恒温冲洗液对泌尿外科全麻术后苏醒期膀胱冲洗患者的影响

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　　[摘要]目的 探討恒温冲洗液对泌尿外科全麻术后膀胱冲洗患者苏醒期的影响。方法 选取江西省荣誉军人康复医院2017年2月～2018年9月收治的200例泌尿外科全麻术后入苏醒室行取膀胱冲洗的患者作为研究对象，按照膀胱冲洗液温度的不同分为观察组和对照组，每组各100例。观察组采用恒温膀胱冲洗液，对照组采用常温膀胱冲洗液，比较两组苏醒期痉挛发生、拔除气管插管后躁动、麻醉苏醒时间以及术后舒适度。结果 观察组的痉挛总发生率为20.00%，低于对照组的42.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组拔除气管插管后躁动发生率为15.00%，低于对照组的39.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的麻醉苏醒时间为（12.63±1.83）min，短于对照组的（16.31±2.04）min，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的总舒适度为67.00%，高于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泌尿外科全麻术后膀胱冲洗期采取恒温冲洗液，能加快患者的苏醒，减少在苏醒期间出现的痉挛、躁动发生率，提高患者术后舒适度，提高患者苏醒期的安全性。
　　[关键词]恒温冲洗液；泌尿外科全麻术后；膀胱冲洗；苏醒期；护理安全
　　[中图分类号] R000 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（c）-0200-03
　　Effect of constant temperature lotion on patients with bladder flushing after anaesthesia surgery
　　YANG Yu-lin1 TU Ping2▲ JU Zhen-zhen2
　　1. Department of Rehabilitation， Jiangxi Honorary Military Rehabilitation Hospital， Nanchang 330103， China ； 2. Recovery Room， Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Jiangxi Province， Nanchang 330103， China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of constant temperature irrigation on the recovery period of patients with bladder irrigation after general anesthesia in urology. Methods A total of 200 cases of urological general anesthesia patients who need to continue to use bladder flushing in the awakening room admitted to Jiangxi Honorary Military Rehabilitation Hospital， from February 2017 to September 2018 were selected. Patients were divided into observation groups （100 cases） and control group （100 cases） according to the temperature of bladder flushing fluid. The observation group was used constant temperature bladder washing liquid and the control group was used room temperature bladder washing liquid， the spasms， restlessness after tracheal intubation， anaesthesia time and postoperative comfort of the two groups of patients were compared. Results The total incidence of sputum in the observation group was 20.00%， which was lower than that in the control group 42.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of agitation after removal of tracheal intubation in the observation group was 15.00%， which was lower than that of the control group 39.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The anesthesia recovery time of the observation group was （12.63±1.83） min， which was shorter than that of the control group （16.31±2.04） min， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total comfort of the observation group was 67.00%， which was higher than 16.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of constant temperature irrigation solution during bladder irrigation after general anesthesia in urology can speed up the patients′ recovery， reduce the incidence of convulsions and agitation during the recovery， improve the patients′ postoperative comfort and improve the safety of the patients′ recovery period. 　　[Key words] Thermostatic irrigation； General anesthesia after urology； Bladder irrigation； Recovery period； Nursing safety
　　泌尿外科属于临床常见科室，收治患者多为泌尿系统疾病，如各种尿道结石、复杂性肾结石、肾脏肿瘤、前列腺增生等，大多数患者需要手术治疗。泌尿外科患者采用全麻后因为手术与麻醉的双重刺激，造成患者自身出现多项生理变化，增加患者苏醒期躁动、痉挛等发生风险，影响患者正常苏醒时间[1]。临床文献中关于冲洗液温度与膀胱痉挛方面的研究较多[2-3]。为进一步加快膀胱冲洗患者苏醒，并降低患者在苏醒期各类并发症的发生，提高手术安全性。本研究结合我院收治的200例患者，探討恒温冲洗液对泌尿外科全麻术后膀胱冲洗患者苏醒期影响，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取江西省荣誉军人康复医院2017年2月～2018年9月收治的200例泌尿外科全麻术后入苏醒室行膀胱冲洗的患者作为研究对象，按照膀胱冲洗液温度的不同分为观察组和对照组，每组各100例。观察组中，男88例，女12例；年龄35～80岁，平均（55.24±6.18）岁。对照组中，男85例，女15例；年龄37～78岁，平均（55.19±6.23）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2纳入及排除标准
　　纳入标准：①患者了解研究目的并签署知情同意书；①经医院医学伦理委员会批准；③有完整的跟踪与随访资料；④治疗护理依从性较好患者[4]。排除标准：①肝肾心肺功能不全患者；②妊娠期、哺乳期妇女；③合并传染性疾病与恶性肿瘤疾病者；④耐受性较差以及中途退出研究患者[5]。
　　1.3方法
　　对照组采用常温膀胱冲洗液冲洗，温度保持在（24±3℃）。观察组采用恒温冲洗液冲洗，冲洗液温度与人体温度接近，设定为（37±1℃）。通过冷暖培养箱对整袋冲洗液加温，然后冲洗过程中连接S-line输血输液加温仪对冲洗液加温冲洗。两组均根据冲洗液颜色变化调整冲洗液速度。
　　1.4观察指标
　　①痉挛发生情况；②躁动发生情况；③苏醒时间；④两组患者舒适度。
　　1.5评价标准
　　膀胱痉挛程度分为轻度、中毒、重度3级。轻度：膀胱冲洗液颜色清晰，有血性尿液从导管四周外溢；中度：存在胀憋感，有血性的尿液从导尿管周围溢出，阵发性下腹胀痛；重度：下腹剧烈疼痛，患者排尿感紧迫，冲洗液颜色加深。躁动评价标准：患者苏醒期身体不停活动，出现持续烦躁不安，思维混乱等[6]。按照患者口述以及脸谱疼痛评分法对舒适度做出评价，Ⅰ度：无不适感；Ⅱ度：轻微不适；Ⅲ度：中等度不适；Ⅳ度：特别不适。患者舒适度=Ⅰ度例数/总例数×100%[7]。
　　1.6统计学方法
　　使用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组膀胱痉挛发生率的比较
　　观察组膀胱痉挛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组躁动发生率的比较
　　观察组苏醒期15例出现躁动，占比15.00%；对照组苏醒期39例出现躁动，占比39.00%，差异有统计学意义（χ2=14.611，P<0.05）。
　　2.3两组苏醒时间的比较
　　观察组苏醒时间为（12.63±1.83）min，对照组苏醒时间为（16.31±2.04）min，观察组苏醒时间显著短于对照组，差异有统计学意义（t=13.428，P=0.000）。
　　2.4两组舒适度的比较
　　观察组患者舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　泌尿外科疾病在临床较为常见，大部分疾病需要手术治疗，患者手术治疗后要进行膀胱冲洗，通过膀胱冲洗达到清洁膀胱的目的[8]。与此同时，通过膀胱清洗还能对尿液进行冲洗与稀释，有利于防止感染以及维持尿液通畅，因而膀胱冲洗法已经成为泌尿外科疾病常用的护理措施[9-10]。但在反复冲洗过程中，可能造成患者体温降低，影响到正常的生理指标，增加各类不良反应发生，尤其是在手术、麻醉药物以及冲洗液多重刺激下，患者苏醒期出现较为明显的膀胱痉挛、苏醒期躁动等，影响到患者正常苏醒，增加手术治疗风险[11-13]。
　　程荣等[14]研究了膀胱冲洗液温度对前列腺电切术后膀胱痉挛和出血的影响，其中试验组冲洗液温度为35～37℃，对照组冲洗液温度为21～27℃，研究认为35～37℃在TURP术后持续膀胱冲洗更有优势，可减少术后膀胱痉挛和出血发生。曹洁等[15]研究中指出，加温膀胱冲洗液能减少TURP术后患者膀胱痉挛发生。杨光等[16]认为经尿道前列腺电切术后选择适宜的膀胱冲洗液温度对减少患者膀胱痉挛以及术后出血有重要意义，且能提高患者舒适度，预防相关并发症的发生。
　　上述相关研究主要局限于冲洗液温度对患者术后并发症的影响，在冲洗液对患者术后苏醒影响方面的研究较少，因而本研究中分析了恒温冲洗液对泌尿外科全麻术后膀胱冲洗患者苏醒期的影响。通过对两组术后采用不同冲洗液温度，研究结果显示，观察组20.00%的膀胱痉挛发生率低于对照组的42.00%，观察组15.00%的苏醒期躁动第于对照组的39.00%（P<0.05），提示采用接近人体的恒温冲洗模式可降低膀胱痉挛、躁动的发生率；与盖琼艳等[17]研究结论一致。与此同时，观察组苏醒时间短于对照组，术后苏醒期，观察组舒适度达到67.00%，远远超过了对照组16.00%（P<0.05），提示采用接近人体的恒温冲洗液实施膀胱冲洗，有助于提高患者苏醒期的舒适度。观察组苏醒时间短于对照组（P<0.05），分析可能是因为采用的恒温冲洗液，其温度与人体温度较为接近，在冲洗期间尽管会有刺激，但这种刺激感降低，从而减少苏醒期间膀胱痉挛、躁动等问题，提高患者苏醒期的舒适度，加快患者的苏醒时间[18]。 　　综上所述，泌尿外科全麻术后膀胱冲洗期间采取恒温冲洗液，能加快患者的苏醒，减少患者在苏醒期间出现的痉挛、躁动发生率，提高患者术后舒适度，保证患者苏醒期的安全性。
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　　（收稿日期：2018-12-11 本文编辑：崔建中）
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