地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功率及疗效观察
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的：探讨在先兆流产保胎治疗中，地屈孕酮与黄体酮联合用药方案的临床效果。方法：随机将我院选取的64例先兆流产保胎治疗患者分为对照组与研究组，分别实施地屈孕酮单一用药、地屈孕酮与黄体酮联合用药，观察两组保胎成功率与临床指标变化。结果：对照组保胎成功率为78.13%，研究组保胎成功率为93.75%，（P<0.05）；观研究组腹痛缓解时间、孕酮恢复时间、腰部酸痛缓解时间均低于对照组（P<0.05）。结论：地屈孕酮与黄体酮联合用药的保胎方案，可有效提升保胎成功率，缩短治疗时间，取得显著效果。
【关键词】先兆流产；保胎治疗；疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
先兆流产是一种非常多见的妊娠早期现象之一。先兆流产主要是指在妊娠28周以前，出现少量阴道流血、继而发生出阵发性的腰痛或者下腹部疼痛，经盆腔检查可发现胎膜完整，宫口未开，无妊娠物排出。近年来，在产妇逐渐高龄化，女性生活压力剧增的影响下，先兆流产的发病率也呈现为逐年递增，加强先兆流产的保胎干预成为了学界探讨的热点[1]。笔者结合先兆流产的特点，提出了地屈孕酮与黄体酮联合用药的保胎方案，现对其具体实施方法及效果总结如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自我院2017年1月-2018年10月接诊的先兆流产保胎治疗患者，所有患者妊娠时间均在12周以内，且无其他流产史，且未接受其他任何的保胎治疗。选取64例作为本研究对象，按照随机排列法将其分为两组，对照组32例，年龄为20-32岁，平均年龄为（25.32±1.15）岁，妊娠时间为（6.51±2.41）周，怀孕次数为（2.10±0.42）次；研究组32例，年龄为20-31岁，平均年龄为（24.56±1.43）岁，妊娠时间为（6.62±2.53）周，怀孕次数为（2.08±0.38）次。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组对象均签订知情同意书。
1.2 方法
对照组采用地屈孕酮单一用药，具体给药方法：地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.（荷兰），批准文号：H20170221，10mg），首次给药剂量为40mg，随后每8h服用10mg，直至症状消失。研究组采用地屈孕酮与黄体酮联合用药治疗，具体给药方法：地屈孕酮片的用药方法、剂量均与对照组相同，同时为患者提供黄体酮治疗，取黄体酮注射液（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020534，10mg）20mg，经肌肉注射，每日1次。两组孕妇在治疗过程中，同时为其提供叶酸、维生素E等常规治疗，嘱咐其保持绝对的卧床休息，在阴道流血症状停止之后，再持续给药1周，通过B超检查显示胚胎正常发育即可停止给药。
1.3 观察指标
1.3.1 保胎成功率：对两组患者的保胎成功情况进行统计，即阴道流血症状、腹痛症状均完全消失，经人绒膜促性腺激素水平检测，显示为正常，经B超检查显示，胎儿处于正常生长状态，且停药一个月后无复发情况。
1.3.2 临床指标变化：对两组腹痛缓解时间、孕酮恢复时间、腰部酸痛缓解时间进行统计对比。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0行分析处理，以均数±标准差（ ）表示计量资料，t值检验；以率（%）表示计数资料，以 值检验；若P<0.05即表示差异有统计意义。
2 结果
2.1 两组患者保胎成功率比较
对照组32例患者中，25例保胎成功，成功率为78.13%；研究组32例患者中，30例保胎成功，成功率为93.75%。两组患者保胎成功率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者临床指标变化比较
两组腹痛缓解时间、孕酮恢复时间、腰部酸痛缓解时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
目前，关于先兆流产的发病机制尚不明确，可能与免疫异常、胎盘内分泌功能不足等因素均有关。先兆流产多发生在促排卵之后，早期胎盘在并未成形之前，黄体期缺陷会导致子宫肌肉发生收缩，从而引发先兆流产。在先兆流产早期，通过采取积极有效的治疗方案，可帮助患者妊娠继续，并顺利保证胎儿产出。
地屈孕酮是一种口服孕激素，其对孕激素受体有着较强的亲和力，能够实现对雌激素所引发的子宫癌变、增生风险的控制。但该药物单一使用时，往往效果并不理想。黄体酮是一种天然的微粉化黄体酮制剂，其能够对子宫内膜造成刺激，从而促使雌激素快速分泌，帮助子宫平滑肌细胞的通透性得以增强，从而更好的实现对兴奋性的控制，为胚胎提供更加有力的生长条件，保证正常妊娠[2]。
根据本研究结果来看，通过地屈孕酮与黄体酮联合用药，研究组的保胎成功率达到了93.75%，显著高于对照组（P<0.05），同时研究组的腹痛缓解时间、孕酮恢复时间、腰部酸痛缓解时间均低于对照组（P<0.05）。这就表明通过地屈孕酮与黄体酮联合用药，能够取得更为显著的保胎效果。
综上所述，采用地屈孕酮与黄体酮联合用药对先兆流产实施干预，可较好的实现对保胎成功率的提升，同时还可促使治疗时间得以缩短，更利于孕妇及胎儿的安全，故值得推广。
参考文献
刘艳.地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（18）：105-106.
刘竹青，朱立波.地屈孕酮与黄体酮联合绒毛膜促性腺激素对先兆流产的有效性评价[J].中国生化药物杂志，2016，36（07）：70-72.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14687907.htm
