全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值研究
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摘要 目的：分析全面腹部超声检查在急腹症临床诊断中的应用价值。方法：2017年1月-2018年10月收治急腹症患者194例，均行实验室、手术和病理检查以明确病因，同时进行全面腹部超声检查，观察超声检查的诊断准确率。结果：全面腹部超声诊断准确率94.8%。结论：全面腹部超声在急腹症临床诊断中均有较高的诊断准确率，且具有经济、实惠、操作简单且能够进行床旁检查的优势，可以作为急腹症临床诊断的首选方法。
关键词 全面腹部超声;急腹症;临床诊断
急腹症是临床常见疾病，主要以急性腹痛为主要症状，具有发病突然、进展速度快且多样化发展的特点，若不尽早确定患者的病因，可危害患者的健康及生命安全"。但是由于急腹症的临床症状、实验室检查均无明显特征，因此急腹症的早期诊断是临床研究的重要课题[。近些年来，随着临床影像学技术的不断发展，尤其是超声技术的不断进步，使得腹部病理图像越来越清晰，为临床诊断提供了科学的依据。因此，本文主要针对全面腹部超声检查在急腹症临床诊断中的应用价值展开探讨，报告如下。
资料与方法
2017年1月-2018年10月收治急腹症患者194例，男105例，女89例;患者均以不明原因腹痛就診，部分患者伴随腹胀、呕吐、高热、尿频、休克等;所有患者均行实验室、手术和病理检查后明确病因。
方法：所有患者同时进行全面腹部超声检查。全面腹部超声检查方法：多普勒超声诊断仪探头频率为3.5～7.0MHz，患者保持仰卧位，行肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、阑尾、膀胱、盆腔、腹腔、胃肠道、输尿管等部位（女性患者还包括子宫及附件）检查，发现病灶后需要记录出现部位和超声表现，检查之后给出诊断报告，若首次未明确病因，需要再次进行检查。
观察指标：观察两种检查方法的诊断准确率。
统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件，分析经超声检查的结果与临床治疗后结果准确率。
结果
全面腹部超声检出泌尿系统结石36例，超声检出率100%，超声检出妇科急腹症46例，宫外孕4例，黄体破裂2例，CT显示附件模糊，卵巢囊肿扭转2例。超声诊断中肠梗阻2例和肠穿孔漏诊2例，诊断出准确率94.8%，超声在大血管急腹症中的诊断准确率一般，本次研究超声仅发现大血管急腹症10例，漏诊4例。
讨论
急腹症是临床常见的疾病，由于发病突然、进展速度快，若无法及时确诊，可能导致患者出现生命危机。目前临床主要是采用影像学检查技术来确诊。临床常用的影像学检查方法包括X线、超声、螺旋CT与MRI等。本次研究中，全面腹部超声诊断准确率94.8%，这说明全面腹部超声检查在急腹症的临床诊断中均有着较高的诊断准确率。
本次研究中超声漏诊胰腺炎2例，这可能与患者体型较胖有密切的相关性;同时检查时发现患者有腹部胀气的情况，因此超声未能观察到胰腺炎症;而螺旋CT则能够清楚地观察到胰腺炎性指征;超声检查虽然显示胆囊无明显增大迹象，但是囊壁可观察到轻度炎症反应，因此能够尽早确诊。在泌尿结石患者中，超声能够发现微小结石，因此在结石患者中超声的诊断价值更高。本次研究中泌尿系统结石36例，超声检出率100%，因此在泌尿结石中超声的诊断准确率相对更高。在妇科急腹症中，超声检查具有较高的诊断准确率，腹部超声可以联合阴道超声同时进行检查，从而观察盆腔器官的病理变化。本次研究中，超声检出妇科急腹症46例，宫外孕4例，黄体破裂2例，CT显示附件模糊，卵巢囊肿扭转2例。本次研究中超声诊断中肠梗阻2例和肠穿孔漏诊2例，肠梗阻漏诊可能是由于超声检查中仅发现有腹胀的情况，无肠管扩张的指征，因此没有发现肠梗阻;肠穿孔漏诊可能是由于超声检查仅发现有少量积液存在，考虑由于腹膜炎而出现漏诊的情况。超声在大血管急腹症中的诊断准确率一般，本次研究超声仅发现大血管急腹症10例，漏诊4例。全面腹部超声具有优点也有缺点，急腹症患者通常伴随肠腔扩张、胀气等症状;同时部分患者由于腹部脂肪过多，影响超声诊断的开展。总体来说，全面腹部超声在急腹症临床诊断中的价值更高，对于超声无法明确病因的患者，可以联合其他检查方法进行诊断，有助于提高临床诊断的准确率。
综上所述，全面腹部超声在急腹症临床诊断中有较高的诊断准确率，且超声具有经济实惠、操作简单且能够进行床旁检查的优势，可以作为急腹症临床诊断的首选方法。
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