肺结核的预防及控制策略的临床应用价值研究
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【摘 要】 目的：研究肺结核的预防和控制策略。方法：选取昭苏县2016年1月至2017年12月于结核病定点医院收治的140例肺结核患者。随机平均分成常规组和防控组，比较两组的治疗干预效果。结果：防控组的疾病相关掌握知识高于常规组（P<0.05）;防控组的服药依从性大于常规组（P<0.05）;防控组的病情控制质量优于常规组（P<0.05） 结论：对于肺结核患者实施预防和控制策略效果显著，值得在临床推广应用。
【关键词】 肺结核;预防控制;临床应用
【中图分类号】R52【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-190-02
前言：
肺結核是结核分枝杆菌引起的一类传染性疾病，是目前全球所面临的一大社会和公共卫生问题。我国是肺结核病高负担的一个国家，至2016年我国登记报告的结核病患者高达80万人。全球每年新发结核病患者大约为830万，死于肺结核的高达120万。目前临床的抗结核治疗需要长期服药，部分患者不能遵医嘱按时服药，影响了病情的控制效果，并且容易引发耐药性，而耐药性又是导致肺结核治疗效果不理想的重要因素之一。本文就对肺结核的预防及控制策略展开研究和讨论。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取昭苏县2016年1月至2017年12月于结核病定点医院收治的140例肺结核患者，随机分成常规组和防控组，每组各70例患者。
常规组：男性患者41例，女性患者29例;年龄18-68岁，平均年龄40.49±2.45岁;病程1-15年，平均病程7.77±1.25年;病情严重程度，轻度24例，中度30例，重度16例。
防控组：男性患者40例，女性患者30例;年龄19-70岁，平均年龄41.52±3.25岁;病程3-19年，平均病程7.76±1.12年;病情严重程度，轻度23例，中度30例，重度17例。两组资料无明显差异具有可比性（P<0.05）
1.2 方法
1.2.1 常规组
实施常规的用药治疗，对患者进行部分知识的宣讲，主要包括规律、长期、足量、联合服药的必要性，若服药过程中有不适及时告知医生，并告知其复查时间。
1.2.2 防控组
实施肺结核预防和控制策略干预。
告知相关注意事项：将肺结核的介绍，预防治疗等相关知识详细介绍于患者及其家属，并向患者及家属说明掌握上述知识的重要性，使患者积极配合临床治疗;需要患者要保持清洁的生活环境，定期消毒杀菌，避免病毒感染，必要时需服用免疫调节剂;说话、咳嗽时远离他人，避免他人由于个人行为而感染结核菌，切断传播途径;解释按时按量服药的重要性，监测患者不良反应，对不良反应的预防和排除积极做出指导。并发放肺结核的科普书刊、宣传单等。
1.3 观察评价
观察患者干预前后对疾病的了解程度，服药依从和自主性以及控制病情时间。
设计问卷，调查患者对疾病情况的了解程度，主要包括肺结核的基本知识、用药、预防控制以及休息饮食四个方面内容，每个内容包括5项条目，每项条目的分值1-5分，满分100分，<60分为未掌握;60-<85分为基本掌握;≥85分为完全掌握;知识总掌握率=完全掌握率+部分掌握率。以Morisky量表为标准，对患者用药服从性进行评估，量表包含8个条目，总分0-8分，患者用药服从性与得分高低呈正相关。
1.4 统计方法
使用SPSS20.0 统计学软件，计数资料用n/%表示，用X2检验，计量资料用x平均值±s 表示，用t检验，当P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对疾病知识掌握程度比较干预后，两组患者的疾病相关知识总掌握率均提高，且防控组显著高于常规组P<0.05
2.2 患者服药依从性比较干预后，两组患者的服药依从性评分均显著提高，且防控组显著高于常规组P<0.05
2.3 两组患者疾病控制时间比较防控组患者病情控制时间为31.05±2.13D;常规组为45.96±2.43D，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
干预后，防控组患者疾病相关知识的总掌握率不仅高于同组干预前，而且显著高于常规组（P<0.05）具有统计学意义。
防控组依据患者的病情制定有针对性的治疗措施，例如复治涂阳肺结核患者加强干扰素治疗，这样可以使患者机体内 NK 细胞活性增加，有利于提升免疫细胞的吞噬功能，缓解超敏反应对机体的伤害，从而阻止结核杆菌在体内生长，增强治疗效果。据本文显示，干预后，防控组患者病情控制时间为（31.05±2.13）d，显著短于常规组（45.96±2.73）d（P<0.05）具有统计学意义。
当防控组应用常规治疗方案的患者肝脏毒性较大时，可用左氧氟沙星代替吡嗪酰胺片。这类药物对合成细菌DNA有较强的抑制作用，效果与含吡嗪酰胺方案的治疗效果相当，并且向患者说明按时按量服药的重要性后，两组患者的服药依从性评分均升高，且防控组患者的服药依从性高于常规组（P<0.05）。
综上所述对肺结核患者实施预防和控制策略可以提高患者对疾病 的认知程度，提升用药服从性，增强主动性，还能缩短疾病控制时间，使得在临床推广。
参考文献
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