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急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术的效果探讨

作者:未知

  【摘 要】 目的:探讨对急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术的手术效果;方法:采用简单数字表达法将68例急性阑尾炎患者随机分为34例开腹组和34例腹腔镜组,开腹组实施开腹阑尾切除术,腹腔镜组实施腹腔镜阑尾切除术;结果:腹腔镜组手术时间(51.32±5.47)min、住院时间(4.02±1.15)d短于开腹组(65.35±6.57)min、(6.35±1.31)ml,而术中出血量(8.51±1.36)ml、术后并发症发生率5.88%低于开腹组(21.84±5.78)ml、26.48%,且P<0.05,结论:对急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术,手术时间短,出血量和并发症少,促进了患者早日康复。
  【关键词】 急性阑尾炎;腹腔镜;阑尾切除术;效果
  【中图分类号】
  R365 【文献标志码】
  A 【文章编号】1005-0019(2019)07-215-02
  急性阑尾炎作为临床上比较常见的一类急腹症,该病具有发病突然、病情进展快等特征,患者主要表现为右下腹持续性或者阵发性剧烈疼痛、恶心呕吐等等。急性阑尾炎若不及时治疗,可能会引起阑尾穿孔,穿孔后会导致大量的致病菌被肠黏膜吸收从而进入到血液循环中,引发败血症,严重时引起腹腔中毒性感染,威胁患者生命安全。当前临床上治疗急性阑尾炎主要以手术为主,而传统的开腹阑尾切除术虽然可以有效切除病灶,但是该手术创伤大,术后并发症多,不利于患者预后。近年来,昭通市中医医院对急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术,手术效果显著,详细情况汇报如下:
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  回顾昭通市中医医院于2015年1月~2017年12月收治行的68例急性阑尾炎患者临床资料,所有患者均伴有不同程度的右下腹反跳痛,有恶心、呕吐,多数患者体温高于37℃;超声检查可见患者阑尾轻度肿胀,纵切面呈管状回声,管腔内显示无液性暗区。采用简单数字表达法将患者分为开腹组和腹腔镜组,每组均34例。开腹组:男18例,女16例,平均年龄(43.5±4.2)岁,病程5~26h,平均病程为(12.31±3.41)h。腹腔镜组:男性20例,女性14例,平均年龄为(43.6±4.1)岁,病程6~28h,平均病程为(12.35±3.34)h。应用数据统计软件对两组患者临床资料对比P>0.05,有对比价值。
  1.2 方法
  腹腔镜组实施腹腔镜阑尾切除术,手术方法如下:对患者行全身麻醉后,取患者的平卧位,对腹部常规消毒后铺巾,于患者肚脐下缘做一条长度约10mm的弧形切口,构建人工气腹,压力控制在15mmHg,然后分别置入10mm的Trocar和30°腹腔镜。分别于患者的麦氏点、反麦氏点置入10mm和5mm的Trocar。将患者置于头高脚底位,身体朝左倾斜15°~30°。在腹腔镜下探查腹部情况,沿着结肠带找到阑尾所在,将其周围粘连分离,再借助超声刀切断阑尾系膜。于患者盲肠约5mm的位置用两个钛夹夹闭阑尾根,在两个钛夹间断阑尾,将其置于标本袋中从脐部戳孔取出。使用电凝刀处理阑尾残端,用生理盐水冲洗腹腔,最后用可吸收线逐层缝合切口。开腹组则实施开腹阑尾切除术,手术方法如下:对患者进行全身麻醉后,取患者仰卧位,再患腹直肌的位置做一条长度约5cm的切口,再逐层将皮下组织切开,直到进入腹腔,沿着结肠带找到阑尾后,将其钝性分离,待结扎阑尾动脉及系膜后将阑尾切除,使用0.9%的生理盐水冲洗残端,再使用可吸收线对阑尾残端进行荷包式缝合,将腹腔中的脓液、渗液擦拭干净,待患者无明显出血后,常规缝合切口[1]。
  1.3 观察指标
  术后统计并对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。
  1.4 统计学方法
  本研究中,组间数据的对照分析应用SPSS21.0S数据统计软件,患者例数以n表示,手术时间、术中出血量、住院时间用均数(x±s)表示,用t检验,并发症发生率用(%)表示,用x2表示,当P<0.05时表示差异显著。
  2 结果
  2.1 两组患者手术指标对比
  两组患者在经不同手术方式治疗后,开腹组手术时间、住院时间长于腹腔镜组,且术中出血量高于开腹组,且P<0.05
  2.2 兩组患者术后并发症发生率对比
  在术后,腹腔镜组有2例出现了并发症,其中切口感染1例、残余脓肿1例,术后并发症发生率为5.88%;开腹组有9例出现了并发症,其中切口感染3例、肠梗阻2例、残余脓肿4例,术后并发症发生率为26.48%,由此可见腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,且P<0.05。
  3 讨论
  阑尾位于人体回盲部,急性阑尾炎属于外科常见疾病,发病机制较为复杂,饮食、生活规律、劳累等原因均可导致该病发生。急性阑尾炎发病急,若治疗不及时或治疗不当都可能导致患者发生穿孔,严重时可危及患者生命。当前急性阑尾炎的治疗方法有保守治疗和手术治疗,前者主要适用于症状较轻,存在手术禁忌症患者,保守治疗主要应用抗生素,但是效果不佳,并且容易反复发作,降低了患者生活质量。而手术治疗主要以阑尾切除术,传统的开腹阑尾切除术需要作一条较长的切口,充分充分暴露阑尾,因此术中出血量多,术后并发症多。近年来,随着微创技术的发展,腹腔镜被广泛应用在临床中,腹腔镜阑尾切除术的手术视野清晰,并且切口小,对患者创伤小,因此出血量更少[2]。
  在上文中对比了对急性阑尾炎患者实施开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术的效果,结果发现实施腹腔镜切除术,手术时间更短,出血量和并发症更少,促进了患者的术后康复,因此患者住院时间更短。
  参考文献
  [1] 裴利祥.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2018,16(32):64.
  [2] 郑俊玲,诸葛勇华,屈静.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果观察[J].中国乡村医药,2018,25(20):23-24.
论文来源:《健康大视野》 2019年7期
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