舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比
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作者简介：姓名：赵振昌，1975年7月26日，性别：男，就职单位：怒江傈僳族自治州中医医院麻醉科，职称：主治医师，学历：本科，主要研究方向或从事工作：怒江傈僳族自治州中医医院麻醉科医生，从事麻醉临床工作10多年，擅长老年麻醉科和骨伤科方面研究。
【摘 要】 目的：比较舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果。方法：选取我院2018年1月至2018年12月期间我院收治的行老年腹腔镜全麻手术的患者200例，随机分为两组，一组为对照组，共100例患者，采用舒芬太尼进行全麻麻醉，另一组为观察组，观察组共100例患者，采用芬太尼行手术全麻麻醉。对两组患者的麻醉苏醒时间及认知状态进行比较，探讨舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比。结果：两组患者的拔管时间无显著差异（P>0.05），研究组患者的定向力恢复时间早于对照组，结果有统计学差异（P<0.05）。结论：与芬太尼相比，舒芬太尼对于老年腹腔镜全麻手术效果更为显著。
【关键词】 舒芬太尼；芬太尼；全麻手术；效果
【中图分类号】
R614 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-063-02
良好的术后镇痛有助于减轻患者疼痛，有利于患者的康复。目前临床中术后镇痛常用的药物主要以阿片类药物为主，阿片类药物属于麻醉药物，镇痛效果较好，临床常用的药物包括芬太尼、舒芬太尼等[1]。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂[2]。对手术全麻有较好的疗效，本研究比较了舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔镜全麻手术的效果。
1 材料与方法
1.1 一般材料
选取我院2018年1月-2018年12月期间来我院就诊接受老年腹腔镜全麻手术的患者200例，随机分为两组，分别为对照组及观察组，每组包括患者100例，观察组患者年龄50-80岁，平均年龄平均61.23±1.25岁 。麻醉手术平均时间122.45±24.5分钟。对照组患者年龄51-75岁，平均年龄平均61.57±2.25岁 。麻醉手术平均时间124.65±28.5分钟。两组患者术前均排除手术禁忌症，患者的一般情况良好。两组患者在患者的年龄、性别、疾病类型、手术时间等方面均无显著差异。
1.2 方法
两组患者在手术进行之前的12小时开始禁食禁水，患者术前无其他用药情况，患者进入手术室之后行常规的术前操作，如确认患者姓名及术式、监测患者的生命体征、给予患者心电监护、气管插管、建立静脉通路等。研究组患者采用舒芬太尼麻醉，给予患者舒芬太尼0.35μg/kg 体重进行麻醉诱导，持续泵入舒芬太尼0.2μg/kg/h，并给予异丙酚0.06～0.20mg/kg/min，进行维持麻醉。对照组患者其他操作同观察组，给予患者芬太尼4μg/kg体重进行麻醉诱导，持续泵入芬太尼2μg/kg/h，并给予异丙酚0.06～0.20mg/kg/min，进行维持麻醉。
1.3 观察指标
比较两组患者的拔管时间以及两组患者的定向力恢复时间。
1.4 统计学分析
本研究中的数据采用SPSS13.0 软件进行统计分析， 计量资料以 x±s 表示， 采用t 检验； 计数资料采用χ2 检验。以P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的拔管时间比较
2.2 两组患者定向力恢复时间比较
3 讨论
舒芬太尼主要作用于μ阿片受体，是一种阿片类镇痛药。舒芬太尼的亲脂性比芬太尼强，是芬太尼的两倍，因此，舒芬太尼更易通过血脑屏障，另外，舒芬太尼与血浆蛋白的结合率显著高于芬太尼[3]，而分布容积小于芬太尼，舒芬太尼与阿片受体的亲和力显著高于芬太尼，因此，舒芬太尼不仅镇痛强度比芬太尼更大，而且舒芬太尼的麻醉作用的持续时间也比芬太尼更长[4]。在老年腹腔镜全麻手术中，患者的麻醉效果对患者的手术成功与否有重要的影响，另外，患者术后恢复自主呼吸的时间、患者的定向力的恢复时间等对患者的术后恢复有较大的影响，本研究通过比较舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔镜患者的全麻手术过程中的疗效，探讨了舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果，结果表明，采用舒芬太尼麻醉的患者与采用芬太尼麻醉的患者比较，两组患者的两组患者的拔管时间无显著差异（P>0.05），而两组患者的定向力恢复时间比较结果表明，研究组患者的定向力恢复时间早于对照组，结果有统计学差异（P<0.05）。这一结果的原因主要与舒芬太尼的半衰期短、在体内清除较快等特点有关，因此，舒芬太尼对患者的术后认知功能等的影响比较小，有利于患者的术后迅速恢复，对患者的预后有较大的好处，避免患者术后并发症的发生[5]。
综上所述，本研究比较了舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果，结果表明，舒芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中有较好的疗效，与芬太尼相比，能够缩短患者的定向力恢复时间，在老年腹腔镜手术中值得推广使用。
参考文献
[1] 陈文贺. 舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（68）：98-99.
[2] 彭波， 彭莉. 舒芬太尼與芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析[J]. 中外女性健康研究， 2016（10）：155-155.
[3] 胡建刚， 高菲， 周天林， et al. 舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的对比[J]. 中国医药指南， 2016（4）：61-62.
[4] 李玉梅， 满忠. 舒芬太尼与芬太尼用于老年患者全麻诱导对血流动力学的影响[J]. 淮海医药， 2017， 35（1）：19-21.
[5] 彭甫圣. 舒芬太尼与芬太尼联用小剂量布比卡因在泌尿外科腹腔手术麻醉中的应用比较[J]. 医学新知， 2016， 26（1）：49-51.
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