乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析
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【摘 要】目的：討论临床对重症急性胰腺炎患者应用乌司他丁与奥曲肽联合治疗的临床意义。方法：抽选于2016年1月-2019年1月期间我科收治的40例重症急性胰腺炎患者，按住院单双号均分为两组。单号为对照组（n=20）采取单一药物疗法，即单纯给予奥曲肽治疗;双号为研究组（n=20）应用奥曲肽+乌司他丁联合治疗。评价及对比两组的疗效、炎症因子水平。结果：研究组的疗效高于对照组（P<0.05）;与对照组比较，研究的各项炎症因子水平均明显下降（P<0.05）。结论：临床对重症急性胰腺炎患者应用乌司他丁与奥曲肽联合治疗，具有协同增效的作用，治疗优势明显，可有效减轻炎症反应，可作为一种安全有效的药物疗法，临床应用价值高。
【关键词】重症急性胰腺炎;乌司他丁;奥曲肽
【中图分类号】 R576【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-106-01
重症急性胰腺炎多因胰腺内胰酶被激活后导致胰腺组织产生血肿、坏死等病变，属于较为多见的急腹症的一种，可导致的全身炎症反应及多器官功能障碍，具有较高死亡风险，且病情较重、预后不理想[1]。随着近年来不断加大对该疾病的研究力度，发现重症急性胰腺炎的发生发展与炎性介质存在紧密联系，常伴有腹痛、恶心、血胰酶水平上升等临床表现，对患者生命安全构成重大威胁。因而，选取一种高效安全的疗法对提升疗效，改善预后有很大的帮助。鉴于此，在本次研究中，讨论临床对重症急性胰腺炎患者应用乌司他丁与奥曲肽联合治疗的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽选于2016年1月-2019年1月期间我科收治的40例重症急性胰腺炎患者，按住院单双号均分为两组。单号为对照组（n=20）中，男性13例，女性7例;年龄搜集范围24-58岁，中位年龄（41.96±6.80）岁;病程1-5d，中位病程（2.93±1.50）d;双号为研究组（n=20）中，男性14例，女性6例;年龄搜集范围23-59岁，中位年龄（42.36±6.74）岁;病程1-6d，中位病程（3.01±1.42）d。所有患者合并多器官障碍，且炎症反应重，感染重。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可作对比研究与讨论。
1.2 治疗方法
全部患者在入院后给予抗感染、禁食、维持水电解质平衡、胃肠减压等基础干预。单号为对照组（n=20）采取单一药物疗法，即单纯给予患者奥曲肽0.1mg混入0.9%氯化钠溶液20ml中，静注泵入给药，2次/d，持续治疗14d。
双号为研究组（n=20）应用奥曲肽+乌司他丁联合治疗，奥曲肽剂量、给药方式、治疗时间均与对照组患者一致。同时给予乌司他丁3000U/kg混入葡萄糖溶液500ml内，静滴给药，2次/d，持续治疗14d。
1.3 观察指标
评价及对比两组的①疗效，痊愈：临床症状均完全缓解，炎症因子水平恢复正常;显著进步：临床症状均得到明显好转，炎症因子水平基本恢复;进步：临床症状均有一定好转迹象，炎症因子水平明显降低;无效：临床症状无变化，炎症因子水平仍异常。②炎症因子水平，包括白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。
1.4 统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，（x±s）记录计量资料，t检验，（%）记录数据率，x2检验， P<0.05可认为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的疗效情况 研究组的疗效高于对照组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表1.）
2.2 两组的炎症因子水平情况 研究组的IL-6、IL-8、TNF-α炎症因子水平均低于对照组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表2.）
3 讨论
急性胰腺炎是一种十分多见的消化系统疾病，常用手术方式干预，而针对未出现水肿性胰腺炎、继发性感染、早期急性胰腺炎患者则需采用非手术治疗，目的就在于阻碍胰酶吸收、胰腺分泌。重症急性胰腺炎的全身炎症反应可严重刺激宿主，从而产生过度炎症反应，常表现为体液释放，影响血管渗透性以及血管张力，最终引发器官衰竭、休克等严重后果[2]。奥曲肽属于生长抑素八肽衍生物之一，其生长抑素药理特征具有天然性，可有效阻碍胰腺分泌。另外，本品还具有良好抗炎功效，可降低门静脉血流量与压力。乌司他丁属于一种水解酶抑制剂，可阻碍炎症介质释放，抑制水解酶分泌，同时还对组织灌注以及机体微循环具有积极改善作用，控制病情恶化[3]。除此之外，由于本品是从健康人尿液中提取出，可稳定溶酶体膜，且安全性较高，不会对机体产生副作用。总之，将乌司他丁与奥曲肽合用，一方面可增强药物功效，提升整体临床治疗效果，另一方面还可快速减少炎症介质，从根本上控制与改善病情，对重症急性胰腺炎患者具有重大积极意义。
本研究表明，研究组的疗效高于对照组，提示应用乌司他丁与奥曲肽联合治疗可改善恶心、呕吐、腹痛、血胰酶水平等临床症状，继而进一步提高临床治疗效果。与对照组比较，研究的各项炎症因子水平均明显下降，提示应用乌司他丁与奥曲肽联合治疗可减轻炎症反应，增强机体免疫功能，加速恢复进程。
综上所述，临床对重症急性胰腺炎患者应用乌司他丁与奥曲肽联合治疗，具有协同增效的作用，治疗优势明显，可有效减轻炎症反应，可作为一种安全有效的药物疗法，临床应用价值高。
参考文献
[1] 吴芳. 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J]. 北方药学， 2017， 14（10）：131-131.
[2] 王立. 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（65）：12825-12826.
[3] 张胜睿， 刘超， 邓文刚， 等. 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效评价[J]. 医学理论与实践， 2018， 31（20）：58-59.
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