浅析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果
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【摘 要】目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法：选取2017年11月至2018年10月于我院进行治疗的输尿管结石患者94例，根据随机原则分组，分为对照组和观察组，每组各47人。对照组患者采用体外冲击波治疗方法，观察组采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗，观察两组患者术后治疗满意度以及治疗效果（住院时间、结石排净率）。结果：治疗满意度的比较，对照组为93.62%，观察组为74.47%，对照组明显低于观察组，差异有统计学意义，P<0.05;关于住院时间，观察组观察组住院时间为（4.1±1.3）d，对照组住院时间为（5.8±1.6）d;关于患者结石排净率，观察组结石排净率为75.60%（36/47），对照组结石排净率为51.06%（24/47），觀察组的治疗效果较对照组好，差异有统计学意义，P<0.05。结论：关于输尿管结石的治疗，镜下钬激光碎石术比常规体外冲击波治疗术的治疗效果好，能有效提高患者的治疗满意度，值得推广。
【关键词】输尿管镜下钬激光碎石术;输尿管结石;治疗效果
【中图分类号】 R699【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-218-01
输尿管结石是临床上泌尿科常见疾病之一，由于饮食和作息的不规范，我国在近年来的患病率逐步上升。输尿管结石的治疗主要是常规治疗（保守治疗）以及手术治疗，其中手术治疗应用较广泛的又分为镜下钬激光碎石术和常规体外冲击波治疗术。为了探讨镜下钬激光碎石术的临床效果，我院选取94例输尿管结石患者进行研究，报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月至2018年10月于我院进行治疗的骨科疾病感染患者94例，根据随机分组的原则分为对照组和观察组，每组47人。其中对照组患者年龄范围为19～74岁，平均年龄为（46.1±8.7）岁，病程范围为1～12年，平均病程为（3.4±0.4）年，其中男性27例，女性20例;观察组患者年龄范围为22～77岁，平均年龄为（48.3±7.1）岁，病程范围为1～10年，平均病程为（3.2±0.3）年，其中男性23例，女性24例。受伤类型为;骨髓炎患者10例，开放性骨折28例，坠落伤9例。所有人员的一般资料用软件进行对比分析，其年龄、性别差异无统计学意义，P值大于0.05。
1.2 方法
对照组患者采用体外冲击波手术治疗方法，具体如下：使患者处于以仰卧位，以碎石机进行碎石，型号为HB-ESWL-VG，电压设置在5～8.5kV范围内，冲击次数保持在1000～2500次。
观察组患者采用镜下钬激光碎石术，具体如下：先对患者进行体外麻醉，体位取膀胱截石位，在膀胱内放置输尿管硬镜，注意输尿管的开口，将患侧输尿管进行开口，使F3导管插入到输尿管开口，引导输尿管镜径直进入输尿管，推入输尿管镜，使其到达结石的表面，在操作孔的位置插入钬激光传导光纤，再进行钬激光碎石。如遇患者的结石部位狭窄或患部有息肉，可以先以钬激光切除息肉，扩开狭窄部位，再进行碎石治疗。对于结石较小的，可以用引流管引流排出，结石较大的，直接采用抓钳抓取。两组患者在术后均进行抗感染、止血和解痉治疗[1～4]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后的治疗满意度、住院时间以及结石排净率。治疗满意度的调查采用我院自制的满意度调查表，100评分制，得分越高满意度越高。分级评分如下：非常满意（80～100分），基本满意（70～79分），满意（60～69分），不满意（0～59分）。满意度=（非常满意+基本满意+满意）/总人数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0作为数据统计软件，计数资料用百分数（%）来表示，组间比较采用X2检验;计量资料采用（方差±标准差）表示，采用独立t检验。P值小于0.05，则数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗满意度对比 如表1，对照组满意度为74.47%，观察组93.62%，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患者的住院时间以及结石排净率对比 观察组住院时间为（4.1±1.3）d，结石排净率为75.60%（36/47）;对照组住院时间为（5.8±1.6）d，结石排净率为51.06%（24/47）。差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
输尿管结石给患者带来的痛苦是极大的，其不仅会引起肾积水，影响肾的正常生理功能，还会威胁患者的生命安全。常规的治疗方法的治疗有效率往往差强人意，治疗效果不够显著。但手术治疗的风险也是存在的，对患者也有一定的创伤，但术后效果好，故许多输尿管结石患者会更倾向于采用手术治疗。哪种治疗方法能降低患者的创伤是本研究所要探究的。钬激光在近年来受到广泛的应用，其切割更为精细、精确度高、切割结石等的效果好，创伤小，同时具备凝血效果好[5～6]本研究表明，应用镜下钬激光碎石术能提高患者的治疗满意度，同时在患者其他治疗指标中，镜下钬激光碎石术都优于常规手术治疗，差异具有统计学意义。
综上所述，关于输尿管结石的治疗，镜下钬激光碎石术比常规体外冲击波治疗术的治疗效果好，能有效提高患者的治疗满意度，值得推广。
参考文献
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