加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床价值分析
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【摘 要】目的：探讨气虚型老年功能性便秘应用加减黄芪汤治疗的效果评价。方法：选择从2017年12月至2018年12月收治的100例气虚型功能性便秘老年患者纳入此次研究工作，按照数字随机分方式将其划分成2组，命名为实验组与参照组，各有50例。参照组接受临床常规治疗，实验组接受加减黄芪汤治疗。比较两组患者治疗前后便秘症状改善情况、负面情绪改善情况、临床治疗效果。结果：实验组治疗总有效率49（98.00%）例高于参照组40（80.00%）例，组间对比存在显著性差异P<0.05；两组患者治疗前负面情绪对比无统计学意义存在P>0.05，治疗后实验组负面情绪各项评分均低于参照组各项评分，数据对比存在统计学意义P<0.05；治疗前两组患者便秘症状对比无明显差距P>0.05，实验组治疗后排便困难、粪便性状等评分均低于参照组，数据对比存在明显差异P<0.05。结论：针对气虚型老年功能性便秘给予应用加减黄芪汤治疗，其临床效果显著，可全面改善患者临床症状，缓解患者负面情绪。
【关键词】气虚型；加减治疗；黄芪汤；功能性；便秘；老年患者
功能性便秘属于一种功能性肠道疾病，该种疾病的发病因素与患者自身基础疾病、精神状态、用药情况、饮食模式、心理状态等具有重要关联。该种疾病发病人群均为老年患者，如果为及时进行治疗，极易导致患者发生肠道恶性病变、失眠、抑郁等症状，从而发生心脑血管疾病，严重影响患者自身生命健康[1]。本次研究工作旨在探讨治疗气虚型老年功能性便秘给予加减黄芪汤治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经我院医学伦理委员会批准及100例患者家属知情后开展研究，随机将2017年12月至2018年12月我院100例气虚型功能性便秘老年患者分为实验组（50例）、参照组（50例）。
实验组：性别：男性患者有27例，女性患者有23例；年龄：62岁至86岁，平均年龄为（72.26±2.49）岁；参照组：性别：男性患者有26例，女性患者有24例；年龄：63岁至88岁，平均年龄为（72.29±2.52）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料均无明显差异性，P>0.05。
纳入标准：（1）存在口臭、排便艰涩、气短乏力、心机目眩等症状者；（2）配合本次研究、认知功能健全者；（3）存在舌淡、倦怠懒言、脉弱等症状者。
排除标准：（1）肠道解剖结构异常、造血系统疾病者；（2）心肺功能不全、肝肾功能异常者；（3）无法配合本次研究、临床资料不全者。
1.2 方法
参照组接受临床常规治疗，给予患者10g聚乙二醇4000散（生产批号：国药准字H20080092，生产厂家：马应龙药业集团股份有限公司）治疗，将其放入200ml温开水当中冲服，1日1次[3]。实验组接受加减黄芪汤治疗，其药方组成包含郁李仁12克、陈皮10克、炙黄芪25克、蜂蜜10克、桃仁6克、党参15克、生白术15克、火麻仁15克，将所有药材放置水中煎熬，去渣取汁，分成两份分别于早晚服用，1日1剂。两组患者军治疗2个疗程，1个疗程为14天[4]。
1.3 评价指标及判定标准
1.3.1 评估指标
比较两组患者治疗前后便秘症状改善情况、负面情绪改善情况、临床治疗效果。
1.3.2 评估标准
治疗效果包括显著、有效、无效等3种，总有效率等于显著（治疗后患者便秘症状全部消失，各项指标均恢复正常）加有效（两组患者治疗后临床症状有所改善，各项指标均逐渐恢复正常）之和，治疗后两组患者临床症状均为发生变化甚至加重为无效；负面情绪采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）与焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[5]，每项30分满，分数越高表明患者表明患者负面情绪越严重，反之则表明患者改善情况较好；便秘症状包括排便困难、粪便性状，根据患者实际情况进行记录，总分为10分，分数越低表明患者改善情况越好。
1.4 统计学方法
在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的临床治疗效果表示使用百分比，计量资料的治疗前后便秘症状改善情况、负面情绪改善情况等表示采用均数±标准差，t检验或是X2检验当P<0.05时，表示两组患者之间，对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后便秘症状改善情况
治疗前两组患者便秘症状对比无明显差距P>0.05，实验组治疗后排便困难、粪便性状等评分均低于参照组，数据对比存在明显差异P<0.05（见表1）。
2.2 两组临床治疗效果对比
实验组治疗总有效率49（98.00%）例高于参照组40（80.00%）例，组间对比存在显著性差异P<0.05（见表2）。
2.3 比较两组患者治疗前后负面情绪改善情况
两组患者治疗前负面情绪对比无统计学意义存在P>0.05，治疗后实验组负面情绪各项评分均低于参照组各项评分，数据对比存在统计学意义P<0.05（见表3）。
3 讨论
临床当中针对功能型便秘的发病机制并没有明确的说明，但有相关研究表明，患者发病与其自身生活习惯、心理状态具有重要关联，患者的不良生活习惯极易导致其自身出现分泌功能失调以及结肠运动异常等情况[6]。没有按时排便、平日饮食当中缺少纤维素，长此以往控制排便，极易出现神经传导障碍，导致其结肠动力学发生功能异常情况。临床采用西医治疗，主要是为了缓解患者自身的痛苦，但该种治疗方式虽然能够暂时改善患者临床症状，但对患者造成的身体损伤较大，临床副作用较高，还极易导致患者对此类药物产生依赖感，一旦停药，其疾病症状可能愈加严重，并且长期用药可导致患者出现水电解质紊乱等等症状[7]。
而在中医理论当中，其大肠是便秘的主要疾病位置，主要发病因素是患者自身大肠的传导功能失常所致，该种症状虽然比较单一，但由于发病机制不同，因此可以分为虚实论治。临床开展加减黄芪汤治疗，其中党参与黄芪作为君药，可起到益气固表、健脾益胃、补气升阳的作用，而郁李仁、火麻仁、桃仁作为臣药，可促进患者润肠通便、滋养补虚，而其他药材的联合运用，可有效改善患者肠失润养儿出现的气虚型功能性便秘，其临床效果显著[8]。
综上所述，治疗气虚型功能性便秘老年患者，采取加减黄芪汤治疗，其临床效果显著，可全面改善患者临床症状，缓解患者负面情绪，可将该种治疗方案广泛推广运用。
参考文献
[1]肖宝玉.补中益气汤加减治疗老年气虚型功能性便秘临床疗效观察[J].亚太传统医药，2016，12（21）：138-140.
[2]张军，李雷勇，闫建玲.补中益气汤加减治疗气虚型功能性便秘38例疗效观察[J].山西中医学院学报，2016，17（03）：42-43.
[3]胡瑩.济川煎合黄芪汤治疗老年功能性便秘疗效观察[J].山西中医，2016，32（09）：45-45.
[4]郭继芳，高晶.防己黄芪汤合真武汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭患者临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2017（16）：179-183.
[5]任飞云，张琦.补中益气汤加减配合高膳食纤维对老年性功能性便秘的临床疗效[J].浙江临床医学，2017，19（07）：1313-1314.
[6]王传海，惠伟，王彩蕾.黄芪汤治疗气虚血瘀型慢性功能便秘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016（10）：32-33.
[7]王燕鸽.黄芪汤联合枸橼酸莫沙比利片治疗功能性便秘45例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（09）：76-76.
[8]钱浩.益气润肠汤治疗气虚肠燥型功能性便秘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（01）：69-70.
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