哪些情况必须进行抗幽门螺杆菌治疗

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　　王女士最近有位直系亲属检查发现患胃癌，听人说癌症有家族史，联想到自己平时胃部总有些闷痛，心中感觉忐忑，于是在自己的常规体检中加做了幽门螺杆菌测试，结果发现自己幽门螺杆菌阳性。这两年来，王女士时常在网上看到资料介绍说，一旦感染幽门螺杆菌就意味着将来会患上胃癌，这让她揪心不已。
　　幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰阴性细菌，生存于人的胃部及十二指肠各区域内。英文名Helicobacterpylori，简称Hp。幽门螺杆菌是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类，是可能导致胃炎、消化性溃疡等疾病，甚至胃癌的重要致病因素之一。受传统的共餐方式影响，我国约有60%的民众可能感染幽门螺杆菌，很多患者是在青少年时期就感染了幽门螺杆菌。但是查出幽门螺杆菌也不必过于恐慌，因为引起胃癌的原因有很多，遗传、不良饮食习惯、环境污染等都会导致胃癌的发生，而幽门螺杆菌只是其中的一个重要因素而已。
　　那么，一旦检查发现感染幽门螺杆菌，是否就要进行抗菌治疗呢？事实上，国际医疗界对于幽门螺杆菌的性质还存有争议。比如有部分学者认为幽门螺杆菌是一种有益菌，能减少胃食管反流症、过敏症等疾病的发生。也有专家认为，只要检查发现感染幽门螺杆菌阳性，就应该彻底根除。
　　其实，幽门螺杆菌没有绝对意义上的“没有”。严格说来，大多数人的胃内都有幽门螺杆菌存在，只是数量多少不同。临床上幽门螺杆菌检测呈阳性，其实就是设定了一个标准，当检测出的细菌量超过了这个标准，达到了一定细菌量，就认为是被感染。因此，是否要根除幽门螺杆菌，还是要分人群、分症状，不能一概而论。建议患者应当在专业医生的综合诊断下，根据自身的个体情况决定治疗与否。一般来说，如果本身没有症状，建议不必治疗。但幽门螺杆菌检查阳性，同时伴有消化道溃疡的患者，胃黏膜相关的淋巴组织淋巴瘤患者，慢性胃炎患者，有胃癌家族史者，计划长期服用非甾体抗炎药和已接受长期非甾体抗炎药治疗的人群，都必须进行抗幽门螺杆菌治疗。需要特别提醒的是，这类患者在使用合适药物和方案治疗后，还需再次复查，以确定幽门螺杆菌已被根除。
　　鉴于幽门螺杆菌具有传染性，不少家长担心自己感染幽门螺杆菌后，会传染给孩子。由于儿童用药限制及耐受性差，导致部分儿童无法完成治疗疗程。其实，有一部分儿童即使感染了也毋需马上治疗。除非孩子患有消化性溃疡、慢性胃炎或一级家属中有胃癌家族史，才需要进行幽门螺杆菌检测及治疗。要避免孩子感染幽门螺杆菌，最重要的是切断家长的传染源。如果家中有幽门螺杆菌感染者，要注意餐具消毒、碗筷专用和分餐进食。家长要积极治疗，以免把幽门螺杆菌传染给孩子。在喂养方式上，要避免将食物嚼烂后再喂给孩子，或与孩子共用餐具。
　　其實，幽门螺杆菌只是胃病的原因之一，有胃病者未必全部都有幽门螺杆菌，而感染了幽门螺杆菌的人也不一定个个都有严重胃病。胃病的种类有很多，绝对不是“阳性=胃病，阴性=没事”那么简单。呼气测试只能查是否有幽门螺杆菌，而胃镜检查除了查幽门螺杆菌，还能发现胃部的其他问题，比如有无胃炎、糜烂、溃疡、胃癌等。因此，了解胃部疾病情况，最好还是做胃镜检查。如果患者年龄在40岁以上，不论有没有症状，都建议先做胃镜，再决定是否做根除幽门螺杆菌的治疗。
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