开腹与腹腔镜胆囊摘除术治疗的效果对比分析
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【摘 要】 目的：探讨开腹与腹腔镜胆囊摘除术治疗的效果。方法：回顾分析本院2017年6月至2018年11月期间接收的80例胆囊摘除术患者，依据不同手术方式分为对照组与观察组，每组各40例，对照组采用开腹手术，观察组采用腹腔镜手术治疗，分析不同治疗后患者手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率情况。结果：在手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间各方面，观察组各项明显少于对照组，两组对比数据有统计学意义（p<0.05）;在术后并发症发生率方面，观察组为2.5%，显著少于对照组32.5%，两组对比数据有统计学意义（p<0.05）。结论：开腹与腹腔镜胆囊摘除术治疗均可以发挥胆囊疾病治疗的效果，但是腹腔镜微创技术可以有效的降低手术损伤，术后并发症更少，患者接受度更好。
【关键词】 开腹手术;腹腔镜胆囊摘除术;治疗效果
【中图分类号】R575.6【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-011-02
腹腔镜属于微创手术技术之一，可以有效的应用都在胆囊结石、急性胆囊炎等胆囊疾病手术治疗中。胆囊摘除术运用传统开腹手术治疗，手术切口大，出血量多，术后恢复更慢，并发症多，整体的手术质量相对不足[1]。腹腔镜技术可以有效的改善有关问题，提升手术水准。本文回顾分析本院2017年6月至2018年11月期间接收的80例胆囊摘除术患者，分析开腹与腹腔镜胆囊摘除术治疗后患者手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率情况，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析本院2017年6月至2018年11月期间接收的80例胆囊摘除术患者，依据不同手术方式分为对照组与观察组，每组各40例，其中对照组中男24例，女16例;年龄为33岁至68岁，平均（55.17±7.83）岁;观察组中男22例，女18例;年龄为35岁至69岁，平均（54.38±6.29）岁;两组患者在基本的年龄、性别以及病情等信息上没有明显差异，有可比性。
1.2 方法
对照组采用开腹手术，术前进行4h禁饮，12h禁食。辅助患者保持仰卧位，在右上腹肋缘下设计手术切口，开腹后做好腹腔探查，将胆囊三角充分暴露，结扎胆囊动脉，将胆囊游离且切除，术后做好手术切口缝合。观察组采用腹腔镜手术治疗，手术准备与对照组一致，辅助做好仰卧位，做好人工气腹，之后设置手术小切口，置入手术工具，做好胆囊三角区域的定位，而后柔和细致剥离胆囊后将其切除，最后做好切口常规缝合。
1.3 评估标准
分析不同治疗后患者手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率情况。术后并发症主要集中在腔内感染、肠道损伤、伤口感染。
1.4 统计学分析
将治疗所得数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 患者手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间结果
如表1所示，在手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间各方面，观察组各项明显少于对照组，两组对比数据有统计学意义（p<0.05）;
2.2 患者术后并发症发生率情况
见表2，在术后并发症发生率方面，观察组为2.5%，显著少于对照组32.5%，两组对比数据有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
對于急性胆囊炎与胆囊结石问题，手术摘除胆囊是有效的治疗方案。该病如果情况严重，常规保守治疗无法有效控制，容易产生胆囊穿孔与坏疽，以及胆囊扭转等状况[2]。传统开腹胆囊摘除术属于常规治疗方式，会构成患者机体较大的创伤，患者对手术的耐受力相对更低，由此导致术后的康复效果。腹腔镜微创手术可以有效的针对病灶，减少手术对胆管构成的损害，手术更为精细，患者的耐受度更好[3]。手术切口小，术后恢复更快，有效的减少患者住院时间，控制术后并发症，整体的治疗恢复效果更为理想。在腹腔镜手术中，胆囊炎与胆囊结石急性状况时，会有明显的胆囊三角肿胀，由此导致胆囊与附近周围器官产生一定粘连状况，由此容易在手术处理中出现出血与损伤，因此要做好胆囊与周围组织的解剖关系的分离恢复。这种情况中，避免盲目的进行钳夹与电钩的随意使用，必要情况下可以将腹腔镜手术转化为开腹手术，提升手术治疗的效果。
本研究中，在手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间各方面，观察组各项明显少于对照组，两组对比数据有统计学意义（p<0.05）;在术后并发症发生率方面，观察组为2.5%，显著少于对照组32.5%，两组对比数据有统计学意义（p<0.05）。说明观察组运用腹腔镜手术可以有效的发挥微创手术的优势，有效的降低手术出血量，促使术后胃肠功能更快恢复，住院时间更少，治疗损伤与恢复情况更为理想。该手术因为患者耐受度更好，由此有助于手术适应性的扩展。要做好手术纯熟化的配合，有助于减少手术时间，由此更好的发挥微创手术成效，提升手术安全性。要做好病情的观察，保持手术方案的合理性。做好手术适应症的把控，将疾病控制与术后恢复状况综合考虑，保证个体适应效果。
综上所述，开腹与腹腔镜胆囊摘除术治疗均可以发挥胆囊疾病治疗的效果，但是腹腔镜微创技术可以有效的降低手术损伤，术后并发症更少，患者接受度更好。
参考文献
[1] 邓安.用腹腔镜胆囊摘除术与开腹胆囊摘除术进行胆囊摘除的效果对比[J].大家健康（上旬版），2017，11（8）：127-128.
[2] 汪如麒.用腹腔镜胆囊摘除术与开腹胆囊摘除术进行胆囊摘除的效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（72）：73.
[3] 侯武卫，蒋亚威.腹腔镜联合胆道镜微创保胆息肉摘除术治疗胆囊息肉的效果观察[J].河南医学研究，2018，27（10）：1818-1819.
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