品管圈活动在颅脑外伤癫痫患儿中的临床应用研究
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【摘 要】目的：探讨品管圈活动在颅脑外伤癫痫（PTE）患儿中的临床应用效果。方法：选取2017年1月至12月期间我院收治的62例PTE患儿，按抽签法随机分为两组，每组31例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上开展品管圈活动，比较两组患儿干预前后不良情绪、生活质量的变化情况。结果：干预后，两组SAS评分、SDS评分较干预前更低，且研究组较对照组更低；而两组SF-36评分较干预前更高，且研究组较对照组更高，差异显著（P<0.05）。结论：对PTE患儿开展品管圈活动可有效改善患儿负性情绪，提高患儿的生活质量。
【关键词】品管圈活动；颅脑外伤；癫痫
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-00-01
颅脑外伤癫痫（PTE）是指颅脑损伤后造成的癫痫发作，在儿童群体中较为多见，严重影响患儿的精神状态与智力发育，同时也大大降低了患儿的生活质量[1]。因此，寻找一种有效方案以提高患儿的生活质量具有重要意义。本研究观察了品管圈活动在PTE患儿中的临床应用效果。总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至12月期间我院收治的62例PTE患儿，按抽签法随机分为两组，每组31例。研究组男19例，女12例；年龄7个月-14岁，平均年龄（8.2±2.5）岁；住院期间癫痫大发作17例，小发作14例。对照组男20例，女11例；年龄5个月-15岁，平均年龄（8.0±2.6）岁；住院期间癫痫大发作16例，小发作15例。两组患儿一般资料差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理。
研究组在对照组基础上开展品管圈活动，具体措施如下：
①组建品管圈活动小组：由护士长担任组长，对全科护士进行集中授课式培训，认真学习品管圈相关知识，培训完成后选取8人组建品管圈活动小组。
②品管圈活动主题确定：由组长组织所有圈员集体讨论品管圈主题名称，以“朝阳圈”作为品管圈圈名，象征着孩子像清晨的太阳，充满朝气与活力，再由组员根据PTE患儿护理特点进行讨论，最后将“改善患儿情绪，提升生活质量”作为活动主题。
③品管圈活动计划制定：由组长带领组员制定活动计划，具体内容包括：病因分析、制定目标、护理方法、成果评价、经验总结。
④现状调查：由组长组织全体成员开展讨论会议，解析护理工作中存在的问题，主要包括：a家长缺乏对PTE的认识，过度担心病情反复发作，心理负担过重；b由于患儿知晓自身病情加之家长限制其进行户外活动，导致人际关系较为疏离，易产生孤单、自卑、恐惧心理，影响其健康人格形成；c癫痫发作期间，若患儿身旁无人监护，则易出现咬伤、摔伤等安全隐患，严重威胁患儿生命健康。
⑤护理方案实施：a采用一对一健康教育法，对患儿家长进行PTE知识宣教，提高其对PTE的认识；b根据患儿年龄、性格等，对其进行心理疏导，尽可能消除其自卑、恐惧心理；c实时监测患儿状态，在癫痫发作时，立即将裹好纱布的压舌板放于患儿口内，以防咬伤，同时在床上增加护栏以防摔伤。
1.3 观察指标
①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患儿干预前后情绪进行评定，评分越低患儿焦虑、抑郁情绪越轻；
②参考健康调查简表（SF-36）并结合患儿具体情况自制健康调查问卷进评定，评分越低患儿生活质量越低。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件处理数据，采用表示SAS评分、SDS评分及SF-36评分，并采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
干预后，两组SAS评分、SDS评分较干预前更低，且研究组较对照组更低；而两组SF-36评分较干预前更高，且研究组较对照组更高，差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
PTE为脑外伤引发的最严重并发症之一，其是一种慢性、反复发作性的短暂脑功能失调综合征，主要是由于脑神经元异常放电而引起反复痫性发作，对患者的日常生活造成严重影响[2]。目前，临床对PTE患儿常采用抗癫痫类药物进行治疗，但治疗过程中发现，部分PTE患儿存在着严重的焦虑、抑郁等负性情绪，因此，给予PTE患儿有效的护理干预以改善其负性情绪、提高生活质量是很有必要的。
本研究结果显示，干预后，两组SAS评分、SDS评分较干预前更低，且研究组较对照组更低；而两组SF-36评分较干预前更高，且研究组较对照组更高。表明品管圈活动可有效改善PTE患儿的的负性情绪，并提高其生活质量。分析原因：品管圈活动通过组建活动小组、确定活动主题、制定活动计划、现状调查及方案实施，将护理工作开展得极具秩序性、逻辑性及高效性。首先护理人员通过专业、耐心的讲解让患儿家长了解了PTE的相關知识，避免了以往在患儿发作时所产生的惶恐心理，提高了其对疾病防治的意识，有利于病情的控制[4]；护理人员根据患儿年龄、性格进行针对性心理疏导可让患儿感受到被关爱，减轻了患儿的焦虑、抑郁、自卑、恐惧等心理，从而提高了其治疗依从性，进而有利于患儿生活质量的提高；对患儿发作时存在的安全隐患进行消除，可减轻对患儿身体健康的损伤，有利于其生活质量的提高[4]。
综上所述，对PTE患儿开展品管圈活动可有效改善患儿负性情绪，提高患儿的生活质量。
参考文献
阮清锋.洛伐他汀对颅脑损伤术后颅内感染并发癫痫的作用[J].中国病案，2018，19（7）：86-89.
马惠，刘雪英，赵先晓.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：131-132.
李世秀.外伤性癫痫患者的临床护理体会[J].中国急救医学，2015，35（z2）：267-268.
贺秋平，霍颖坤.品管圈质量改进工具对出院后癫痫患儿生活质量的影响研究[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（1）：73-75.
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