股骨粗隆间骨折病人中特殊护理+康复性指导的应用研究

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　　【摘 要】 目的：探讨特殊护理联合康复性指导对股骨粗隆间骨折病人的临床效果。方法：将2016年2月至2017年8月我院骨科收治的股骨粗隆间骨折病人56例，按照顺序奇偶法分成两组，对照组（采用特殊护理）和观察组（特殊护理联合康复性指导），每组28例病人，观察比较两组病人对护理的满意度和康复情况。结果：观察组病人的康复率97.4%高于对照组78.6%（P<0.05），且满意度85.7%也高于对照组57.1%（P<0.05）。结论：在对于股骨粗隆间骨折病人的护理上，特殊护理联合康复性指导可以提升病人满意程度，并缩短康复周期，临床效果显著。
　　【关键词】 股骨粗隆间骨折；特殊护理；康复性指导
　　【中图分类号】
　　R197.3 【文獻标志码】
　　B 【文章编号】1005-0019（2019）07-002-01
　　Application of Special Nursing and Rehabilitation Guidance in Patients with Intertrochanteric Fracture of Femur
　　Guo Hua， Zhang Huiqin
　　（Department of Orthoopedics， Yongchuan Hospital， Chongqing Medical University， Chongqing， 402160）
　　Abstract Objective：To explore the clinical effect of special nursing combined with rehabilitation guidance on patients with intertrochanteric fracture of femur. Methods From February 2016 to August 2017， 56 patients with intertrochanteric fracture of femur were divided into two groups according to the sequence parity method. The control group （using special nursing） and the observation group （using special nursing combined with rehabilitation guidance）. 28 patients in each group were observed and compared. Results The recovery rate of the patients in the observation group was 97.4% higher than 78.6% in the control group （P < 0.05）， and the satisfaction rate was 85.7% higher than 57.1% in the control group （P < 0.05）. Conclusion In the nursing of patients with intertrochanteric fracture of femur， special nursing combined with rehabilitation guidance can improve patients'satisfaction and shorten the rehabilitation period， with significant clinical effect.
　　Key words：
　　Intertrochanteric fracture of femur； Special nursing； Rehabilitation guidance
　　股骨粗隆间骨折通常是由于间接外力造成的，多发于老年人，常见的治疗方法为手术治疗。虽然粗隆部血运丰富，骨折后易愈合，但是多数老年人剧烈疼痛以及在康复治疗期间行动不自由，导致对生活和治疗产生焦躁、不满等负面情绪[1]。而有效的护理和术后康复性指导可以加快骨折的康复，并增加病人对治疗的依从性、提高病人的满意度，从而加快康复速度[2]。本次研究选取了56例股骨粗隆间骨折的病人，探讨特殊护理联合康复性指导的护理对其影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年2月至2017年8月我院骨科收治的股骨粗隆间骨折病人56例，男女比例为29/27，年龄61～78岁，平均年龄（69.2±2.3）岁，按照顺序奇偶法分成对照组和观察组，每组28例病人。本次研究经本院伦理委员会通过；经患者及其家属同意签字后进行；两组病人的年龄、性别等一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：所有病人均经X射线确诊；骨折前可以正常行走；术后可以配合康复训练；
　　排除标准：排除恶心肿瘤病人；排除精神疾病病人；排除心、肝、肾严重障碍病人。
　　1.3 方法
　　对照组采用特殊护理：①健康教育：由于病人的学历经历都不同，根据病人需要为其讲解相应的病理知识和用药方法；②心理护理：在充分了解病人的基本资料，观察其精神状态之后，对每个病人进行不同的心理关照和鼓励，让病人能够从心底接受护理人员，提高其依从性；③疼痛护理：根据骨折及疼痛的不同程度，遵医嘱予以相应的药物镇痛治疗，帮助病人在病床上找到舒适的体位；多开窗通风，播放幽默小视频让病人分散对疼痛的注意力④饮食护理：根据病人不同的喜好，制定合理的饮食计划，以高蛋白、粗纤维为主、避免刺激、少食多餐；⑤术后康复指导：建议病人适当活动，可以加快康复。 　　观察组在特殊护理的基础上增加康复性指导：在手术治疗结束后，指导病人在病床上翻身，指导下肢肌肉锻炼以及呼吸、咳嗽等锻炼方法，以帮助患者恢复肌肉功能和肺部通气功能；早期时观察患肢血液循环情况，中期及后期，在骨折处无不适感的情况下，帮助患者由被动训练逐渐转变为主动训练，直到负重训练，缩短康复周期。
　　1.4 观察指标
　　满意度：出院前向病人发放本院自制的满意度调查表，包括护理人员态度，疼痛感觉，舒适程度等5项内容，每项20分，满分100分。<60分为不满意，60～85分为基本满意，>85分为非常满意。满意度=非常满意度+基本满意度。
　　康复率：随访病人3个月后康复情况：显效：骨折处无不适感，生活能力恢复；有效：骨折处有不适感，生活能力基本恢复；无效：骨折处有疼痛感，生活还需要特殊护理照顾。康复率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
　　1.5 统计学方法
　　2检验，当P<0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。统计学采用的软件为SPSS24.0。
　　2 结果
　　2.1 两组病人满意度比较
　　护理后，观察组病人满意度85.7%高于对照组57.1%（P<0.05）。
　　2.2 两组病人的康复率比较
　　对照组病人无效6例（21.4%），有效12例（42.9%），显效10例（35.7%），康复率为78.6%（22/28）；观察组病人无效1例（3.6%），有效14例（50.0%），显效13例（46.4%），康复率为96.4%（27/28）；观察组病人的康复率高于对照组。
　　3 讨论
　　随着我国老龄化的日益加重，对老年人出现的疾病的讨论也越来越多。由于老年人钙流失的快，骨密度降低，很容易出现不同程度的骨质疏松[3]。股骨粗隆间骨折就是由于老年人突然扭转、跌倒、撞击等原因引起的骨折，多为粉碎性。由于老年人在骨折前行动自由，生活可以自理，但是突然意外骨折只能卧床，精神状态受到严重打击，产生不同程度的负面情绪，不利于护理的开展。所以在手术治疗的同时，有效的护理手段也是非常必要的。
　　对于股骨粗隆间骨折的老年人来说，学历、生活经历、经济水平、性格等都不同，在面对突如其来的打击时表现出的态度也不同，所以对其的护理方式也应不同。如积极面对治疗的病人，可以进行微笑护理，保持病人心态乐观，对治疗充满信心；对于产生严重的负面情绪的病人，可以进行温暖护理，给病人儿女般的温暖，让病人从心底接受护理人员，接受相应的治疗；根据病人口味合理安排饮食，通过环境等方法转移合病人疼痛注意力都是可以提高病人依从性，能够主动配合治疗。但是在此基础上，对病人进行全面细致的康复性指导，更能够缩短康复周期，提升病人满意度。通过本次研究可以看出，觀察组病人的康复率97.4%高于对照组78.6%（P<0.05），且满意度85.7%也高于对照组57.1%（P<0.05）。
　　综上，在对股骨粗隆间骨折病人的护理上，特殊护理联合康复性指导能够有效提升患者满意度，增加其满意度，加快康复速度，建议临床使用。
　　参考文献
　　[1] 刘俊. 舒适护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用[J]. 中国医疗设备， 2017（s1）.
　　[2] 张鹤亭， 杨京春. 护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017（12）.
　　[3] 李润香. 循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用[J]. 当代医学， 2016， 22（31）：90-91.
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