不同剂量氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

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　　【摘 要】目的：探讨分析不同剂量氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法：选取2015年10月-2019年1月收治于我院并确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者共90例作为研究对象，根据随机数字法，分为三组。其中，低剂量组（4mg/kg）30例，中剂量组（5mg/kg）30例，高剂量组（6mg/kg）30例，对比分析三组患者治疗前后的血气指标值变化及不良反应的发生率，并对所得数据进行回顾性分析。结果：三组患者治疗前的FEV1%及PaO2值无显著性差异，治疗后三组患者的FEV1%及PaO2值为中剂量组>高剂量组>低剂量组，且中剂量组不良反应发生率显著低于高剂量组，与低剂量组无显著性差异，三组数据之间具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用5mg/kg的氨茶碱进行静脉滴注，能够显著改善患者的血气指标值，并降低患者不良反应的发生率，值得在临床上进一步推广。
　　【关键词】不同剂量;氨茶碱;慢性阻塞性肺疾病;血气指标;不良反应
　　【中图分类号】  R181.3+2  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-090-01
　　慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病之一，其发病机制尚不明确，临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难，若不能得到及时有效的治疗，将会进一步恶化为呼吸衰竭或肺心病等慢性疾病[1]。氨茶碱是临床上最常用的平喘药物，尽管其平喘作用较强，但由于慢性阻塞性肺疾病患者发病较为急促，采用的氨茶碱一般均为固定剂量，临床数据显示[2]，固定剂量下，患者的治疗效果个体性差异大，效果较差为提升我院慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果，本次研究探讨分析不同剂量氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效，现报道如下。
　　1.1 一般资料 经患者家属签署知情同意书及医院伦理委员会批准同意后，选取2015年10月-2019年1月收治于我院并确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者共90例作为研究对象，根据随机数字法，分为三组。其中，低剂量组（4mg/kg）30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄范围50-80岁，平均年龄67.8±7.2岁，中剂量组（5mg/kg）30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄范围50-80岁，平均年龄67.4±6.9岁;高剂量组（6mg/kg）30例，男性患者15例，女性患者15例，年龄范围50-80岁，平均年龄68.5±7.1岁。两组患者的年龄，性别之间不具有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
　　1.1.1 纳入标准 ①收治于于我院确诊为慢性阻塞性肺疾病并处于急性加重期的患者;②在纳入研究前一个月未进行过其它治疗
　　1.1.2 排除标准 ①存在严重的先天不足，包括免疫缺陷，肝肾严重损害的患者;②依从性差的患者;③对药物过敏的患者
　　1.1.3 退出标准 ①研究过程出现严重不良反应不能继续参与研究的患者;②在研究前未对药物过敏而在研究过程中出现过敏反应的患者
　　1.2 方法 采用200ml的生理盐水分别配制4mg/kg，5mg/kg，6mg/kg的氨茶碱溶液，采用静脉滴注的方式进行给药，50滴/min，同时采用雾化糖皮质激素进行抗感染、氧疗进行辅助治疗。
　　1.3 观察指标 ①三组患者血气指标值变化，包括FEV1%及PaO2值;②三组患者不良反应发生率，指标包括胃肠道反应、过敏、心律失常[3]。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件包校对全组数据，计量资料以x±s 描述，进行t 检验;计数资料用例（n） 、占比（% ）描述，进行χ2 检验。
　　2 结果
　　2.1 三组患者治疗前后血气指标值对比 三组患者治疗前的FEV1%及PaO2值无显著性差异，治疗后，低剂量组的FEV1%及PaO2值分别为（47.45±4.21）%与（61.23±6.25）mmHg，中剂量组的FEV1%及PaO2值分别为（57.62±4.26）%与（71.01±6.12）mmHg;高剂量组的FEV1%及PaO2值分别为（49.87±5.34）%与（64.12±6.17）mmHg。治疗后中剂量组的血气指标值均显著大于低剂量组及高剂量组。三组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组患者不良反应发生率对比，低剂量组患者不良反应的发生率为16.7%（5/30），其中胃肠道反应2例，占比6.67%（2/30），过敏2例，占比6.67%（2/30），心律失常1例，3.33%（1/30）;中剂量组患者不良反应的发生率为20%（6/30），其中胃肠道反应3例，占比10%（3/30），过敏2例，占比6.67%（2/30），心律失常1例，占比3.33%（1/30）;高剂量组患者不良反应的发生率为33.3%（10/30），其中胃腸道反应6例，占比20%（6/30），过敏2例，占比6.67%（2/30），心律失常2例，6.67%（2/30）.中剂量组不良反应发生率与低剂量组无显著性差异，且显著低于高剂量组。两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　慢性阻塞性肺疾病是目前位居全球致死原因的第五位，在我国的发病率也非常高，且致残率也非常高。目前临床上最常使用的氨茶碱，平喘作用强度高，但其安全窗较窄，因此临床在使用氨茶碱时需要进行实时的血药浓度监测。但常规治疗方法下，一般仅采用固定的剂量进行治疗，忽略了患者之间的个体化差异，因此效果较差[4]。
　　本次所采用的低中高三种剂量，中剂量时（5mg/kg）时患者的血气指标值显著优于低剂量组及高剂量组，且其不良反应发生率不会有所增加。本研究虽然仅采取了三种剂量下的氨茶碱疗效探究，同时也对患者的血药浓度进行了监测，三种剂量下，患者的血药浓度均在有效的浓度范围内（4-18ug/ml），因此相当于在保证药物在有效浓度范围的前提下，本次研究探索出了一个最佳的氨茶碱剂量，能够为今后临床治疗提供一定的参考及借鉴。
　　综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用5mg/kg的氨茶碱进行静脉滴注，能够显著改善患者的血气指标值，并降低患者不良反应的发生率，值得在临床上进一步推广。
　　参考文献
　　[1] 李啸. 小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J]. 实用临床医药杂志， 2018，1（11）12-14.
　　[2] 区健民， 祝小林， 张强，等. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂与氨茶碱片治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的疗效对比[J]. 广西医科大学学报， 2017， 34（4）：575-578.
　　[3] 付东伟， 崔吉宏， 涂钰林. 沙美特罗替卡松与氨茶碱联合治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期疗效和氧化应激的影响[J]. 中国现代医学杂志， 2017， 27（2）：119-122.
　　[4] 郑国峰， 李慧， 魏娇娜，等. 噻托溴铵辅治老年慢性阻塞性肺疾病疗效及对肺功能、TNF-α、IL-6的影响[J]. 疑难病杂志， 2017（03）：20-23.
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