我院住院患者医院感染现患率调查报告分析
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[摘要]目的 调查我院住院患者的医院感染现患率，为预防和控制医院感染提供参考。方法 采用横断面调查法对本院2018年4月24日0：00～24：00接收的729例住院患者进行调查，调查医院感染现患率。结果 进行调查当天本院共有住院患者729例，应查患者729例，实际调查728例，实查率为99.86%，医院感染现患率为2.33%，例次感染率为2.47%;医院感染现患率较高的科室为ICU一区（44.44%）和神经外科（7.14%）;非手术科室234例住院患者中，医院感染现患率为3.90%;手术科室495例住院患者中，医院感染现患率为1.62%。呼吸道为主要感染部位，感染率为38.89%;病原菌检测显示革兰阴性杆菌感染率（67.86%）最高;当日所有住院患者的抗菌药物使用率为31.59%。结论 本院住院患者的医院感染现患率符合国家规定的医院感染现患率调查规范要求，且抗菌药物使用情况基本合理，临床应加强病原学检测和抗菌药物管理。
[关键词]住院;医院感染;现患率
[中图分类号] R181.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）2（a）-0192-03
[Abstract] Objective To investigate the prevalence of nosocomial infection in hospitalized patients in our hospital and provide reference for prevention and control of nosocomial infections. Methods A total of 729 inpatients received from 0：00-24：00 on April 24， 2018 were investigated by cross-sectional survey to investigate the prevalence of nosocomial infection. Results On the day of investigation， there were 729 inpatients in the hospital. A total of 729 patients should be investigated， the actual investigation was 728 cases. The actual investigation rate was 99.86%. The prevalence rate of hospital infection was 2.33%. The infection rate of cases/times was 2.47%. The prevalence of the area one in the department of ICU was （44.44%） and neurosurgery （7.14%）. In the 234 inpatients of non-surgical department， the prevalence of nosocomial infection was 3.90%; among the 495 inpatients in the surgical department， the prevalence of nosocomial infection was 1.62%. The respiratory tract was the main infection site， and the infection rate was 38.89%. The pathogen detection showed that the infection rate of Gram-negative bacilli was the highest （67.86%）; the antibacterial drug use rate of all hospitalized patients on that day was 31.59%. Conclusion The prevalence of nosocomial infection in hospitalized patients in our hospital is in line with the national regulations on the prevalence of nosocomial infections， and the use of antibiotics is basically reasonable. The clinical examination should be strengthened and the management of antibiotics should be strengthened.
[Key words] Hospitalization; Nosocomial infection; Prevalence rate
醫院是容易感染的高危场所，患者的机体免疫力较弱、抗菌药物使用情况、感染防控不到位等因素均会导致医院感染的发生。虽然近年来感染防治技术得到了较大的发展，但是医院感染率仍相对较高，医院感染率会促使患者的病情加重，因此应调查医院现患率，分析出现医院感染的原因。医院感染现患率调查有助于医院对住院患者医院感染的发生状况进行了解[1]，便于针对医院感染防控工作中存在的不足以及薄弱环节制定的防控措施[2-4]的。本研究采用横断面调查法对本院接收的729例住院患者进行医院感染现患率调查，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料
采用横断面调查法对本院2018年4月24日0：00～24：00接收的729例住院患者进行调查，调查医院感染现患率。纳入标准：2018年4月24日0：00～24：00期间的住院患者，包括当天出院患者。排除标准：当日新入院患者。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
1.2方法
由医院感染管理部门专职人员采用横断面调查法对当日本院住院患者的医院感染现患率进行调查，由临床科室感染监控医生和护士进行协助。在调查前1周，将正式的调查通知发放到各个临床科室，要求临床科室积极配合调查并对患者的临床资料进行完善。同意培训参与调查的人员，对调查方法、调查目的、医院感染诊断标准等内容进行掌握，按照医院感染相关管理规定对各项调查表及登记表进行规范。同时确定调查人员的任务和分工，由1名调查人员调查50张床位，深入到临床科室进行床旁调查，对患者的住院病历、病原学检验结果、床旁查看结果进行查阅，并详细、客观地将所有信息逐项填写在《医院感染现患率调查个案登记表》中，由医院感染部门专职人员对调查资料进行整理及统计学分析，以《医院感染诊断标准》（2001版）为参照准确判断每一例感染患者。
1.3观察指标及评价标准
对729例住院患者的医院感染现患率进行调查，并分析医院感染临床分布特点、医院感染部位分布特点，分析病原菌检测结果。
1.4统计学方法
感染监控科专职人员在核查《医院感染现患率调查个案登记表》中各项信息后，将其录入到医院感染监测系统中，并采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，数据结果采用描述性阐述。
2结果
2.1医院感染现患率的调查结果
本次现患率调查中，共有住院患者729例，应查患者729例，实际调查728例，实查率为99.86%，符合医院感染现患率调查规范要求。728例患者中，共出现医院感染17例（18例次），医院感染现患率为2.33%，例次感染率为2.47%。
2.2医院感染部位分析结果
2.3病原菌检测结果
2.4抗菌药物应用情况
当日所有患者的抗菌药物使用率为31.59%（230/728），其中非手术科室住院患者的抗菌药物使用率为40.60%（175/431），手术科室住院患者的抗菌药物使用率为24.24%（72/297）。其中一联抗菌药物使用583例，所占比例为80.08%;二联抗菌药物使用125例，所占比例为17.17%;三联抗菌药物使用20例，所占比例为2.75%。使用抗菌药物用药目的中治疗用药所占比例为61.54%（448/728），预防用药为25.00%（182/728）。治疗用药病原学标本送检率为43.96%。
3讨论
本次医院感染现患率调查结果提示，本院住院患者的医院感染现患率为2.33%，同全国医院感染监测网的调查结果相差不大，与医院感染管理规范要求相符合[5-7]。本研究结果提示，ICU一区和神经外科住院患者的医院感染现患率较高，分析原因在于ICU一区收治的患者具有病情危重、基础疾病多、自身免疫力差等特点[8-10]，加上进行侵入性操作、抗菌药物使用时间长，需在较长时间内住院接受治疗，因此容易出现医院感染;神经外科患者出现医院感染的原因一般与进行手术相关。调查数据提示，手术科室住院患者的医院感染率明显比非手术科室住院患者高，这是因为手术科室存在较多与医院感染相关的危险因素，且存在较多的侵入性操作[11-12]。针对上述情况，医院感染管理部门应对医院感染发生风险较高的科室进行重点监控，要求医护人员在操作前后做好手卫生和手消毒[12]，严格按照无菌操作原则，对侵入部位加强护理干预，并合理应用抗菌药物[13-14]，积极防控医院感染。
呼吸道是住院患者医院感染的主要部位，医院应按照不同科室感染高发部门的差异性采取针对性的防控措施[15-17];革蘭阴性杆菌是导致医院感染发生的主要病原菌，且当日住院患者的抗菌药物使用率为31.59%，稍高于世界卫生组织的标准（<30%），说明临床还应进行加强病原菌检测方面的工作，并增强临床各个科室抗菌药物合理应用的意识，由医院感染管理部门对各个科室加强监督和检查，保持抗菌药物的合理应用。
综上所述，医院感染现患率调查可将医院感染真实情况、各个科室医院感染现状进行客观地反映，便于临床制定科学、有效的针对性医院感染防控措施，为降低医院感染发生率提供依据。
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（收稿日期：2018-09-04 本文编辑：孟庆卿）
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