老年股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗分析
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【摘 要】 目的：探讨老年股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉与防旋型骨近端髓内钉内固定治疗的治疗效果。方法：随机选择2017年1月至2018年2月在我院接受治疗的200例老年股骨粗隆间骨折患者，将其以1：1的比例进行分组（研究组、对照组），研究组患者给予防旋型骨近端髓内钉内固定治疗，对照组患者给予动力髋螺钉固定治疗，经过治疗之后对比两组患者的总有效率、并发症发生情况。结果：研究组患者总有效率明显优于对照组，在并发症发生率上，研究组有10例患者出现并发症，对照组有32例患者出现并发症，研究组并发症发病率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），存在统计学意义。结论：老年股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉与防旋型骨近端髓内钉内固定治疗，经过对比发现防旋型骨近端髓内钉内固定治疗效果更为理想，安全性更高，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】 老年股骨粗隆间骨折；动力髋螺钉；防旋型骨近端髓内钉内固定
【中图分类号】
R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-081-01
股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折疾病，该疾病对患者造成严重的影响，尤其是老年人身体机能下降，当出现股骨粗隆间骨折之后，需要通过手术治疗才能够得以恢复。很多老年人心理压力都比较大，此时，采取适合的治疗方法是关键，本文对2017年1月至2018年2月在我院接受治疗的200例老年股骨粗隆间骨折患者治疗情况进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2017年1月至2018年2月在我院接受治疗的200例老年股骨粗隆间骨折患者，将其以1：1的比例进行分组（研究组、对照组），每组100例患者。研究组100例患者，男性患者55例，女性患者45例，年龄60-82岁，平均（70.21±8.5）岁，骨折部位：左侧肢体骨折患者51例，右侧肢体骨折患者49例；对照组100例患者，男性患者53例，女性患者47例，年龄61-83岁，平均（70.52±8.6）岁，骨折部位：左侧肢体骨折54例，右侧肢体骨折患者46例。两组患者在年龄、骨折部位等方面对比不存在差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2 治疗方法
所有患者进入医院之后，均就患肢皮牵引进行内翻畸形的纠正，骨折端对位，并保持4天左右，詳细了解患者的病史，是否合并其它慢性疾病，若是存在需要与其它科室一起治疗。在手术前一天，对所有患者给予抗生素抗感染治疗，做好备血工作。研究组患者给予防旋型股骨近端髓内钉内固定（PFN-A）治疗，患者取卧位姿势，麻醉处理之后在患者C臂X线及下闭合复位大于转子顶部向上方做6厘米的切口，并进行组织分离工作，将转子顶端完全暴露，大转子定点内侧缘钻孔暴露出后吧T型把手置入到骨髓腔当中，与外侧保持7°的角度，然后采用空心钻顺着导针将骨槽钻开，选择合适的髓内钉进行骨髓的扩张工作，顺利将其植入到骨髓腔隙党总，然后再骨头中上部位、中间部位、股骨远端部位进行螺钉固定，在远端进行锁钉处理。远端锁定孔不同的形状固定方式不同，椭圆形采用的是动力性固定，圆形采用的是静力性固定，均一一固定之后采用C臂透视。确认无误之后进行伤口的缝合工作。对照组患者采用的是动力髋螺钉（DHS）治疗，即患者先进行麻醉处理，麻醉方式与研究现相同，在患者股骨粗隆上不外侧做切口，切口长度大约为10厘米，然后进行组织锋利，将股骨粗隆、股股外侧均完全暴露，在股骨粗隆下端部位置入导针，侧位导针部位为股骨头正中央部位，正位导针部位为股骨头下端三分之一部位，C臂X线下进行透视，骨头皮质下0.5 CM处拧入拉力螺钉， 套入侧方钢板， 并检查钢板与股骨干贴附情况， 满意后将远端皮质骨螺钉固定， 导针取出， 将尾钉拧入， C臂透视检查固定牢固后逐层缝合伤口。研究组与对照组患者顺利完成手术之后进行抗生素抗感染治疗，在手术后12小时进行抗凝治疗，目的是为了预防下肢深静脉血栓。
1.3 临床观察指标
在患者治疗的过程中严密观察患者治疗效果，并记录患者并发症的发生情况。
1.4 临床效果判定指标
本文研究临床疗效分为显效、有效、无效。显效指的是患者并未出现感染、并发症显效；有效指的是患者存在感染显效，其它方面均恢复正常；无效指的是骨折部位未愈合，并且出现内翻畸形等并发症。
1.5 统计学方法
本文采用SPSS21.0软件进行分析，其中计量资料用x±s 表示，组间比较应用T检验，计数资料应用χ2检验。
2 结果
研究组经过治疗有95例患者病情得到改善（总有效率95%），其中显效65例，有效30例，无效5例；对照组有75例病情得到改善（总有效率75%），其中显效30例，有效45例，无效25例。研究组有10例患者出现并发症，其中骨质疏松患者7例，肌肉萎缩患2例，关节挛缩1例；对照组有32例患者出现并发症，其中骨质疏松患者18例，肌肉萎缩患8例，关节挛缩4例；研究组并发症发病率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），存在统计学意义。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是股骨大小粗隆间出现病变，是临床上常见的一种骨科疾病，该疾病的高发人群为老年人。根据临床研究证实，目前治疗股骨粗隆间骨折理想的治疗方法是手术治疗，其能够有效改善患者患肢活动能力，促进患者康复，临床治疗该疾病常用的手术方法有髓内固定术、髓外固定术，动力髋螺钉属于内固定材料，也是股骨粗隆间骨折治疗常用的内固定物。但是，老年人年龄大，钙流失严重，大部分老人均存在骨质疏松现象，若是采用动力髋螺钉内固定术治疗，将会引发退订等现象，影响治疗效果。防旋型股骨近端髓内钉在治疗中具有一定的优势，其对骨折部位能够起到静力性固定的效果，能够通过内在刚力的作用吧髋部用力转移到股骨干，这样一来股骨距所承受的压力会大大减少，髋内翻、股骨颈短缩等现象发生率会显著降低。
本文对2017年1月至2018年2月在我院接受治疗的200例老年股骨粗隆间骨折患者治疗情况进行研究分析，研究结果显示研究组总有效率95%，对照组总有效率75%，研究组有10例患者出现并发症，对照组有32例患者出现并发症，研究组并发症发病率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），存在统计学意义。由此可见，防旋型骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折效果理想，并且安全可靠，是一种理想的治疗方式，值得推广使用。
参考文献
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