急性心肌梗死患者介入手术临床护理配合的效果观察

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　　【摘 要】 目的：分析急性心肌梗死患者介入手术临床护理配合的效果。方法：从我院2015年7月-2017年11月行介入手术治疗的急性心肌梗死患者中抽取114例，将其随机分成2组：56例对照组采用基础护理，58例观察组采用围术期护理，分析和统计2组的护理结果。结果：试验组并发症发生率为3.4%，比对照组的14.3%低，差异显著（P<0.05）；试验组护理质量评分比对照组高，住院时间、住院费用比对照组低，差异显著（P<0.05）。结论：于急性心肌梗死患者介入手术中实施围术期护理，并发症少，住院时间短，值得学习和借鉴。
　　【关键词】 急性心肌梗死；介入手术；护理配合
　　【中图分类号】
　　R715 【文献标志码】
　　B 【文章编号】1005-0019（2019）07-024-02
　　Observation on the effect of clinical nursing cooperation in patients with acute myocardial infarction undergoing interventional surgery
　　Abstract Objective：To analyze the effect of clinical nursing cooperation in patients with acute myocardial infarction undergoing interventional surgery. Methods： 114 patients with acute myocardial infarction treated by interventional surgery in our hospital from July 2015 to November 2017 were randomly divided into two groups： 56 patients in the control group received basic nursing， 58 patients in the observation group received perioperative nursing， and the nursing results of the two groups were analyzed and counted. Result： The incidence of complications in the experimental group was 3.4%， lower than that in the control group （14.3%， P < 0.05）； the nursing quality score in the experimental group was higher than that in the control group， and the hospitalization time and cost were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Perioperative nursing in patients with acute myocardial infarction undergoing interventional surgery has fewer complications and shorter hospitalization time， which is worth learning and learning.
　　Key words：
　　acute myocardial infarction； interventional surgery； nursing cooperation
　　急性心肌梗死是臨床上一种常见的心血管疾病，病情危重，病死率高。当前，临床首选介入手术，可缩小梗死面积，保护患者的心脏功能。报告显示，于介入术中加强护理配合，能保证治疗效果，缩短住院时间[1]。下面，本文将我院114例急性心肌梗死患者作为对象，探讨了不同护理模式的应用价值，报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 资料 从我院2015年7月-2017年11月行介入手术治疗的急性心肌梗死患者中抽取114例，将其随机分成2组：56例对照组中，女24例，男32例，年龄24-76岁，平均（49.8±2.7）岁；多支病变42例，单支病变14例。58例试验组中，女25例，男33例，年龄24-77岁，平均（49.9±2.8）岁；多支病变43例，单支病变15例。所有患者均经心电图、临床症状确诊，于胸痛前12h内手术。排除心律失常、休克患者。2组患者在基线资料上无差异（P>0.05），可以比较。
　　1.2 方法 对照组实施基础护理，监测生命体征，宣讲疾病知识，指导生活和饮食等。试验组实施围术期护理，包括：①术前护理。由于急性心肌梗死起病急，发展快，患者及家属多存在一定顾虑。因此，护理人员需要加强和患者的沟通，认真且耐心的讲解手术过程，安抚不良情绪，增强治疗信心。同时，做好术前的准备工作，如除颤仪、心电监护仪、气管插管等，备好利多卡因、阿托品、吗啡等抢救药品。②术中护理。帮助患者取合适体位，提高手术舒适度。监测患者血压、呼吸、意识等，及时询问穿刺肢体是否疼痛，并密切观察肢体皮肤，异常后及时通知医生处理。受术中导管刺激、患者紧张等因素影响，易出现迷走神经反射。护理人员需要将患者头部偏向一旁，叮嘱不要憋气，鼓励呕出残留内容物，擦拭干净后安慰患者，预防过度紧张影响手术进行。③术后护理。将患者送至病房后，对呼吸、血压、体温等进行严密的监测。动脉鞘管拔出前准备好药物，拔管动作轻柔，手法正确，预防血管迷走神经反射的发生。待患者病情好转后，让患者进食少量流食，注意饮食清淡、营养丰富。④出院护理。交代出院后的注意事项，做好用药、饮食、运动等方面的指导。此外，定期电话或上门随访，及时解答患者困惑，告知及时复诊。 　　1.3 判定项目 （1）统计2组患者的并发症发生率，包括心源性休克、胸痛、血管迷走神经反射。（2）统计2组患者的护理质量评分、住院时间和住院费用。其中，护理质量评分用医院自制问卷评估，总分100分，分数越高表示对临床工作越满意。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件处理文中数据，并发症发生率属于计数资料，用（n，%）表示、卡方检验；护理质量评分、住院时间和住院费用属于计量资料，用（x±s）表示、t检验，P<0.05，差异显著。
　　2 结果
　　2.1 并发症发生率统计 分析得知，试验组并发症发生率为3.4%，包括：心源性休克1例，胸痛1例。对照组并发症发生率为14.3%，包括：心源性休克3例，胸痛2例，血管迷走神经反射3例，差异显著（X2=4.182，P=0.041）。
　　2.2 护理质量评分、住院时间和住院费用比较 分析得知，试验组护理质量评分（98.52±3.47）分，住院时间（9.02±3.42）d，住院费用（57635.32±1854.25）元。试验组护理质量评分（82.30±3.56）分，住院时间（11.29±4.12）d，住院费用（75240.50±1916.21）元，差异显著（t=24.635，P=0.001；t=3.205，P=0.001；t=49.854，P=0.001）。
　　3 讨论
　　围术期护理是一种新型且常用的护理模式，和常规护理相比，护理流程更加科学、合理，在减少工作失误，提升护理效果上具有重要作用。其中，术前重视患者的健康教育、心理疏导，能加深患者对健康知识的认知，提高治疗信心。同时，术前器械、药品的准备，能为手术进行提供保障[2]。术中监测患者体征，及時处理异常事件，能缩短手术时间，提高手术安全性。术后强化饮食指导、病情观察，能增加机体营养，促进尽早康复。本研究中，试验组经由上述措施的实施后，并发症发生率为3.4%，比基础护理对照组的14.3%低，差异显著（P<0.05），说明围术期护理的实施，能优化手术和护理流程，提高手术效果，减少术后并发症[5]。在护理效果上，试验组护理质量评分比对照组高，住院时间、住院费用比对照组低，差异显著（P<0.05），进一步证实围术期护理的临床价值。
　　参考文献
　　[1] 武国涛.急性心肌梗死患者介入治疗术中导管室护士护理配合分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（76）：236.
　　[2] 李敏.急性心肌梗死心肺复苏术后急诊介入治疗45例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22（14）：81-82.
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