Ⅱ型呼吸衰竭患者的双水平气道正压呼吸机治疗及其护理体会
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【摘 要】目的：观察Ⅱ型呼吸衰竭患者的双水平气道正压呼吸机治疗及护理体会。方法：选择2018年1月-2018年6月在我院接受治疗的355例Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察对象，随机将患者分为两组，分别为对照组和观察组，为对照组患者使用常规综合治疗，为观察组患者在常规综合治疗的基础上使用双水平气道正压呼吸机（BiPAP）治疗，对比两组患者治疗前后的血气分析及临床症状。结果：观察组患者的临床症状具有明显的改善，PaO2（血氧分压）具有明显的提高，PaCO2血二氧化碳具有明显的降低，与治疗前对比具有明显差异（p<0.05）；对照组患者的PaO2具有明显的提高，但是PaCO2并没有明显变化（p>0.05），治疗效果不显著（p>0.05）。结论：双水平气道正压呼吸机在治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者中，能够有效改善患者的临床症状及血气指标，其护理重点为要求护士熟练掌握呼吸机的治疗技能及护理技能，从而提高护理效果。
【关键词】Ⅱ型呼吸衰竭；双水平气道正压呼吸机；治疗效果
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02
Ⅱ型呼吸衰竭又称为高碳酸性呼吸衰竭，主要是由于各种原因导致的肺通气或者换气功能严重障碍，从而不能够进行气体交换，以此导致出现各种生理功能紊乱及代谢紊乱[1]。在 2015年以来，我院对Ⅱ型呼吸衰竭患者使用双水平气道正压呼吸机治疗具有满意的效果，先将治疗效果及护理体会进行以下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2018年1月-2018年6月在我院接受治疗的355例Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察对象，患者均满足呼吸系统疾病Ⅱ型呼吸衰竭的正症状。将患者随机分为两组，分别为对照组（177例）及观察组（178例）。对照组中有90例男性患者，87例女性患者，患者年龄为45-85岁，平均年龄为（51.2±11.3）岁；观察组患者中有92例男性患者，86例女性患者，患者年龄为43-84岁，平均年龄为（50.6±10.9）岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 为对照组实施常规综合治疗，比如气管扩张剂、祛痰剂、茶碱制剂、抗生素及糖皮质激素等，必要的时候为患者进行强心及利尿治疗，配合鼻导管吸氧。
观察组患者在常规综合治疗的基础上配以双水平气道正压呼吸机（BiPAP）治疗，将吸氧浓度设置为30%，通气模式设置为自主、时间控制（S/T）模式，将吸气压力（IPAP）设置为8-20cmH2O，将呼气压力（EPAP）设置为4-6cmH2O，将呼吸频率（R）设置为12-16次/min，在进行压力调整的时候从小开始循序渐进，逐渐增加压力，指导患者感到舒适为止。为患者持续通气治疗72h，在通气过程中停歇15-30min，便于患者的咳痰及进食[2]。
1.2.2 护理
1.2.2.1 消毒护理 做好呼吸机和管道连接附件的消毒工作，并且对呼吸监护病房进行清洁，避免出现交叉感染。使用呼吸机之前检查其中接头连接的情况，查看是否漏气；要求湿化器中的水为无菌蒸馏水，温度在35℃-40℃之前，水的量到达水线处，在使用之前检查机器的性能。
1.2.2.2 通气治疗过程中护理 使用呼吸机的时候要重视患者的舒适度，一般为卧位，头高30℃以上，保持上气道的通常；根据医嘱选择合适的通气模式；如果患者的病情较重，要求专门护士实时的监护，密切关注患者在使用呼吸机治疗过程中的变化，便于调整通气模式及参数，并且保证呼吸道和连接管道的通畅。
1.2.2.3 撤机护理 在撤机之前要对患者的病情进行全面的观察，包括患者的生命体征、神志及自主呼吸等，在患者病情稳定之后根据医嘱撤机，在撤机之后可能会导致加重CO2潴留，导致患者病情反复，所以要为患者进行氧疗，稳定患者病情[3]。
1.3 统计学分析 文中数据使用SPSS 18.0统计学软件进行分析，使用 表示计量资料，通过t进行检验，p<0.05数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者的动脉血气分析
2.2 患者治疗后情况 观察组所有患者病情均稳定出院，平均住院天数为18.1d；对照组患者在治疗过程中出现呼吸困难、心悸等现象，经过对症治疗之后症状得到明显的改善。
3 讨论
在为Ⅱ型呼吸衰竭患者进行BiPAP治疗过程中具有良好的疗效，但是要认真做好患者的各项工作，在治疗过程中要对患者的病情进行密切的观察，定时抽取患者动脉血进行检查，从而根据检查的数据及时调整呼吸机的参数。严格遵守消毒隔离制度，避免患者发生交叉感染。为患者进行心理护理，在撤机之后做好患者护理工作，保持患者的病情稳定。
参考文献
苍艳， 李丽娜， 丁连明，等. 循证护理在双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J]. 山西医药杂志， 2013， 42（2）：228-229.
呂鹏翔. BiPAP无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J]. 中国医学创新， 2012， 09（8）：68-69.
陈媛媛， 郭文文， 安晓静，等. 气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理[J]. 解放军护理杂志， 2014， 31（14）：32-34.
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