甲泼尼龙耳后注射辅助治疗突发性耳聋的护理方法
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【摘 要】目的：分析甲泼尼龙耳后注射辅助治疗突发性耳聋的护理。方法：选择我院在2018年1月-2018年12月收治的50例突发性耳聋患者作为观察对象，对患者使用甲泼尼龙耳后注射辅助治疗，分析患者护理前后的效果。结果：患者治疗后的听阈情况要比治疗前小，并且治疗有效率为48（96%），具有较高治疗有效率，并且患者注射情况比护理前要好。结论：在对甲泼尼龙耳后注射辅助治疗突发性耳聋患者进行护理，能够提高治疗效果，避免患者出现不适，值得临床推广使用。
【关键词】甲泼尼龙;耳后注射;突发性耳聋
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-147-01
耳聋指的是听觉系统中感音、传音及听觉传导通路中听神经和相应中枢出现病变，从而导致出现听功能障碍，以此出现不同程度听力减退。突发性耳聋指的是发病因素不明的耳聋，一般患者的病症比较严重。临床使用多种综合治疗方法，其中甲泼尼龙耳后注射辅助的效果良好，能够使药物充分进入到内耳[1]。以此，本文对甲泼尼龙耳后注射辅助治疗突发性耳聋的护理方法进行分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院在2018年1月-2018年12月收治的50例突发性耳聋患者作为观察对象，所有患者均满足中华耳鼻咽喉-头颈外科学会所指定突发性耳聋诊断标准，并且患者通过电耳镜检查和系统听力学检测，必要的时候实现影像学检查，排除内耳畸形、中耳炎、小脑角及内听道病变患者。30例男性患者，20例女性患者;患者年龄为18-72岁，平均年龄为（52.3±12.1）岁;25例中重度聋、15例重度聋、10例极重度聋。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
如果患者存在情绪障碍，那么自身自主神经系统异常反应会导致内耳神经血管出现变化，从而导致内耳功能紊乱，或者微循环障碍导致突发性耳聋，主要临床表现就是烦躁、苦恼。所以就要做好患者的思想工作，为患者讲述发病的原因，使患者克服焦虑、恐惧，从而降低患者機体反应，对疾病康复是非常有利的。在进行鼓室注射药物的时候，使注意内容及治疗必要性对患者告知，从而降低患者恐惧，得到患者最佳配合，从而实现精准治疗[2]。
1.2.2 对症护理
其一，眩晕。在患者出现眩晕的时候，告诉患者是因为甲泼尼龙溶解液温度要低于鼓室内的温度，注射之后受冷刺激出现的短暂眩晕情况，在卧床休息之后就会逐渐的缓解。为了避免出现眩晕的情况，在抽出的时候不能够马上穿刺，通过双手掌轻轻的揉搓注射器，尽量提高溶解液的温度，使其和体温相近之后进行鼓室注射。另外，降低注射的速度，从而提高药物吸收率、
其二，耳痛。在进行鼓室穿刺治疗的时候动作轻柔，争取能够一次到位，穿刺针头进入到鼓室就行，避免对鼓室内壁造成刺激。在出现耳痛或者耳内具有烧灼感之后轻柔耳周，一般此种情况持续几秒钟[3]。
其三，频繁吞咽。为了使药物在鼓室中保留长时间，提高局部药液吸收率，使治疗效果得到提高。要求患者在注射之后不能够做吞咽动作，避免药液通过咽鼓管进入到鼻咽腔，另外，不能够说话，在嘴角放置干纸巾，使唾液从嘴角流到纸巾上。可以在治治疗室中播放轻柔的音乐或者新闻报道，使患者注意力得到分散。
其四，鼓膜穿孔及鼓室内感染。此属于鼓室内注射较为常见的并发症，操作人员要基于无菌操作原则，使用75%的乙醇对外耳道进行常规消毒，通过耳内窥镜观察外耳道是否存在红肿、分泌物，如果没有才能够进行穿刺。在结束注射之后，将消毒棉球放置到耳道中，避免液体和污物进入到耳道中。另外，叮嘱患者在洗头、洗澡的时候避免污水流到耳腔中，保持手术耳朵干燥到鼓膜穿刺口愈合，避免感染。
1.2.3 出院指导
指导患者耳后注射部位保持干燥、清洁，避免早期沾水，加强锻炼，从而提高体质，保持良好的心态，避免噪声的刺激，如果工作环境、家庭等噪声，都要进行防护控制，不能够长时间在高噪音区逗留，尽量少用手机，保持正常生活秩序，避免上呼吸道感染等。
1.3 统计学分析
本文数据均使用SPSS 20.0统计学软件处理，利用x±s表示计量资料，通过t进行检验，使用%表示计数资料，通过x2进行检验，p<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
患者治疗后的听阈情况要比治疗前小，并且治疗有效率为48（96%），具有较高治疗有效率，并且患者注射情况比护理前要好，详见表1和表2：
3 讨论
临床在对突发性耳聋治疗的过程中主要是对患者致病因素进行改善，比如抗病毒治疗、神经营养类药物治疗、高氧压治疗等治疗。甲泼尼龙为糖皮质激素，为患者耳后注射甲泼尼龙，药物能够在患者鼓室直接作用，并且快速的到达患者耳内，结合类固醇激素受体，在不同部位中分布，到患者外淋巴液中渗透，提高药物浓度，使患者治疗效果得到提高，对患者听力进行改善。
虽然鼓室穿刺注射甲泼尼龙属于较为简单的治疗方法，但是还存在部分并发症，并且在整体治疗过程中都是通过护士进行操作，以此熟练掌握操作技术和注射后的反应观察、护理尤为重要。精准的使甲泼尼龙注入到鼓室为主要条件，避免出现多种并发症，能够使治疗效果得到提高，降低患者对鼓室注射的惶恐。通过本文研究表示，护理前后患者的听阈情况存在统计学差异（p<0.05），并且护理后患者对于注射情况具有明显的改善。
综上所述，在对甲泼尼龙耳后注射辅助治疗突发性耳聋患者进行护理，能够提高治疗效果，避免患者出现不适，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 陶静， 王小飞， 丁莉. 耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效[J]. 中国现代医生， 2017， 55（4）：71-73.
[2] 詹俊杰， 孙佳， 张爱华，等. 耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗突发性聋疗效观察[J]. 黑龙江医药科学， 2014， 37（4）：79-79.
[3] 刘艳娟， 姜学钧， 李军. 甲泼尼龙耳后注射对突发性耳聋治疗的疗效分析[J]. 中国医药指南， 2014（34）：139-140.
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