绝经后妇女为什么脑卒中的发生率升高
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【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
脑卒中在医学和临床中是比较常见的疾病，也是最为棘手的疾病，因为此疾病发病突然，病情进展速度快、致残以及致死率高。据相关报道得知，脑动脉硬化如果没有进行及时的治疗很有可能发展成为脑卒中，现如今脑卒中已经成为我国乃至世界的威胁人类健康的三大疾病当中的一种疾病[1]。
笔者统计了以下临床发生脑卒中患者类型，发现绝经后的女性发生脑卒中的机率高于绝经前的女性，为什么会出现这种情况？绝经和脑卒中之间有什么关系吗？绝经会诱发脑卒中吗？这样或那样的问题一直萦绕在绝经期女性的脑中[2]，下面笔者就为大家解读下，为什么绝经后的女性容易诱发脑卒中以及什么是卒中。
1 什么是脑卒中
脑卒中俗称为中风，临床中会称其为脑血管意外，脑卒中是一种急性脑血管疾病，疾病起因是因为血管阻塞或血管破裂而致使血液不能够流进大脑而引发的脑组织损伤为特征的疾病，就疾病分型的不同可分为出血性卒中和缺血性卒中。其中缺血性卒中的病发率和出血性卒中相比较，缺血性卒中发生率较高，约为卒中整体的70%左右[3]。
就临床相关资料证实，椎动脉狭窄和闭塞、颈内动脉狭窄和闭塞均可引起缺血性卒中，卒中具有发病急、病情进展速度快、发生率高、致死致残率高等特点[4]。据我国农村和城镇的调查资料得知，现如今脑卒中已经成为我国诱发死亡的第一因素，同时也是导致成年人残疾的首要因素[5]。
在临床治疗中不同类型的脑卒中治疗方式不同，但对于此类疾病并未特效的治疗方式，只有预防才是关键。
2 脑卒中表现
脑卒中常见的表现有不省人事、昏倒、感觉异常、手脚麻木、半身不遂、口眼歪斜、行走困难，还有一些患者会出现眩晕、饮水呛咳、失明、失忆、不能说话、性格改变等现象。据脑动脉闭塞和狭窄后，神经功能障碍轻重程度以及卒中症状的持续时间，可分为以下三种类型，①完全性卒中，即为CS，此类的这种和下面笔者要阐述的两种卒中症状相比较重，而且存在不断恶化等情况，此类患者通常会伴有意识障碍等情况，脑部梗死病灶明显，治疗后神经功能长时间得不到恢复。②可逆性缺血性神经功能障碍，即为RIND，此症状和短暂性脑缺血发作症状较为类似，不同之处在于可逆性缺血性神经功能障碍神经功能障碍持续时间高于24小时，有的患者甚至达到数十天，但经过治疗大部分患者都可恢复，脑部梗死灶比较小，大部分患者为可逆性病变。③短暂性脑缺血发作，即为TIA，此类卒中还会分为颈内动脉缺血以及椎動脉缺血，其中椎动脉缺血表现为吞咽困难、步态不稳、复视、听力障碍、耳鸣、眩晕;颈内动脉缺血表现为短暂失明、失语、感觉障碍、肢体运动障碍，上述症状持续时间约为1小时内，通常不会超过24个小时，但会出现反复发作的情况，有的患者甚至在一天内出现十多次，治疗后可自行缓解，而且不会留有后遗症，脑中没有明显的梗死病灶，但未经治疗可能转化成完全性卒中。
3 诱发脑卒中的高危因素
脑卒中主要的发病因素为脑部供血血管内壁上不稳定性的栓子，当栓子脱落以后，随血液流动，会诱发远端的动脉栓塞，即为缺血性脑卒中。而缺血性脑卒中发生后又可能导致脑血管出血，。还有一种情况就是，冠心病、心脏瓣膜病、心肌病且伴有心房颤动者，因心律不齐，血液在心脏内形成漩涡，在心脏内壁极易形成血栓，一旦心脏内的血栓脱落，随血液流入脑血管后即可发生血管栓塞而导致缺血性脑卒中。
据笔者调查证实，除上述因素以外，糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病和血液高凝状态也是诱发卒中的重要因素，而高血压又是这些因素中的最常见因素，高血压是我国慢性疾病中发生率较高的一种疾病，在高血压患者中，清晨血压异常升高者是发生出血性脑卒中的高危人群。
4 什么是绝经
绝经是指女性随着年龄增长，卵巢功能逐步衰退，月经自然停止。绝经有两种，一种是自然绝经，另外一种是人工绝经。自然绝经，顾名思义的理解为随着年龄的增长，身体的变化，月经自然消退，但从医学角度出发，自然绝经是指女性卵巢中的卵泡由生理性耗竭而导致的绝经。人工绝经就是指治疗或其他一种医学手段在终止月经，最常见的手术方式为双侧卵巢切除，又或者是其他治疗导致卵巢功能停止，例如化疗、放疗等，笔者强调一点就是，单独切除子宫或只保留一侧或两侧卵巢者不能称作为人工绝经。
绝经一般从分为3个阶段，第一个阶段是绝经前、第二个是绝经期、三个是绝经后，以女性最后一次来月经时间进行计算，大多数绝经妇女年龄在45岁以上55岁以下。
5 绝经和脑卒中之间的关联
脑卒中诱发因素比较多，以各种原因导致的脑动脉粥样硬化以及血管内斑块形成为主，根据临床资料证实有30%脑卒中是因为动脉硬化。说起脑动脉硬化就不得不说高血脂症了，高血脂症是诱发脑动脉硬化的第一因素，当人体中生长因子、平滑肌细胞分泌细胞分裂素、内皮细胞后刺激内皮细胞出现异常情况时均可诱发动脉粥样硬化。而绝经期妇女，由于身体的变化，卵巢功能会出现快速衰退的情况，和绝经前相比较，雌激素的水平明显降低，雌激素具有促使脂代谢的功效，可以影响脂肪细胞的代谢，它可以促进脂肪细胞的降解，减少脂质的沉积，减少肥胖的发生，可使脂肪细胞分裂和生长，对甘油三酯可起到控制储存的功效，能够降低总胆固醇水平，还能够降低磷低密度脂蛋白的比例，在某种程度上降低胆固醇在动脉管壁沉积，提升高密度脂蛋白生理功能。还有就是绝经后，大部分妇女会出现围绝经期综合征，也就是我们常说的更年期。因雌激素减少，器官和组织衰退，引起的一系列症状，如感觉异常、心悸、乏力、失眠，长期的不适症状困扰导致生活质量下降、焦虑等，会导致动脉粥样硬化、高血压的发生，增加脑卒中的几率。最后一点雌激素下降，会使血液处于高凝状态，增加了血栓形成的几率。
由此可见，绝经后的女性雌激素水平会有明显降低的情况，使血脂异常、高血压、动脉粥样硬化、高凝状态发生机率增高，导致脑卒中发生率增加。笔者劝慰处于绝经期的女性们，一定要定期做血管检查，尽早的发现脑动脉硬化，及时干预，防止发生卒中。
参考文献
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