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开腹与腹腔镜胆囊摘除术治疗的效果对比分析

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  【摘 要】 目的:探讨开腹与腹腔镜胆囊摘除术治疗的效果。方法:回顾分析本院2017年6月至2018年11月期间接收的80例胆囊摘除术患者,依据不同手术方式分为对照组与观察组,每组各40例,对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术治疗,分析不同治疗后患者手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率情况。结果:在手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间各方面,观察组各项明显少于对照组,两组对比数据有统计学意义(p<0.05);在术后并发症发生率方面,观察组为2.5%,显著少于对照组32.5%,两组对比数据有统计学意义(p<0.05)。结论:开腹与腹腔镜胆囊摘除术治疗均可以发挥胆囊疾病治疗的效果,但是腹腔镜微创技术可以有效的降低手术损伤,术后并发症更少,患者接受度更好。
  【关键词】 开腹手术;腹腔镜胆囊摘除术;治疗效果
  【中图分类号】R575.6【文献标志码】B【文章编号】1005-0019(2019)09-011-02
  腹腔镜属于微创手术技术之一,可以有效的应用都在胆囊结石、急性胆囊炎等胆囊疾病手术治疗中。胆囊摘除术运用传统开腹手术治疗,手术切口大,出血量多,术后恢复更慢,并发症多,整体的手术质量相对不足[1]。腹腔镜技术可以有效的改善有关问题,提升手术水准。本文回顾分析本院2017年6月至2018年11月期间接收的80例胆囊摘除术患者,分析开腹与腹腔镜胆囊摘除术治疗后患者手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率情况,内容如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  回顾分析本院2017年6月至2018年11月期间接收的80例胆囊摘除术患者,依据不同手术方式分为对照组与观察组,每组各40例,其中对照组中男24例,女16例;年龄为33岁至68岁,平均(55.17±7.83)岁;观察组中男22例,女18例;年龄为35岁至69岁,平均(54.38±6.29)岁;两组患者在基本的年龄、性别以及病情等信息上没有明显差异,有可比性。
  1.2 方法
  对照组采用开腹手术,术前进行4h禁饮,12h禁食。辅助患者保持仰卧位,在右上腹肋缘下设计手术切口,开腹后做好腹腔探查,将胆囊三角充分暴露,结扎胆囊动脉,将胆囊游离且切除,术后做好手术切口缝合。观察组采用腹腔镜手术治疗,手术准备与对照组一致,辅助做好仰卧位,做好人工气腹,之后设置手术小切口,置入手术工具,做好胆囊三角区域的定位,而后柔和细致剥离胆囊后将其切除,最后做好切口常规缝合。
  1.3 评估标准
  分析不同治疗后患者手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率情况。术后并发症主要集中在腔内感染、肠道损伤、伤口感染。
  1.4 统计学分析
  将治疗所得数据通过spss17.0分析,计量资料运用t检验,计数资料使用卡方检验,p<0.05有统计学意义。
  2 结果
  2.1 患者手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间结果
  如表1所示,在手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间各方面,观察组各项明显少于对照组,两组对比数据有统计学意义(p<0.05);
  2.2 患者术后并发症发生率情况
  见表2,在术后并发症发生率方面,观察组为2.5%,显著少于对照组32.5%,两组对比数据有统计学意义(p<0.05)。
  3 讨论
  對于急性胆囊炎与胆囊结石问题,手术摘除胆囊是有效的治疗方案。该病如果情况严重,常规保守治疗无法有效控制,容易产生胆囊穿孔与坏疽,以及胆囊扭转等状况[2]。传统开腹胆囊摘除术属于常规治疗方式,会构成患者机体较大的创伤,患者对手术的耐受力相对更低,由此导致术后的康复效果。腹腔镜微创手术可以有效的针对病灶,减少手术对胆管构成的损害,手术更为精细,患者的耐受度更好[3]。手术切口小,术后恢复更快,有效的减少患者住院时间,控制术后并发症,整体的治疗恢复效果更为理想。在腹腔镜手术中,胆囊炎与胆囊结石急性状况时,会有明显的胆囊三角肿胀,由此导致胆囊与附近周围器官产生一定粘连状况,由此容易在手术处理中出现出血与损伤,因此要做好胆囊与周围组织的解剖关系的分离恢复。这种情况中,避免盲目的进行钳夹与电钩的随意使用,必要情况下可以将腹腔镜手术转化为开腹手术,提升手术治疗的效果。
  本研究中,在手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间各方面,观察组各项明显少于对照组,两组对比数据有统计学意义(p<0.05);在术后并发症发生率方面,观察组为2.5%,显著少于对照组32.5%,两组对比数据有统计学意义(p<0.05)。说明观察组运用腹腔镜手术可以有效的发挥微创手术的优势,有效的降低手术出血量,促使术后胃肠功能更快恢复,住院时间更少,治疗损伤与恢复情况更为理想。该手术因为患者耐受度更好,由此有助于手术适应性的扩展。要做好手术纯熟化的配合,有助于减少手术时间,由此更好的发挥微创手术成效,提升手术安全性。要做好病情的观察,保持手术方案的合理性。做好手术适应症的把控,将疾病控制与术后恢复状况综合考虑,保证个体适应效果。
  综上所述,开腹与腹腔镜胆囊摘除术治疗均可以发挥胆囊疾病治疗的效果,但是腹腔镜微创技术可以有效的降低手术损伤,术后并发症更少,患者接受度更好。
  参考文献
  [1] 邓安.用腹腔镜胆囊摘除术与开腹胆囊摘除术进行胆囊摘除的效果对比[J].大家健康(上旬版),2017,11(8):127-128.
  [2] 汪如麒.用腹腔镜胆囊摘除术与开腹胆囊摘除术进行胆囊摘除的效果对比[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(72):73.
  [3] 侯武卫,蒋亚威.腹腔镜联合胆道镜微创保胆息肉摘除术治疗胆囊息肉的效果观察[J].河南医学研究,2018,27(10):1818-1819.
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