输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
输尿管软镜碎石术（钬激光）是近年来泌尿外科开展的治疗肾及输尿管结石的新型微创技术，具有操作简便、术后恢复快、并发症少的优势[1]。在围术期对手术患者实施综合护理，能够有效提高手术治疗效果，保障患者预后。我院就经输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理进行探讨，详细报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取我院2018年1月—2018年12月收治的输尿管软镜治疗肾、输尿管结石患者20例为研究对象。其中男性15例，女性5例，年龄38-64岁，左肾结石伴积水4例，右肾结石伴积水5例，右输尿管中上段结石伴积水6例，左侧输尿管上段结石5例。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 询问患者的病史，了解心肺功能情况，有无糖尿病、高血压、贫血等合并症，并遵医嘱用药控制血压、血糖、纠正贫血;评估有无排尿困难、尿痛、血尿等表现，了解辅助检查结果如B超、X片、CT结果。
1.2.2 心理护理 给患者予以常规心理护理外，本科特别制定了相应的术前宣教。因输尿管软镜钬激光碎石术是一项新技术，患者虽愿意接受治疗，但对手术的了解还不够，故表现出紧张和不安，担心治疗效果，常表现出焦虑和恐惧心理。护士将输尿管软镜钬激光碎石术的基本步骤、适应症、区别、优点及近年来在发达地区开展的情况、效果和术前术后的注意事项向患者和家属做详细的讲解，增强患者对手术的信心。
1.2.3 术后护理 术后对患者生命体征进行监测，协助患者去枕平卧，头部偏向一侧，持续6小时。若患者体温在38.5℃以上，则及时告知医师进行处理。术后6小时严禁患者禁食，禁食6小时后予以流食。第二天结合患者病情恢复情况逐渐调整为半流食以及普食。术后对患者尿液情况进行观察，记录患者尿液量、颜色以及性状等，并予以记录，保持引流管顺畅，及时倾倒尿液，防止逆行感染。术后对患者说明双J管留置可导致的不良情况以及相关事项，告知患者多饮水以及排尿，严禁剧烈运动、深蹲以及重体力劳动等。加强对患者并发症的预防，监测患者的体温，对发热患者予以物理降温，必要情况下予以降温药治疗。对出现腹部疼痛、腹胀患者，需要警惕输尿管损伤，需及时告知医师进行处理。血尿患者症状可在2天到3天内消失，期间可知道患者调整心态，鼓励患者多饮水，严禁剧烈运动。
1.2.4 对术后并发症的护理措施 在术后，如果患者因膀胱痉挛而出现尿频或尿失禁的情况，护理人员应让患者放松心情，并重新调整体位，缓解其紧张、焦虑的情绪。如果患者发生尿路感染，出现畏寒、高热、尿道疼痛等症状，护理人员应及时告知医生对该情况进行处理，并让患者多饮水、多排尿。如果患者因尿道黏膜或输尿管黏膜受损而发生细菌感染，医护人员应为患者使用抗生素进行治疗，以缓解其病情。如果患者体温居高不退，需及时通知医生为其进行检查，如果其发生输尿管穿孔或肾穿孔，医护人员应及时对其进行处理。
1.2.5 出院指导 在患者出院前，护理人员要叮嘱患者在出院后多饮水，做到定时排尿，不要憋尿。护理人员应叮嘱患者注意休息，不要熬夜，应叮嘱患者少吃钙含量高的食物和动物的内脏，叮嘱患者适当地增加运动量，以加快其体内碎石的排出。
2 结果
治疗结束后，有3 例患者发生轻微出血的症状，有1例发生高热的症状，我院医护人员对这些患者均进行了及时的治疗，这4 例发生术后并发症的患者均痊愈。在术后我们对这20例患者进行6个月的随访，无1 例患者的病情复发。
3 讨论
泌尿结石是泌尿系统常见外科病，发生率较高，主要与人们生活习惯以及饮食结，构密切相关。经输尿管软镜钬激光碎石术具备造成的创伤相对较小、出血量较小、安全系数较高等优点，值得在临床治疗中被推广[2]。
对于泌尿结石患者，手术属于应激源，加之患者缺乏对手术的了解以及疾病的认识，因此容易出现负面心理，对治疗工作不配合。因此围术期对患者实施相应护理，消除患者负面心理，提高患者对疾病以及手术的认识，指导患者积极配合手术开展，可有效提高手术效果，术后予以并发症预防以及恢复指导，有利于保障患者预后，促进患者恢复[3]。
随着医疗事业的不断发展，患者对微创技术的需求度和接受度的提高，对护理要求也越来越高，但只要护理人员努力学习新业务新技术，就如上述的有序的输尿管软镜的术后护理方法，就能让新业务顺利开展，并成为可推行的常规化護理，得到患者的认同。
参考文献
叶菁菁.输尿管软镜钬激光碎石术的护理效果分析[J].当代护士（下旬刊），2004，11：41-43.
陈世伟，许春，江城，等.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石观察[J].临床军医杂志，2014，4（10）：367-369.
蔡云霞.智能控压输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理体会[J].微创医学，2016，11（6）：954-955.
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