愈合的，给患者带来严重的痛苦并且影响患者的心理。对于有严重感染情况的患者，或者患者伤口不容易愈合的，这些情况不利于患者顺利开展康复锻炼，进而造成患者手足功能衰退或丧失等严重的后果，严重影响患者的正常生活，造成身体及心理残疾。促进手足外伤手术患者伤口的愈合，意义非凡，伤口不愈和或者延期愈合不仅会给患者增加患者的心理负担及身体负担，还会增加术后瘢痕形成，挛缩畸形。本文作者通过对比研究分析重组牛碱性纤维生长因子凝胶联合物理TDP治疗手足外伤术后愈合的疗效，将有关情况进行探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究资料是本单位2013年6月至2018年6月收治的手足外伤患者，一共收集符合研究条件的患者120例，其中，男性患者有93例，女性患者有27例，年龄13-65岁，平均年龄38.27±8.17岁。将全部患者分为试验组（60例）和对照组（60例）两组。比较两组患者的基础资料情况，差异无统计学意义，具有可比较性。
1.2 材料和方法
1.2.1 材料 特定电磁波治疗仪（TDP），仪器的型号为：CQ-26D，额定功率为：250W。重组牛碱性纤维生长因子外用凝胶。
1.2.2 方法 （1）对照组：应用重组牛碱性纤维生长因子外用凝胶进行治疗，每天应用一次，把药物涂抹在手足外伤患者的术后伤口处，要均匀涂抹，涂药后用一次性无菌纱布进行包扎，不要包扎地太紧。
试验组：在对照组基础上采用TDP照射治疗，一天一次。（2）两组患者均在手术后将患肢抬起来，对患者患侧的手足肢端血运情况、毛细血管充盈度等等进行严格观察。（3）医护人员要严密观察患者肢端的皮肤颜色、温度、肿胀程度等情况，正确进行评估。（4）两组患者均由医护配合，医护人员正确教给患者患手足的功能锻炼操作的正确方法。指导患者正确进行患手足关节的被动锻炼及主动锻炼。（5）特定电磁波治疗仪TDP局部照射方法：将病房内的温度与湿度调整到适宜的水平，TDP照射的时候将需要照射的区域充分露出来，注意正确控制照射的距离（TDP治疗灯与手足手术切口之间的距离），成人和儿童的距离是有区别的，成人：30-40cm，不能小于30cm，儿童：40cm。照射的时间也要合理控制，成人照射时间为半小时/次，儿童为20分钟/次；照射的温度要正确控制，一般为35℃，以患者不感觉烫为合适；每次照射治疗结束之后用无菌敷料覆盖并妥善固定。每天照射一次，治疗时间为1星期，治疗一星期后观察治疗情况。
1.3 刀口愈合效果标准（1）治愈：局部刀口愈合情况良好，无触痛，无红肿及渗出。（2）好转：局部刀口愈合好，局部轻微触痛，红肿范围缩小，无渗出。（3）无效：局部刀
口有渗出，触痛明显，红肿范围同前或扩大。
1.4 评价方法 对两组术后的刀口愈合情况、总有效率、住院天数情况进行比较分析。
1.5 统计学分析 计数资料采用检验，计量资料采用t检验。
2 结果
两组的总有效率，试验组明显优于对照组，住院天数试验组少于对照组（P<0.05）。
3 讨论
TDP主要是采用在体外施予有效能量和物质发挥其作用。其中治疗板是重要的组成部分，治疗板是一块含有三十多种对人体有益的元素，采取专门的工艺复合制成的，在治疗过程中，通过对治疗板进行加热，然后能够产生不同的波长与能量的特定电磁波，在条件达成的情况下能够被人体所接收，能够达到皮肤较深的部位，照射病患部位的时候可以产生一定的生物效应，促使病患部位的病情得到治疗或缓解。对患处应用TDP进行连续照射能够起到促进局部血液与淋巴循环的作用，并且会促进全身血液循环和淋巴循环，加速患者的新陈代谢，使患者的免疫力、组织修复能力显著增加，进而加速伤口的愈合[2]。有研究结果显示：TDP照射能在较短的时间内消除水肿及减轻患者术后水肿带来的痛苦，加速创面愈合[3]。试验组30例患者应用TDP过程中，感觉舒适、满意，无不良反应，其刀口愈合效果明显优于对照组。因此，我们认为手外伤患者术后应用贝复新联合TDP局部照射，对促进刀口的愈合效果显著，使用安全，易于操作，值得在临床上推广使用。
参考文献
郑文彧，王立庭.手外伤皮瓣修复的研究进展[J].中国现代药物应用，2010，4（8）：220-221.
满力，任素杰.疼痛疾患的多种疗法[M].沈阳：辽宁科技出版社，2003.42.
曹国令，赵昂之.TDP神灯照射治疗混合痔术后水肿的观察[J].结直肠肛门外科，2009，15（1）：43-44.
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