引起儿童支原体肺炎的肺炎支原体

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　　【摘要】通过我院对21210例呼吸道感染患者，肺炎支原体IgM抗体检测，认识到儿童是肺炎支原体感染的主要人群，分析肺炎支原体肺炎对儿童的严重危害性。结合临床症状，实施早期干预及预防措施，积极配合大夫应用合理治疗方案。使患者早日恢复健康。
　　【关键词】肺炎支原体;肺炎支原体肺炎;IgM抗体;儿童;危险性
　　1简介
　　肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的最小的简单原核微生物，可在无细胞培养基上生长繁殖，兼性厌氧，能独立生活。自然界中大概有80多种支原体，它只是其中的一种，主要通过呼吸道传播，引起人类呼吸道感染，通常以咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等形式存在，主要是肺炎。
　　2检测方法
　　肺炎支原体血清学检测方法包括：
　　（1）免疫荧光实验（IF）、酶联免疫吸附实验（ELISA）间接血凝实验、被动凝集试验等。早期IgM抗体升高，或恢复期IgG抗体升高4倍或以上有诊断意义。
　　（2）我院检测的是IMg，用的是胶体金法：采用胶体金免疫层析分析技术定性检测人全血、血清、血浆中的肺炎支原体IgM抗体。
　　（3）检测试剂：我院使用厦门为正生物科技股份有限公司，提供的肺炎支原体IgM抗体试剂盒。此方法阴阳性符合率、精密性、最低检出限等都符合质量标准要求，效期内质量稳定。检测企业内控品时，达到以下要求：
　　1.阳性质控品符合率：用肺炎支原体IgM抗体阳性质控品（pl-p10）进行测定，符合率达100%。
　　2.阴性质控品符合率：有肺炎支原体IgM抗体阴性质控品（N1-N10）：进行测定，符合率达100%。
　　3.最低检出限：用肺炎支原体IgM抗体最低检出限质控品（DLl-DL4）进行测定，15分钟内观察结果，DLl、DL2、DL3能检测出阳性，DL4检测为阴性。
　　4.精密性：分别用同一份肺炎支原体IgM抗体精密性质控品平行测试10次，反应结果一致，显色均匀。
　　5.特异性：干扰物浓度低时不会对检验结果产生影响，当肺炎支原体IgM抗体浓度过高时。就会出现HOOK效应即钩状效应。应将标本稀释10倍后再檢测。
　　3年龄组
　　肺炎支原体青睐：1.老年人或有基础病的人群，如慢肺阻、哮喘、气管炎、糖尿病等患者。如家中老人如有感冒症状，咳嗽，发烧37-38℃，且精神不好，食欲差，应带着去医院检查。2.低龄儿童，由于儿童各系统处于发育阶段，呼吸系统还未完善，易被支原体感染，多有高热>38℃，咳嗽，嗜睡，精神萎靡，退烧药只能暂时缓解。3.生活不规律的年轻人，夜猫族、压力大、慢性疲劳者。下面是我院通过对2018年1月-2019年1月21210例呼吸道感染者，检测肺炎支原体IgM抗体结果加以分析：
　　从表l可以看出：1.≤14岁的儿童组，阳性率58.07%，明显高于>14岁的年龄组的28.12%，这说明感染组中，肺炎支原体感染儿童的阳性率高的多，儿童是主要的感染人群。2.性别比较：≤14岁组中，男孩阳性率54.48%，女孩则为45.51%。>14岁组中，男性阳性率61.06%，女性则为38.94%。这更说明各个年龄阶段，肺炎支原体感染男性的几率更大。
　　4危害
　　支原体肺炎常是一人发病，全家中招。支原体肺炎起病较缓慢潜伏期2-3周，但病程较长，一般4周以上，主要表现：咳嗽，阵发性刺激性干咳多见，咳嗽时阵的头痛、耳痛、胸痛。咳痰中有时可带血丝，合并感染时黄粘痰。同时还有咽喉痛、肌肉痛，、食欲不振、腹泻、颈部淋巴结肿大等。
　　5并发症
　　儿童发生率较高，严重的可导致：
　　（1）脑膜炎、缺氧性脑病：来势凶猛，病情险恶，病死率高。
　　（2）心力衰竭：躁动不安，呼吸困难和发绀，心率加快，180次/分钟，呼吸急促，>60次/分钟，应立即采取措施，控制发展。
　　（3）呼吸衰竭：呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。心率加快或减慢，可出现昏迷和抽搐。
　　（4）脓气胸：合并金黄色葡萄球菌感染时，易发生气胸。高烧持续不退，有时体温下降不久又上升，频繁咳嗽，呼吸急促，端位呼吸，胸廓饱满。
　　（5）中毒性休克：体温高达40-41℃以上，又突然下降，寒战，面色苍白，多汗，烦躁不安，昏迷，血压下降或测不出来，皮肤呈大理石花样改变，出现多脏器衰竭，症状凶险。
　　（6）中毒性肠麻痹：高度腹胀，呕吐，便秘，不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难加重，面色苍白，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失。还可并发肺不张、肺气肿，肺大泡，支气管扩张等。
　　因此说支原体肺炎既是一种常见病，又是一种危症。家长万不可掉以轻心。平时的预防尤为重要。
　　6预防
　　（1）肺炎支原体感染主要发生在秋冬季节，要注意保暖，防止呼吸道受温度剧烈变化的刺激;
　　（2）每天中午气温高时开窗通风，保持空气新，人群密集处少去;
　　（3）咳嗽时应用纸巾遮住口鼻，或高发季节带口罩;
　　（4）养成良好的卫生习惯：勤洗手、保持口腔卫生;
　　（5）锻炼身体，增强身体抵抗力;
　　（6）多喝水，少喝饮料，劳逸结合;
　　（7）.戒烟酒，多吃水果和蔬菜少吃辛辣刺激性食物，补充足量的蛋白质、热量和维生素。
　　7治疗
　　由于支原体既不是细菌也非病毒，因此日常抗生素如头孢菌素和青霉素类对细胞壁起作用的药物，是无效的。抗病毒的药物，也不会有什么作用。主要用大环内酯类药物。应在配合医生对症治疗。早期治疗可以缩短病程，减缓症状，但疗程比较长，一般2-3周左右。
　　（1）成人临床常用药有：左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素，阿奇霉素等;
　　（2）儿童正在发育，应在儿科大夫的指导下使用副作用小的药物，如：阿奇霉素、克拉霉素。
　　一般用药后72小时后症状会得到改善，但有的患者对治疗的反应较慢，3-6周后才会消失。如有病情严重，可做痰培养，根据培养结果，选用敏感药物治疗。
　　大家通过上文了解到，肺炎支原体引起的支原体肺炎和并发症，它会危及孩子的生命安全，家长一定要引起重视，孩子发烧时，要带他去正规医院进行肺炎支原体IgM抗体检测，配合大夫的对症治疗，千万不要延误病情早日恢复健康，还要平时注意预防知识，让孩子健康快乐成长。
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