浅析固定正畸对骨性Ⅱ类患者后牙合平面及上牙轴倾斜度的影响
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【摘 要】 目的：研究分析骨性II类患者后牙合平面和上牙轴倾斜度受到固定正畸治疗的影响情况。方法：2016年至2018年我院对13例骨性II类高角度正畸治疗患者进行分析研究，共4例男性和9例女性患者，拔除4颗双尖牙进行矫治，对患者进行X线测量，对结果进行统计分析。结果：经过治疗后，患者的磨牙为中性关系，前牙覆盖正常，医生患者對矫治的效果均表示了满意，治疗周期为26至32个月不等。结论：骨性II 类高角度患者接受固定矫治后，牙合平面陡度下降，上颌牙轴中心靠拢平行，整体治疗效果理想。
【关键词】 骨性Ⅱ类错牙合畸形;高角;牙合平面
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-033-02
在Fushima等[1]提出了双牙合平面的概念之后，有很多的学者对后牙合平面倾斜度给予了关注，因和颌骨发育，下颌伸展，错牙合等类型的治疗效果有关。骨性II类高角患者下颌小，后缩，后牙合平面比较陡，正畸治疗难度很大。临床中对其研究也比较少。骨性II类高角错牙合畸形患者的骨骼生长类型比较特殊，临床中不管使用何种治疗方式，都有很大的难度。过去的这类治疗研究不多，主要是对下颌平面和侧貌进行评价，对牙合面平面的变化情况没有给予过多的关注。近年的研究显示牙合平面和颌骨发育、下颌前伸有很大的关系。
1 资料和方法
1.1 一般资料 根据2016年至2018年我院的13例患者来分析，共有9例女性患者和4例男性患者，最小16岁，最大24岁。所选病例均符合以下条件：①骨性Ⅱ类错牙合，即ANB角>5°;②垂直高角型，即MP-FH角>35°;③恒牙列，磨牙关系为远中关系;④矫治前牙列完整无缺损，第三恒磨牙除外。
1.2 方法 每例患者均拔除4颗双尖牙，采用直丝弓矫治技术进行矫治，均使用橫腭杆，部分病例配合使用微种植钉支抗。矫治前后均拍摄头颅侧位定位片。测量工作由笔者在一段集中连续的时间段内独立完成，每一测量项目均测量两次，取其平均值。
1.3 统计学分析 所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s） 表示，采用配对t检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，患者的磨牙为中性关系，前牙覆盖正常，医生患者对矫治的效果均表示了满意，治疗周期为26至32个月不等。
3 讨论
研究显示，II类错牙合患者和正常人相比，颅颌面的垂直方向有所不同。上颌和颅底的位置固定，颌是顺时针旋转[2]。骨性II类高角错牙合畸形患者的骨骼生长类型比较特殊，临床中不管使用何种治疗方式，都有很大的难度。过去的这类治疗研究不多，主要是对下颌平面和侧貌进行评价，对牙合面平面的变化情况没有给予过多的关注。近年的研究显示牙合平面和颌骨发育、下颌前伸有很大的关系[1，3-4]。
此次研究的男性患者都超过了18岁，治疗前患者的后牙合平面陡峭。拔牙进行掩饰矫治，后牙合平面减小，治疗前后存在统计学差异性，数值比正常牙合人群要大[5]。有研究显示，治疗的时候，有效的减小后牙合平面倾斜度，可以获得较好的下颌前移效果[6]。此次研究中，FX在治疗后没有统计学差异性，正畸治疗没有影响下颌骨生长和位移，下颌前移的效果对生长阶段的青少年更加合适;而且，此次研究治疗时，没有刻意的进行后牙合平面控制和重建，有意识进行压低和伸长可以控制上后牙伸长，所以此次研究没有出现下颌顺时针旋转的病例。此次研究中经过治疗后，患者的磨牙为中性关系，前牙覆盖正常，医生患者对矫治的效果均表示了满意，治疗周期为26至32个月不等。
为患者进行下颌后缩治疗时，将上颌磨牙伸长，迫使下颌前伸，磨牙生长可以促进P-OP整平，更好的建立咬合关系，稳定下颌位置。说明骨性II类高角度患者接受治疗的时候，压低下颌磨牙，调整P-OP可以促进错牙合畸形的治疗效果提升。所以，在对骨性II类错牙合畸形矫治的模式也需要调整，这需要进一步的研究分析。
参考文献
[1] Fushima K，Kitamura Y，Mita H，et al. Significance of the cant of the posterior occlusal plane in Class Ⅱ division 1 malocclusions[J].Eur J Orthod，1996，18 （1）：27-40.
[2] 袁峰，段银钟，马晓萍，等.安氏Ⅱ类患者颅颌面形态的主成分分析[J].口腔医学研究，2006，22（3）：307-308.
[3] 叶瑞，王晟，裴姣，等.牙合平面与下颌矢状向位置关系的X线头影测量研究[J].华西口腔医学杂，2012，30（6）：610-614.
[4] Tanaka EM，Sato S.Longitudinal alteration of the occlusal plane and development of different dentoskeletal frames during growth[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，l34（5）：602.
[5] 贾秀，张晔，王培军，等.哈尔滨市正常牙合人群前后牙合平面数据的建立及其与牙、骨骼的相关性分析[J].口腔医学研究，2009，25（2）：213-216.
[6] 弓国梁，林新平.后牙合平面对青少年骨性Ⅱ类矫治效果影响的研究[J].中国现代医生，2013，54（12）：18-21.
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