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非脱垂子宫经阴道切除术与开腹全子宫切除术的对比分析

作者:未知

  【摘 要】 目的:对非脱垂子宫经阴道切除术及开腹全子宫切除术的术后并发症、切口延迟愈合率、患者满意度对比分析,比较。方法:本次研究将对2013年1月~2018年1月间选取我院妇科收治的符合子宫切除术适应症的480例患者作为研究对象,按手术治疗方式将患者随机分为对照组与观察组,对照组行开腹全子宫切除术,观察组患者采取非脱垂子宫经阴道切除术治疗,两组患者年龄、患病类型、病程、病史、子宫体大小、孕产史等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。方法:术前准备:手术患者在术前进行3天的阴道碘伏消毒,术前48小时予半流饮食,手术前天晚上采用肥皂水灌肠,前4小时采用温盐水清洁灌肠,术前1天进行备皮,开腹手术或可能中转开腹手术者需清洁腹部皮肤。观察组采用谢庆煌教授的阴式手术方法行阴式全子宫切除术,对照组采用传统的经腹全子宫切除术。对两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、术后并发症率进行对比,分析。结果:从目前得到的数据结果分析,阴式组均显著优于腹式组,差异具有统计学意义(P<0.01)。其中对两组患者术后并发症发生情况进行比较,结果显示两组患者阴道息肉、阴道血肿、血栓性静脉炎、输尿管损伤、膀胱损伤及直肠损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。阴式组切口延迟愈合率显著低于腹式组。两组患者术后性功能FSFI(女性性功能指数)评分比较、性欲望评分、性生活满意度评分及精神心理评估比较,总分组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者满意度,对照组满意率为75.83%、观察组满意率97.50%,数据存在差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式手术具有组织创伤小、刺激小、恢复快、术后疼痛轻、术后并发症少、医疗费用低、对术后患者性功能及心理健康影响小等诸多优点,并且它利用了人体自然腔道,不开腹、无创口的手术原理更符合现今微创手术的理念,其优越性更受患者公认,因此阴式系列手术很值得我们临床重视和推广应用。
  【关键词】 非脱垂子宫经阴道切除术;开腹全子宫切除术;临床效果
  【中图分类号】
  R969.4 【文献标志码】
  A 【文章编号】1005-0019(2019)07-195-02
  随着医疗事业的发展,越来越多先进的技术应运而生,微创手术在妇产科臨床治疗中得到了广泛运用,不仅可提高手术质量水平,还可降低对患者的损伤,具有良好的应用效果。本研究将比较非脱垂子宫经阴道切除术与开腹全子宫切除术的临床应用效果,详情如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究选择我院于2013年1月~2018年1月间接受治疗的480例患者为对象,随机将患者分为两个组别,即对照组、观察组,各组患者240例。对照组患者平均年龄 (45.2 ±2.5) 岁,子宫约 (11.2 ±1.5 )孕周大小;观察组患者平均年龄(44.2 ±3.7)岁,子宫约(10.9 ±1.9)孕周大小,两组患者基本资料相比较,无显著差异P>0.05,无统计学意义。
  1.2 方法
  对照组患者行开腹全子宫切除术,在手术前应对患者采用腰硬联合阻滞麻醉,于耻骨联合上2横指作一横切口,长约7cm,逐层切开达腹腔。钳夹、切断、缝扎处理两侧圆韧带、附件;打开膀胱腹膜反折,下推膀胱到位,钳夹、切断、缝扎处理双侧子宫动脉、主骶韧带;横断阴道穹隆,切除子宫。缝合阴道顶端,关腹。
  观察组患者行非脱垂子宫经阴道切除术,术前为患者采取腰硬联合阻滞麻醉,用缩宫素生理盐水液打水垫,电刀于宫颈膀胱沟上0.5cm环形切开阴道粘膜,钝性分离膀胱宫颈间隙与直肠宫颈间隙,钳夹、切断、缝扎处理膀胱宫颈韧带、主骶韧带复合体;向下牵拉子宫,打开前、后腹膜反折,利用钳夹将钳夹、切断、缝扎处理双侧子宫动脉、阔韧带、圆韧带、附件,如若患者子宫较大,可先横断
  宫颈,剖开子宫,分块后取出子宫,缝合前后腹膜、前后阴道顶端。
  1.3 观察指标
  比较两组患者的护理满意度。总分为100分。①很满意:≥95分;②比较满意:70分~95分;③不满意:60分~75分;④很不满意:<60分;总满意度=(很满意+比较满意)/总人数×100%。
  2.2 两组患者治疗满意度比较
  详细数据如表二:两组患者治疗满意度比较
  2.3 两组患者术后并发症比较
  详细数据如表三:两组患者术后并发症比较
  3 讨论:
  本次研究通过对两组患者的术后并发症、切口延迟愈合率、患者满意度对比分析,对照组中240例患者中, 术后并发症发生率0.41%;观察组240例患者中, 术后并发症发生率0.83%;数据差异显著。比较两组患者满意度,对照组满意率为75.83%、观察组满意率97.50%,数据存在差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 女性内生殖器官位于盆腔内,包括子宫、输卵管及卵巢。子宫通过阴道与外界相通,由于这一独特的解剖特点,内生殖器官的大部分手术可利用阴道这一天然腔道进行,而免除开腹的痛苦;经阴道子宫切除,腹膜以较小的程度打开,对肠道的干扰较小,术后肠梗阻的发生率低;腹部无创口,腹壁上不留疤痕;术后疼痛轻,恢复快。妇科阴式手术的这些优点,使得广大女性患者既解除了病痛,又留住了完美,更符合现代微创治疗的概念。阴式手术充分体现了微创观念,促进了妇科微创手术的推广。随着手术的不断提高,阴式手术的适应范围将更加广泛,更多的女性患者将会从中获益。将非脱垂子宫经阴道子宫全切术运用到手术患者中可提高临床治疗效果,减少并发症及提高患者满意度,值得临床推广。
  参考文献
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  [2]张国琼,李雪莲.改良非脱垂子宫经阴道全切除术与经腹全切除术临床效果[J].海南医学,2015,26(13):1981-1983.
  [3]梁茂芸,陈智明,赵珺,叶娟华,王安双.非脱垂子宫疾病经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术临床疗效比较[J].蚌埠医学院学报,2015,40(03):364-366.
论文来源:《健康大视野》 2019年7期
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