老年癫痫患者常见病因与临床特征的分析

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　　[摘要] 目的 探究分析老年癫痫患者的常见病因及临床特征。方法 方便选取2017年1月—2018年1月在该院接受治疗的80例癫痫患者，根据年龄的不同分为观察组与对照组。两组患者均接受脑部CT、MRI及脑电图检查，对比两组患者影像学检查结果、癫痫发作的病因、发作特点及预后情况。 结果 观察组患者癫痫发作的病因以腦血管疾病为主，对照组患者的病因以脑动静脉畸形、外伤及遗传因素为主；观察组患者的发作持续时间长于对照组患者，两组患者之间脑电图检查结果异常的患者数相较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者以部分发作为主，伴随症状的发生率低于对照组。观察组患者预后的有效率高达97.5%，远高于对照组的预后有效率77.5%，两者之间的差异有统计学意义（χ2=6.903，P=0.007）。结论 老年癫痫患者以部分性发作的脑血管疾病为主，且病情较为严重、预后较差，应结合临床多种症状及结果加强诊断。
　　[关键词] 老年癫痫；病因；特征
　　[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0041-03
　　Analysis of Common Etiology and Clinical Features of Elderly Patients with Epilepsy
　　YANG Li-rong， WANG Yan-xia
　　Department of Neurology， Xing'an League People's Hospital， Wulanhaote， Inner Mongolia， 137400 China
　　[Abstract] Objective To analyze the common etiology and clinical features of elderly patients with epilepsy. Methods Convenient select 80 patients with epilepsy who were treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group according to age. The brains of the two groups were examined by CT， MRI and EEG. The imaging findings， etiology， seizure characteristics and prognosis of the two groups were compared. Results The etiology of seizures in the observation group was mainly cerebrovascular disease. The etiology of the control group was mainly cerebral arteriovenous malformation， trauma and genetic factors. The duration of seizures in the observation group was longer than that in the control group. There was no significant difference in the number of patients with abnormal EEG findings（P>0.05）. The patients in the observation group were mainly seizures， and the incidence of accompanying symptoms was lower than that of the control group. The prognosis of the observation group was as high as 97.5%， which was much higher than the prognosis of the control group （77.5%）. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=6.903， P=0.007）. Conclusion The elderly patients with epilepsy are mainly cerebrovascular diseases with partial seizures， and the disease is more serious and the prognosis is poor. The diagnosis should be strengthened by combining various clinical symptoms and results.
　　[Key words] Senile epilepsy； Etiology； Characteristics
　　癫痫是临床上常见的一种神经系统类疾病，临床上多呈现慢性反复性的发作。由于各种原因，导致患者脑部神经元出现异常放电的情况，导致癫痫反复发作[1]。根据发作病因的不同可以分为症状性癫痫、特发性癫痫及隐源性癫痫。该种疾病的发病率会随着年龄的增长而增加。老年癫痫是指年龄在60岁以上的患者出现癫痫的症状，通常是指老年收发性癫痫[2]。老年癫痫的发病率随着我国老龄化进程的加快而逐渐增加。随着发病率的增加是对老年癫痫方面研究的缺乏。老年的癫痫与其他年龄段的癫痫在治疗上并无明显不同，但是由于老年患者的病因通常较为复杂，且共病较多，给予其准确的诊断与积极的治疗方法还是有一定的难度[3]。此次研究将采取平行对照的方法，病例时间段为2017年1月—2018年1月，参与的癫痫患者为80例，以分析老年癫痫患者常见病因与临床特征为研究目的，以期为老年癫痫临床更加准确的诊断与治疗提供依据。报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取该院收治的80例癫痫患者进入研究，将其分为两组，划分标准为年龄的大小。60岁以上的患者为观察组，60岁以下的患者为对照组。观察组的患者数为40例，其中男性患者数为26例，女性患者数为14例，患者的最大年龄为86岁，最小年龄为61岁，平均年龄为（73.5±1.7）岁。对照组的患者数为40例，其中男性患者数为25例，女性患者數为15例，患者的最大年龄为59岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（43.2±1.7）岁。所有患者的病情均符合国际抗癫痫联盟颁布的癫痫确诊标准。且所有患者均为首次发作癫痫，无既往抗癫痫药物使用史。合并严重心脏疾病、肝肾功能不全、有既往精神意识障碍史的患者不纳入此次研究。且该次研究经过该院的伦理委员会批准。所有患者或其家属均在详细了解该次研究的目的及流程的基础上签署参与同意书，研究人员将两组患者的各项基础资料进行对比，可得结果差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　两组患者均接受脑部CT、MRI及脑电图检查，记录分析检查结果。在检查后给予其针对性的治疗，并对两组患者进行为期6个月的电话随访，了解其预后情况。
　　1.3 观察指标及效果评价标准
　　对两组患者癫痫发作的病因、脑电图检查结果、临床特点及预后情况进行统计分析比较。综合评定患者的预后效果，将治疗后患者癫痫发作的频率减少75%以上、偶有发作时症状表现较轻，并且发作持续的时间短，没有意识障碍定为基本控制；将治疗后患者癫痫发作的频率减少50%～75%、发作时症状较轻、持续的时间短且没有严重的意识障碍定为显效；将治疗后患者癫痫发作的频率减少50%～75%，但发作时症状较重、持续的时间长、且伴有严重的意识障碍定为有效；将治疗后患者癫痫的发作频率减少低于50%，同时发作持续的时间较长，且发作时表现症状较重、伴有严重的意识障碍定为无效。计算有效率[4-5]。
　　1.4 统计方法
　　选用SPSS 19.0统计学软件做该次研究的数据分析软件，通过数据分析模型的建立，对研究数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 病因分析结果
　　经过CT及MRI的检查后可知，对照组的40例患者中，23例患者检查的结果显示脑部有异常出现，其中9例为脑动静脉畸形、7例为肿瘤、5例为脑软化灶、2例为炎性肉芽瘤。10例患者自述均有头部外伤史，但检查结果未显示异常；具有家族癫痫史的患者有4例，此处考虑到家族的因素。观察组的40例患者中31例患者经过CT及MRI检查，结果显示脑部异常。其中有18例为脑梗死，6例为脑出血，7例为蛛网膜下腔出血。5例患者存在脑变性疾病，3例患者存在系统性疾病，1例具有摔伤史。
　　2.2 癫痫发作的持续时间结果
　　在病情发作持续的时长方面比较，观察组的时长长于对照组，且两者之间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3 癫痫发作的临床特点结果
　　2.3.1 脑电图结果 两组患者的脑电图异常主要为阵发性Q波局灶性慢波、弥漫性慢波等；且观察组中有17例患者检查显示脑电图异常、对照组患者中有16例患者检查显示脑电图异常，两组患者之间脑电图检查结果异常的患者数相较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.3.2 癫痫发作特点结果 观察组患者以部分发作为主，对照组患者以全面发作为主，在伴随症状的发生例数方面，观察组的例数少于对照组，两者之间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.4 预后结果
　　对照组患者的治疗有效率为97.5%，观察组患者的治疗有效率为77.5%，经过对比分析，观察组结果优于对照组，两者之间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　随着我国人口老龄化进程的加快，老龄人口增加，各种疾病的老年患者越来越多[6]。癫痫是神经内科临床常见的一种疾病，相关调查数据表明，我国终身癫痫发作患者约有7%，每年会有约65万新发的癫痫患者，约有1%～2%的老年人有癫痫发作，且老年患者癫痫的病死率是其他年龄段癫痫患者病死率的2～3倍，已经成为继脑卒中、心血管疾病后影响老年人身体健康的第三大疾病，在给患者带来很大身心痛苦的同时也给社会带来直接或间接的卫生保健负担，引起较为广泛的关注[7-9]。老年患者由于身体机能衰落、常合并多种慢性基础性疾病、免疫能力较差等，确诊及治疗较为困难。因此对老年癫痫患者常见病因与临床特征进行分析，以为临床的诊疗提供更多有价值的参考具有重要意义[10]。该次研究通过对一年时间段内的80例患者进行分析，以年龄为参照标准将其分为两组。经过对比分析结果可知，老年组患者癫痫发作的病因以脑血管疾病为主，对照组患者的病因以脑动静脉畸形、外伤及遗传因素为主；老年患者的发作持续时间长于其他年龄段患者，两组患者之间脑电图检查结果异常的患者数相较（P>0.05）；老年组患者以部分发作为主，伴随症状的发生例数少于低于其他年龄段患者，且老年患者预后的有效率为77.5%，其他年龄段患者预后的有效率为97.5%，后者显著高于前者，差异有统计学意义（P<0.05）。这与马宇[10]的研究中，老年组患者预后的有效率为90.76%、对照组患者的有效率为72.86%，结果相一致，且在癫痫发作的持续时间及持续特点上的结果基本相一致。由此可见老年癫痫患者的发病原因较为复杂且病情严重，在临床诊断时应该充分结合患者的病史、临床症状表现、影像学诊断结果及脑电图等结果加以准确诊断，以避免因误诊而耽误治疗的情况出现。
　　综上所述，老年癫痫患者以部分性发作的脑血管疾病为主，且病情较为严重、预后较差，应结合临床多种症状及结果加强诊断。
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　　（收稿日期：2018-11-12）
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