急性肾功能衰竭患者临床护理路径应用研究
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【摘 要】 目的：分析临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中的应用效果。方法：本次对象为我院2015年10月-2018年2月，收治的急性肾功能衰竭患者70例，将其随机分成2组：基础护理对照组34例，临床护理路径干预试验组36例，统计2组的护理结果。结果：试验组治疗依从性为94.4%，比对照组的76.5%高，差异显著（P<0.05）；试验组健康知识掌握度、护理质量评分比对照组高，住院时间、住院费用比对照组低，差异显著（P<0.05）。结论：给予急性肾功能衰竭患者临床护理路径干预，能提高治疗依从性，促进疾病康复，值得学习。
【关键词】 急性肾功能衰竭；临床护理路径；应用效果
【中图分类号】
R249 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019（2019）07-020-02
Application of clinical nursing pathway in patients with acute renal failure
Abstract Objective： to analyze the application effect of clinical nursing pathway in patients with acute renal failure. Methods： 70 patients with acute renal failure in our hospital from October 2015 to February 2018 were randomly divided into two groups： the basic nursing control group （34 cases）， the clinical nursing path intervention experimental group （36 cases）， and the nursing results of the two groups were counted. Result： The treatment compliance of the experimental group was 94.4%， higher than 76.5% of the control group， with significant difference （P < 0.05）； the health knowledge mastery and nursing quality score of the experimental group were higher than those of the control group， and the hospitalization time and hospitalization expenses were lower than those of the control group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： The intervention of clinical nursing pathway for patients with acute renal failure can improve the treatment compliance and promote the rehabilitation of the disease， which is worth learning.
Key words：
acute renal failure； clinical nursing pathway； application effect.
急性腎功能衰竭是多种因素引起的肾脏疾病，主要表现为无尿、少尿、脏器损伤，若得不到及时有效的治疗，极有可能导致患者死亡。当前，临床首选血液透析疗法，旨在排除体内代谢废物，纠正水电解质紊乱。报告显示，在患者治疗期间实施护理干预，能增强患者对相关知识的认知度，提高满意度[1]。对此，本文将我院70例患者作为对象，探讨了临床护理路径的应用效果，报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料 本次对象为我院2015年10月-2018年2月收治急性肾功能衰竭患者70例，将其随机分成2组：36例试验组中，女15例，男21例，年龄35-74岁，平均（52.8±3.5）岁。34例对照组中，女14例，男20例，年龄36-75岁，平均（52.9±3.6）岁。2组一般资料差异不显著（P>0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除参照《肾脏病学》[2]，（1）纳入标准： ①因结石或肿瘤堵塞致病；②实验室检查显示水电解质失衡；③了解本研究意图，签署同意书。（2）排除标准：①无法配合实验患者；②心肝脑功能不全患者。
1.3 方法 对照组给予基础护理，教会患者用药方法，记录不同时段的表现和体征。试验组给予临床护理路径干预，包括：①组建护理小组。由主治医生、护士、护士长等组建护理小组。讨论患者病情，制定治疗方案和护理规划。②护理措施。入院第1天，向患者介绍医院环境、主治医生和疾病知识。指导合理睡眠，注意保暖。入院第2天，告知相关检查和操作的重要性，指导进食高脂肪、高蛋白、低钠食物。鼓励患者和其他病友交流，纠正不良认知，消除负面情绪。对于腹膜透析患者，讲解透析操作和注意事项，提高配合度。入院3-15天，指导患者合理用药，告知用药后不良反应是正常现象。教会患者深呼吸的方法，及时排痰处理，预防呼吸道堵塞。实时监测患者呼吸、血压和体温，异常后及时通知医生处置。出院前，告知院外合理饮食、按时作息，坚持用药和运动。每天开窗通风，保持个人卫生，定期回院复诊。
1.4 判定项目 （1）观察2组患者的治疗依从性，用问卷调查的形式统计，分为完全依从、部分依从、不依从三种，分数范围90分以上、60-90分、60分以下。（2）观察2组患者的健康知识掌握度、护理质量评分、住院时间、住院费用。其中健康知识掌握度、护理质量评分均使用调查问卷评估，满分100分，分数越高说明越了解健康知识，越满意临床护理。 1.5 統计学方法 选用SPSS18.0软件处理数据，计数资料用百分比表示，实施卡方检验；计量资料用标准差的形式表示，实施t检验，P<0.05，差异显著。
2 结果
2.1 治疗依从性比较 试验组治疗依从性为94.4%，包括完全依从15例，部分依从19例，不依从2例。对照组依从性为76.5%，包括完全依从10例，部分依从16例，不依从8例，差异显著（X2=4.613，P=0.031）。
2.2 临床指标比较 试验组健康知识掌握度（92.58±3.65）分，护理质量评分（95.47±5.70）分，住院时间（18.12±4.52）d，住院费用（0.75±0.19）万元。试验组健康知识掌握度（70.36±5.62）分，护理质量评分（72.60±6.51）分，住院时间（33.05±6.92）d，住院费用（1.34±0.28）万元，差异显著（t=19.727，P=0.001；t=15.661，P=0.001；t=10.746，P=0.001；t=10.368，P=0.001）。
3 讨论
急性肾功能衰竭，指的是肾脏功能部分丧失或全部丧失，其中因结石、肿瘤、前列腺肥大引起的肾衰，表现为尿路梗阻、少尿、血尿素氮升高，属于肾后性氮质血症的范畴。该类患者的治疗，主要是扩容，纠正酸中毒和高钾血症，并尽早开展透析疗法，以维持水电解质、酸碱平衡，保护肾功能。实践证实，治疗期间做好护理配合工作，能改善患者预后。临床护理路径是新型的护理模式，相较于传统护理，除遵循以患者为中心的理念外，还将理论和实践相结合，使临床护理更加具备前瞻性和计划性。该护理模式的应用，不但能优化诊疗行为，提升服务质量，还能减少医疗成本，改善护患和医患关系。
本研究中，试验组实施临床护理路径，从入院当天的环境介绍、疾病评估，为患者制定个性化的护理方法，确保临床护理的有效性。于患者治疗期间实施心理疏导、用药指导、饮食指导等措施，消除负面情绪，增强机体营养。从结果上看，试验组治疗依从性为94.4%，比对照组的76.5%高。而且，试验组的住院时间、住院费用比对照组低，知识掌握度、护理质量评分比对照组高，差异显著（P<0.05），可见：给予急性肾功能衰竭患者临床护理路径干预，能提高治疗依从性，促进疾病康复，值得学习。
参考文献
[1] 陈艳，崔长英.急性肾功能衰竭患者临床护理路径应用体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（7）：145-146.
[2] 王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008，07（15）：1813-1823.
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