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高度怀疑乳腺癌的三种情况

作者:未知

  NO.1:乳头溢液
  乳腺癌患者有5%~ 10%有乳头溢液,但以乳头溢液为唯一症状的仅l%。溢液的性状可以多种多样,如血性、浆液性、水样或无色。原发于大导管或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见,如导管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌等。
  尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液,而且即使出现溢液,也都几乎在出现肿块之后或同时出现。但近来研究表明,乳头溢液是某些乳腺癌,特别是导管内癌较早期的临床表现,而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。尤其是血性溢液并伴有乳房肿块的情况,要引起女性高度重视。
  NO.2:乳房改变
  正常乳房具有完整的弧形轮廓,此种弧形的任何缺陷或异常,均非常重要,常为乳腺癌的早期表现。
  乳腺癌早期也可表现为乳头内陷,常为单侧内陷。乳房皮肤有轻度的凹陷,医学上叫做“酒窝征”;乳头糜烂、乳头不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象,医学上叫作“橘皮征”。
  炎性乳癌乳腺皮肤可出现广泛红肿。皮肤变厚,毛囊口擴大、深陷而显示“橘皮样改变”。触摸乳腺时发现比其周围稍厚的组织,界限不清,难以测出其确切大小,临床上一般多诊断为“增生”。但增厚组织长期存在,与月经周期变化无关,或日益增厚及范围增大,尤其出现在绝经后妇女时,必须予以重视,因为此类病变约8%为癌肿。
  乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒,且经久不愈,应考虑派杰氏病的可能,是一种特殊类型的乳腺癌。
  NO.3:腋窝淋巴结肿大
  乳腺癌乳房内未触及肿块,而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比较少。当腋窝淋巴结肿大,病理证实是转移癌时,除仔细检查其淋巴引流区外,尚要排除肺和消化道的肿瘤。若病理提示是转移性腺癌,要注意“隐匿性乳腺癌”的可能。此时多未能发现乳房病灶,钼靶摄片或许有助于诊断。淋巴结行激素受体测定若为阳性,即使各项检查都未能发现乳房内病灶,仍然要考虑乳腺来源的肿瘤。
  虽然以上症状不一定具有特异性,但是了解这些症状,将有助于我们对乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。
论文来源:《家庭医学》 2019年6期
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