单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的效果观察

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　　【摘 要】 目的：研究探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的效果。方法：本实验于2016年1月至2017年12月在我院进行，以此时段内收治的80例鹿角状肾结石患者为研究对象，随机均分两组各40例，以单通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗为对照，以单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗为观察组，分析两种方法联合治疗的价值所在，并对比两组的疗效、手术时间等。结果：观察组的有效率为92.5%，对照组的为80%，手术时间、住院时间少于对照组，P<0.05。结论：单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石患者，效果显著，可以增强疗效，减少患者的手术和住院时间，改善预后，值得推广应用。
　　【关键词】 经皮肾镜气压弹道碎石;输尿管软镜;钬激光碎石;鹿角状肾结石
　　【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-230-02
　　肾结石是现在临床上比较常见的一种疾病，一般情况下容易好发于青壮年男性患者，主要的表现腰痛、腰酸等，降低了患者的生活质量[1]。目前临床上主要是采取手术治疗，以往的传统治疗虽然也可以缓解症状，但是会给患者带来极大的创伤[2]。为此本文于2016年1月至2017年12月在我院进行，以收治的80例鹿角状肾结石患者为研究对象，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 对象资料与病例选择
　　本实验于2016年1月至2017年12月在我院进行，以此时段内收治的80例鹿角状肾结石患者为研究对象，随机均分两组各40例。观察组年龄在25-40岁;对照组在23-41岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有鹿角状肾结石患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。
　　1.2 治疗方法 以单通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗为对照组，首先对患者进行腰硬联合麻醉，去膀胱截石位，进行输尿管插管，成功后换俯卧位，腹部垫上垫枕，往输尿管注水，充盈肾结合系统，在B超下穿刺肾盏，把导丝穿刺到肾集合系统，退出针鞘，并扩张通道，建立经皮肾通道，找到结石后经皮肾镜气压弹道碎石，术后留置F20 肾造瘘，按时复查是否有残留的结石。以单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗为观察组，首先协助患者取仰卧位，拔除输尿管里面的支架管，放置斑马导丝，置入输尿管软镜鞘，输尿管软镜在进入到肾集合系统后，探查肾盏和肾盂，发现结石后进行清除，如果是结石体积较小的患者，行钬激光击碎，如果是较大的患者，可以行套石篮取出至肾盂，再从皮肾通道对其进行击碎处理，手术后为患者留置 F20 肾造瘘。
　　1.3 观察指标  分析两种方法联合治疗的价值所在，并对比两组的疗效、手术时间等。
　　1.4 判断标准  显效：表示治疗后患者额结石全部清除干净、临床症状全部消失;有效：表示治疗后患者的结石大部分清除干净，临床症状有所缓解;无效：表示治疗后患者的症状没有任何好转或者是病情更加严重，仍然有残留的结石存在[3]。
　　1.5 统计学方法 数据用SPSS18.0分析;计量（x±s），t检验;计数（n，%），X2检验;P<0.05指有差异，符合统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效比较 观察组的有效率为92.5%，对照组的为80%，P<0.05，见表1。
　　2.2 两组手术时间、住院时间、下床活动时间的比较  观察组的各项指标明显比对照组的要好，P<0.05，见表2.
　　3 讨论
　　肾结石是现在临床上发病患者较多的一种疾病，尤其是鹿角状肾结石，由于该类型结石的结构相对比较复杂，解剖位置复杂，所以在进行手术的时候很难把结石完全清理干净[4]。因此，选择一种有效的措施，帮助患者清除结石，减少残留和复发，是现在临床上需要解决的重点问题之一。以往临床上主要是采取单一的单通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗，但是不能完全清除结石。有相关的研究结果显示，使用多通道经皮肾镜取石术来清除结石，效果显著，可以增加肾实质，减少对周围脏器的损伤，减少出血量，从而减少患者的手术时间、住院时间[5]。据报道，输尿管软镜可以在很大程度上进行弯曲，且不用压迫，手术的时候不会对患者的肾皮质造成牵拉损伤，很容易便可以到达患者的肾盂和肾盏，从而增强结石的清除效果。把单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石，可以同时到达患者的输尿管，并对结石进行彻底的清除，即便是曾经有过取石术的患者，或者是慢性肾功能不全等其他疾病的，也可以对其进行治疗，适用范围更广，患者的接受度更高[6]。本次研究显示，观察组的有效率为92.5%，对照组的为80%，手术时间、住院时间、下床活动时间少于对照组。
　　综上所述，单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石患者，效果显著，可以增强疗效，减少患者的手术和住院时间，改善预后，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 任艳军，刘红耀. 单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果研究[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（4）：31-33.
　　[2] 陈刚. 单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果研究[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（3）：79-80.
　　[3] 王武. 单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石的临床效果分析[J]. 中国现代医生，2017，55（26）：48-50，54.
　　[4] 李康，刘东亮，王宇，等. 单通道与双通道经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石比较[J]. 航空航天医学杂志，2018，18（06）：677-680.
　　[5] 赵海波. 经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床疗效比较[J]. 临床合理用药杂志，2018，6（19）：149-150.
　　[6] 孙建立. 多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的效果观察[J]. 中国民康醫学，2018，2（12）：53-54.
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