二维超声联合超声弹性成像在浅表淋巴结疾病诊断中的应用效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨对浅表淋巴结疾病患者实施二维超声+超声弹性成像诊断后获得的临床效果。方法 方便选择该院2016年6月—2018年7月收治的72例浅表淋巴结疾病患者作为实验对象；针对所有患者于临床分别实施二维超声诊断，设为A1组；超声弹性成像诊断，设为A2组以及二维超声+超声弹性诊断，设为A3组；最终就A1～A3组检测结果进行对比。 结果 A1诊断45例，占比62.50%；A2诊断准确49例，占比68.06%；A3诊断准确62例，占比86.11%，对比检验（χ2=14.009 0，P=0.000 9），同A1组以及A2组浅表淋巴结疾病患者检测准确度对比，A3组获得明显提升（P<0.05）。 结论 检验人员对于浅表淋巴结疾病患者在进行诊断期间，合理选择二维超声+超声弹性成像方法进行疾病诊断，同分别单纯选择二维超声以及超声弹性成像方法进行疾病诊断比较，可以显著提高检测准确度，从而为浅表淋巴结疾病的早期确诊提供依据，为后续治疗方案的顺利研究与应用奠定基础，最终显著提高浅表淋巴结疾病患者的诊治效果以及预后能力。
　　[关键词] 二维超声；超声弹性成像；浅表淋巴结疾病；应用效果
　　[中图分类号] R551.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（c）-0186-03
　　[Abstract] Objective To explore the clinical effects of two-dimensional ultrasound + ultrasound elastography in patients with superficial lymph node diseases. Methods 72 patients with superficial lymph node disease admitted by our hospital from June 2016 to July 2018 were selected as experimental subjects. Two-dimensional ultrasound diagnosis was performed for all patients， and was set as group A1. The ultrasound elastography diagnosis was set as A2 group and two-dimensional ultrasound + ultrasonic elastography diagnosis was set as A3 group. Finally， the test results of group A1 ～ A3 were compared. Results A1 in the diagnosis of 45 cases， accounted for 62.50%； A2 diagnosis accurate in 49 cases， accounted for 68.06%； A3 accurate diagnosis in 62 cases， accounting for more than 86.11%， the contrast test （χ2=14.009 0， P=0.000 9）. Compared with the detection accuracy of patients with superficial lymph node disease in group A1 and group A2， the A3 group was significantly improved （P<0.05）. Conclusion Inspection personnel for superficial lymph node disease patients during the diagnosis， rational selection of two-dimensional ultrasound + ultrasound elasticity imaging method for disease diagnosis， with the simple choice of two-dimensional ultrasound and ultrasound elasticity imaging methods are compared， and disease diagnosis can significantly improve the detection accuracy， so as to provide the basis for early diagnosis of superficial lymph node diseases， follow-up of treatment research and application of groundwork， eventually improve the diagnosis and treatment of patients with superficial lymph node disease effect and prognosis.
　　[Key words] Two-dimensional ultrasound； Ultrasound elastography； Superficial lymph node disease； Application effect
　　近年來，对于颈部淋巴结疾病患者在进行诊断期间，超声弹性成像技术获得广泛应用，此种方法主要针对颈部淋巴结良恶性肿瘤在进行诊断期间，应用率较为显著[1]，但是对于反应性淋巴结以及淋巴瘤性淋巴结在诊断期间，缺少关于超声弹性成像技术的应用研究，并且对于二维超声+超声弹性诊断的二者诊断报道更为稀少[2]。该次研究将针对2016年6月—2018年7月收治的72例浅表淋巴结疾病患者，研究其二维超声+超声弹性诊断的应用价值，以此使得患者的检测准确度以及敏感度显著提升。报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选择该院收治的72例浅表淋巴结疾病患者作为实验对象；男50例，女22例；年龄分布范围为3～75岁，平均年龄为（51.25±2.59）岁；患者的淋巴结纵径为1.1～4.2 cm，平均为（2.59±0.25）cm；横径为0.3～2.8 cm，平均为（1.59±0.25）cm。
　　1.2 方法
　　所有浅表淋巴结疾病患者在进入医院后，准备对患者展开二维超声以及超声弹性诊断，主要选择超声诊断仪完成[3]。具体在诊断期间，协助患者进行平卧位选择，在确保安静条件下，首先对患者展开二维超声检查，主要就患者的淋巴结进行检查，就其内部回声、位置、形态、大小以及边界等系列情况加以观察，然后向弹性成像模式进行切换。之后要求患者需要确保呼吸平静，将淋巴结最大切面进行充分显示，之后展开相对固定操作[4]。针对淋巴结超声弹性成像检查图像以及二维超声检查图像加以观察，并且对弹性框进行合理调节，确保超出淋巴结的范围2～3倍，将淋巴结作为中心[5]。期间需要将患者的气管以及大血管避开，确保探头同病灶保证垂直，对压力进行有效控制，保证为2～3级，对于淋巴结受力的均匀性做出保证，合理进行图像选取进行储存，确保需要具有较高的重复性以及稳定性，对于上述系列检查，主要安排主治医生2名进行检查[6]。
　　1.3 判断标准
　　二维超声判断方法：1分：对淋巴结横径进行观察，结果<0.8 cm，2分：结果≥0.8 cm；1分：对边界情况进行观察，结果显示清晰，2分：结果显示不清晰；1分：对纵横比进行观察，结果≥2分；2分：结果<2分；1分：存在淋巴门；2分：不存在淋巴门；1分：淋巴结内部表现为均匀回声；2分：表现出不均匀回声；最终所有分数总和极为淋巴结的最终分数。良性：最终评分结果<7分；恶性：最终评分结果≥7分[7]。
　　超声弹性成像硬度分级：对超声弹性成像图加以观察，对于不同组织表现出的弹性应变大小，利用彩色编码代表，对于组织平均硬度，主要利用黄色表示。1级：用粉红色表示；Ⅱ级：用紫色表示；Ⅲ级：用黄色表示；Ⅳ级：用绿色表示；Ⅴ级：用红色表示。良性病变：最终结果≤Ⅲ级；恶性病变：最终结果≥Ⅳ级[8]。
　　二维超声联合超声弹性成像：主要将二维超声评分作为基础，单纯通过二维超声对疾病良恶性进行判断，表现出一定困难性，尤其当评分为6～8分后，需要配合超声弹性成像方法展开，如果最终结果≥Ⅳ级，则对应增加2分；如果结果<Ⅳ级，则对应减去2分[9]。
　　1.4 统計方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件对所有浅表淋巴结疾病患者诊断结果展开数据分析，计数资料（检测准确度以及敏感度）以%形式合理展开χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　同A1组以及A2组浅表淋巴结疾病患者检测准确度对比，A3组获得明显提升（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　临床在选择超声弹性成像方法在进行疾病诊断期间，主要分为两种，分别为定量评价方法以及半定量评价方法，当前对于良恶性肿瘤在进行鉴别诊断期间，超声弹性成像技术获得广泛应用，但是定量法的应用，诸多因素会对其产生对应作用，尤其在进行良恶性肿瘤诊断期间，会呈现出界值重叠的现象[10]。对于浅表淋巴结选择超声弹性成像方法进行疾病诊断，表现出较差的一致性以及重复性，并且浅表淋巴结附近呈现出复杂的组织结构，从而无法获得显著效果，对此针对浅表淋巴结在进行评估期间，需要选择半定量法展开[11]。
　　对于转移性淋巴结患者而言，在其淋巴结边缘髓窦位置以及边缘窦位置，较易呈现出肿瘤细胞浸润的现象，并且其往往会对淋巴结造成非均匀性浸润以及破坏，从而使得淋巴结呈现出出血、角化以及坏死的现象[12]。对于部分表现出特殊型癌症患者，对其转移性淋巴结内部加以观察，往往呈现出钙化灶的现象，从而呈现出组织坚硬的特点，使得超声弹性成像分级呈现出一定程度升高。并且诸多转移性淋巴结主要呈现出内部较硬以及附近较软的现象，对此针对转移性淋巴结选择超声弹性成像以及二维超声+超声弹性成像方法进行诊断，均可以获得显著效果。
　　患者在表现出急慢性炎症的情况后，会使得患者呈现出淋巴结反应性增生的现象，究其原因，在系列因子的共同作用下，使得患者表现出血管结构扩张以及组织水肿的现象，在此种情形下，反应性淋巴结表现出的血管组织结构以及外形未发生破坏，表现出较软的组织，从而表现出较低的弹性分级。对于部分慢性淋巴结炎患者而言，因为表现出较长的病变时间，所以往往会呈现出淋巴结内钙化以及纤维化的现象，最终导致表现出较高弹性分级。但是对诸多反应性淋巴结患者实施超声检查，对纵横比表现加以观察发现，最终结果>2，表现出淋巴门或者呈现出淋巴门扩大的情况，表现出清晰的皮髓质结构，并且同转移性淋巴结有所不同，对此选择超声弹性成像方法针对转移性淋巴结以及反应性淋巴结在进行鉴别期间，对于呈现出的系列不足，选择二维超声+超声弹性成像方法进行疾病诊断，可以对缺点进行充分弥补。
　　宋宏萍等人[13]针对50例浅表性淋巴结疾病患者实施检查，其结果显示，二维超声检查准确率为60.00%（30/50）；超声弹性成像准确率为66.00%（33/50）；二维超声与超声弹性联合检查准确率为84.00%（42/50），上述结果与该文具有一致性。该次研究中，对于收治的浅表淋巴结疾病患者临床分别实施二维超声诊断，设为A1组；超声弹性成像诊断，设为A2组以及二维超声+超声弹性诊断，设为A3组；最终就A1～A3组检测准确度进行对比发现，同A1组以及A2组浅表淋巴结疾病患者检测准确度对比，A3组获得明显提升（P<0.05），分析此种结果的原因为，二维超声+超声弹性成像的有效应用，可以将单用二维超声以及超声弹性成像技术进行诊断的系列不足进行充分弥补，进而使得诊断效果显著提升，尤其体现为检测准确度方面，从而对于浅表连淋巴结疾病的早期确诊以及治疗方案的早期研究奠定基础。 　　综上所述，检验人员对于浅表淋巴结疾病患者在进行诊断期间，合理选择二维超声+超声弹性成像方法进行疾病诊断，同分别单纯选择二维超声以及超声弹性成像方法进行疾病诊断比较，可以显著提高检测准确度，针对两项检测方法单纯应用的系列不足能够充分弥补，最终可为浅表淋巴结疾病的有效确诊提供依据，使得临床医师可以针对性进行治疗方案研究，并且合理应用，使得浅表淋巴结疾病患者的治疗结果以及生活品质获得明显提升，充分表明二维超声+超声弹性成像应用可行性。
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　　（收稿日期：2018-12-27）
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