浅谈CT增强扫描的意义
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【中图分类号】R814.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02
对于在CT室工作的医生们来说，每天必不可少要做的检查之一，那么对于这种常见的检查，我们为什么要做它？这项检查应该怎么做呢？他能帮我们检查出什么？那么做这种检查又有何意义呢，我相信大家一定都想要知道吧！
在临床上，我们选择进行CT增强扫描往往是为了帮助医生们提高他们影像诊断的准确率，那么我们该如何进行该项检查呢？首先我们将一定剂量的含碘造影剂注射[1]进入患者的静脉中，之后在进行CT扫描检查，这样做的目的则是为了提高病变的显示率，将邻近正常组织和病变组织相比的密度差增加。将CT平扫与CT增强扫描相对比，CT平扫在对于早期癌症、血管畸形以及转移瘤等病症上不能或不宜发现，面对病变血液供应的情况也不能及时的反应出来，也不能够准确的判断某些恶性病变的病灶范围和分期情况，相反而言，CT增强扫描在临床治疗上能够提供强有力的证据，则是因为其能够有效的提高病变的显示率、确定病灶的范围和临床分期，在对于病变的定性上，增强扫描有着非常重要的意义。也是在现代医学上无法或缺的一种检查手段。
1 CT增强扫描的适应症与禁忌症
我们将CT增强扫描的适应症分为三个方面，分别为腹部，胸部，颅脑。在对于腹部的检查，CT增强扫描主要用来探查病人的肝癌，肝门癌栓、胆管及胆总管病变等等症状;为了能观察胸部病变与正常组织密度相近的病灶，观察病变血供情况，血管本身有无病变等等症状时，我们可以去选择CT增强扫描;那关于最后颅脑，我们则可以检查是否存在脑血管病变，脑肿瘤和先天变异等等一些复杂病症。作为CT增强扫描来说，它没有绝对的禁忌症，但是做该检查的过程中，我们还是有很多需要慎重注意的地方，例如脑卒中、哮喘、肾衰、急性脑外伤、药物过敏、心肺功能不全的患者。
2 CT增强扫描的目的
医生们让病人选择CT扫描增强是为了他们能够更为直观的发现病灶或者能够更为清晰的去显示病灶的范围和性质，其主要原理还是CT扫描增强可以增加周围正常组织和病灶的对比度，或者能够增加供血，增强正常器官和病变之间的对比度。
3 CT增强扫描的应用原则
在进行CT增强扫描之前，检查医师一定要严格了解该病人的适应症以及禁忌症，要为病人的生命健康安全负责，同时也要让病人及其家属了解该项检查，而后做好结实工作，从心理上去缓解病人的顾虑思想以及紧张的心情，借此来让病人积极配合。
4 CT增强扫描的流程
（1）当有需要进行CT增强扫描的病人时，当值医生需要将注意事项提前一天告知病人或者病人家属，注意事项包括需要提前到达CT室待诊，并且病人要保持空腹。
（2）在病人以及病人家属到达CT室以后，当值医生或护士需要将在增强过程中可能会出现的意外状况，例如碘过敏反应以及意外、过敏反应以及抢救措施等等，需要一一告知患者家属，并与他们交代清楚，在一切交代完毕之后，需要病人或者家属过目增强检查知情同意书并要在增强同意书上签写下“同意增强”字样，增强知情同意书必须要有病人家属签字才能够生效。
（3）在进行CT增强扫描时，是没有饮食或者而其他方面的禁忌，但是需要注意的是，被检查者扫描部位禁止携带含金属物品，例如耳环、发夹、项链、金属纽扣等等，如若碰见不合作的检查者，则可以对其进行镇定或者麻醉处理;碰见需要进行心脏冠脉检查的患者，在为其做增强扫描时要求患者保持良好的心态，心态放平和，不要紧张，碰见心率过快或者心率不齐的患者，临床医生需要对其进行纠正，让其心率最好控制在70次/min左右;还有一类病人则需要相关科室的医护人员一起陪同，他们就是心肝肾功能差的病人以及危重病人;另外在扫描完成之后，需要等待20分钟，如若这期间没有出现不适症状，就可以先行离开了。
（4）病人在做完CT增强扫描之后也不要放松警惕，因为之后的护理也是同样的重要，在做完扫描之后，需要患者对针口进行按压，谨防针孔出血;对比剂存在于体内对于病人来说也不是很好，所以可以多喝水，让其随其尿液排泄出来[2]。当值医生在帮其病人做完增强扫描后需要和病人说明取CT诊断报告的地点和时间，利用照取的若干张增强CT照片，测量CT值以及病变大小，将照好的片子送去诊断室，出具诊断报告。
（5）进行CT增强扫描时，有些病人会对造影剂产生毒副反应，那么这个时候就需要当值医生对其进行处理，当病人对造影剂产生毒副反应后，需要立即停止注射或停止扫描，对其进行抢救，对其病人采取相对应的正确处理。对于医院来说，要想尽量甚至完全避免这类严重的危及生命的时候，是需要其认真重视预防措施的。
5 CT增强扫描的意义
（1）可以提高病灶的检出率，其中最为明显的就是小病灶的检出
平时的检查当中漏检的病灶，在经过CT增强扫描后，由于病灶与实质或周围组织不一样的强化程度以及两者之间逐渐扩大的密度差异，会被医师们很明显的发现出来。根据经验表明，某些小病灶存在于脑、肝、胰、脾、肾等等实质脏器内，通过CT平扫的方式是很难发现的，这是由于，这些病灶之间的密度较小或者处于相等密度，会导致与血管断面影不能够很明显的区分开，如果只是单纯的去做一个CT平扫，那么漏诊率将会大大提高，这是不可取的。
（2）可以提高对于病灶的定性能力
将CT平扫与CT增强扫描相对比，CT平扫有着检出率低，并且对于病灶的定性以及鉴别能力也是十分的有限的缺点，而CT增强扫描则能够提高对于病灶的定性能力，其根本原因还是由于增强扫描可以清醒扫描出病灶增强的有无、程度和增强方式或者类型，对于一些非常典型的病例，可以很定性的作出判断。
（3）对于确定恶性肿瘤的进一步治疗方案
对于已经被医生确定过了的恶性肿瘤，我们再去做CT增强扫描。则可以判断肿瘤手術切除的可能性或者提高肿瘤分期的准确性。
（4）方便非血管性和血管病变的鉴别
在肺门、颈部、盆腔等部位，进行CT平扫，在平扫图上我们将会很难鉴别出淋巴结与血管，但是我们通过增强扫描，利用可以将密度差异扩大这一办法，就很容易将浓度显影的血管与强化不明显的淋巴结区分。
综上， CT增强扫描对比其他的CT检查来说，在很大程度上医生对一些病灶进行确认，例如许多的早期癌症，在通过CT增强扫描之后确诊，为许许多多的病人进行最佳治疗争取了宝贵的时间。
参考文献
孙冬梅. 浅谈CT增强扫描中造影剂副反应的预防和护理[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015（28）：221-221.
白莉娟. CT增强扫描的护理浅析[J]. 基层医学论坛， 2015（12）：1724-1725.
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