手术中低体温干预措施新进展

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　　【摘 要】目的：分析手术室进行低体温护理干预的措施及其效果。方法：此次实验观察对象是在我院进行手术治疗的患者120例，按计算机表法分成干预组、常规组，分别采用低体温干预护理和常规护理方法。比较两组低体温的发生率。结果：干预组低体温发生例数显著低于常规组（P<0.05）。结论：在手术室护理工作当中实施低体温护理预防工作，可显著提升降低低体温事件的发生。
　　【关键词】手术室；低体温；护理干预；发生率
　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02
　　术中低体温是指患者在手术过程中的体温低于36℃以下，如果不采取优质护理措施干预，导致患者大部分皮肤长时间暴露在空气中，且大量补液及麻醉机的应用均会导致患者体逐渐低于正常人的体温，在手术中发生低体温的概率可达50%-60%[1]。采取积极主动的保温措施在临床中能给患者带来较好的护理效果，详细内容如下文研究。
　　1 对象及方法
　　1.1 一般对象
　　此次实验观察对象为我院手术治疗的患者120例，按计算机表法分成干预组、常规组。将两组患者相关临床数据进行对比发现无显著差异，有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 被动保温措施
　　在进手术前、出手术后均需最好体温保护措施，尤其是在冬季，尽量减少裸露在外的皮肤面积，加盖毛毯或棉被。在手术进行时，可选择加过温的毛巾或棉被，但前提是保证不影响手术室无菌操作。除此之外还需保证患者手术切口干燥无菌，减少散热从而有效的避免低温液体浸湿人体，导致患者出现血管收缩、寒战等不良现象发生。在手术麻醉过程中尽量减少皮肤暴露，对非手术区域进行被褥覆盖，可有效的减少30%的热量散发，但改善并不随覆盖物的增加而成比例增加，被动保温作用有限，大部分患者还是通过应用主动加温后方能让体温维持在正常范围内。
　　1.2.2 主动保温措施
　　（1）术中体温监测患者入手术室后进行常规体温监测，文献报道，核心部位的测量部位有肺动脉、直肠、鼓膜、鼻咽部等部位。对早期出现低体温者要及时采取相应的护理手段进行干预，及时复温。
　　（2）环境保温控制手术室温度，患者进入手术间前30min，洗手护士将术间温度调节在24-26℃，相对湿度30%-60% ，手术开始后可适当降低室温，调节到21-25℃，根据情况采取其它保温措施，术中减少手术间门的开关次数，防止手术间的热量丢失，手术结束前需将室温再次调节到24-26℃；新生儿及早产儿手術室温度保持在27-28℃。
　　（3）液体、血液、冲洗液加温研究表明，液体和血液制品加温至36℃-37℃是安全、舒适的，且对药液成分无影响（青霉素、维生素、代血浆等药物不能加温）；所以要适当预热输入患者体内的液体和/或血液制品，严格控制输血温度，预热要<37℃（32-6℃为最佳），以免破坏血液成分；冲洗液至暖箱加热到37℃左右，随取随用，可避免体内过多热量丢失，防止术中低体温的现象发生。（4）消毒剂加温在手术区进行皮肤消毒后，可将消毒剂进行适当加温。有研究资料表明，消毒液加温到38℃后，可显著提升杀菌效果，同时对患者的舒适感提升也有一定的正面作用。消毒和铺巾时速度要快，也可将室温加热到24-26℃时再进行铺巾工作。
　　（5）心理护理是因手术开始前患者对手术操作的恐惧心理，情绪波动大且得不到有效的缓解，因此发生低体温的几率较大。所以在手术开始前应做好患者心理护理工作，告知患者手术的必要性和注意事项，让其有一定的心理准备，并告知低体温发生的原因、概率及预防措施，通过主动了解并采取相关措施降低低体温的发生，有效的缓解患者负面情绪，减轻病人因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降。
　　（6）麻醉环路中应用一次性湿热交换器，吸入经过加温加湿后的气体，从而有效的防止呼吸道散热，降低深部温度继续下降；因呼吸道加温用寒冷干燥的空气通气后，经呼吸道可赛走10%的热量，所以为降低热量散发，需对气体进行加温加湿。
　　（7）建立围术期体温管理指引强化手术室护士对患者体温保护的意识，提升护理责任意识，主动为患者保温。相关研究资料表明，每位患者加温设置需支付7-20美元，但可有效的缩短4成的住院时间，减少2500-7000美元的医疗费用支出。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者低体温发生例数。
　　1.4 数据统计学处理
　　以（）作为计量资料数据的代表，使用t检验方法。统计学软件使用SPSS19.0，P<0.05认定为差异存在显著性。
　　2 结果
　　干预组低体温发生例数为0例，常规组低体温发生例数为5例，比较差异显著（P<0.05）。
　　3 讨论
　　手术室护士全面掌握手术中低体温范围、危险因素、并发症、预防和治疗措施等知识，具有重要的临床意义。术中低体温的发生常常是多方面因素造成的叠加，单一的保暖措施很难达到保温效果。因此，提高手术室护士对术中低体温相关知识的认知，了解多种保暖工具的选择，从而采取相应的保温措施对减少围术期低体温的发生意义重大。本次实验数据结果提示：干预组患者低体温发生例数显著低于常规组（P<0.05）。可见，通过低体温护理干预，将以人为本的基本护理方法落实到护理工作当中，坚持向患者提供优质的护理干预，对患者来说意义重大。
　　综合以上而言，在手术室护理工作当中试试低体温护理干预，可有效降低低体温发生率。
　　参考文献
　　刘雪来，苏洋.手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术临床效果、心理状态及护理满意度的影响[J].中国临床研究，2016，29（7）：967-970.
　　李竞赛，邵磊，汤林瑜等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：156-157.
　　崔紫藤.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].中国实用医药，2016，11（18）：238-239.
　　陈清娜，童志红，饶文娟等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：193-194.
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