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引起儿童支原体肺炎的肺炎支原体

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  【摘要】通过我院对21210例呼吸道感染患者,肺炎支原体IgM抗体检测,认识到儿童是肺炎支原体感染的主要人群,分析肺炎支原体肺炎对儿童的严重危害性。结合临床症状,实施早期干预及预防措施,积极配合大夫应用合理治疗方案。使患者早日恢复健康。
  【关键词】肺炎支原体;肺炎支原体肺炎;IgM抗体;儿童;危险性
  1简介
  肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的最小的简单原核微生物,可在无细胞培养基上生长繁殖,兼性厌氧,能独立生活。自然界中大概有80多种支原体,它只是其中的一种,主要通过呼吸道传播,引起人类呼吸道感染,通常以咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等形式存在,主要是肺炎。
  2检测方法
  肺炎支原体血清学检测方法包括:
  (1)免疫荧光实验(IF)、酶联免疫吸附实验(ELISA)间接血凝实验、被动凝集试验等。早期IgM抗体升高,或恢复期IgG抗体升高4倍或以上有诊断意义。
  (2)我院检测的是IMg,用的是胶体金法:采用胶体金免疫层析分析技术定性检测人全血、血清、血浆中的肺炎支原体IgM抗体。
  (3)检测试剂:我院使用厦门为正生物科技股份有限公司,提供的肺炎支原体IgM抗体试剂盒。此方法阴阳性符合率、精密性、最低检出限等都符合质量标准要求,效期内质量稳定。检测企业内控品时,达到以下要求:
  1.阳性质控品符合率:用肺炎支原体IgM抗体阳性质控品(pl-p10)进行测定,符合率达100%。
  2.阴性质控品符合率:有肺炎支原体IgM抗体阴性质控品(N1-N10):进行测定,符合率达100%。
  3.最低检出限:用肺炎支原体IgM抗体最低检出限质控品(DLl-DL4)进行测定,15分钟内观察结果,DLl、DL2、DL3能检测出阳性,DL4检测为阴性。
  4.精密性:分别用同一份肺炎支原体IgM抗体精密性质控品平行测试10次,反应结果一致,显色均匀。
  5.特异性:干扰物浓度低时不会对检验结果产生影响,当肺炎支原体IgM抗体浓度过高时。就会出现HOOK效应即钩状效应。应将标本稀释10倍后再檢测。
  3年龄组
  肺炎支原体青睐:1.老年人或有基础病的人群,如慢肺阻、哮喘、气管炎、糖尿病等患者。如家中老人如有感冒症状,咳嗽,发烧37-38℃,且精神不好,食欲差,应带着去医院检查。2.低龄儿童,由于儿童各系统处于发育阶段,呼吸系统还未完善,易被支原体感染,多有高热>38℃,咳嗽,嗜睡,精神萎靡,退烧药只能暂时缓解。3.生活不规律的年轻人,夜猫族、压力大、慢性疲劳者。下面是我院通过对2018年1月-2019年1月21210例呼吸道感染者,检测肺炎支原体IgM抗体结果加以分析:
  从表l可以看出:1.≤14岁的儿童组,阳性率58.07%,明显高于>14岁的年龄组的28.12%,这说明感染组中,肺炎支原体感染儿童的阳性率高的多,儿童是主要的感染人群。2.性别比较:≤14岁组中,男孩阳性率54.48%,女孩则为45.51%。>14岁组中,男性阳性率61.06%,女性则为38.94%。这更说明各个年龄阶段,肺炎支原体感染男性的几率更大。
  4危害
  支原体肺炎常是一人发病,全家中招。支原体肺炎起病较缓慢潜伏期2-3周,但病程较长,一般4周以上,主要表现:咳嗽,阵发性刺激性干咳多见,咳嗽时阵的头痛、耳痛、胸痛。咳痰中有时可带血丝,合并感染时黄粘痰。同时还有咽喉痛、肌肉痛,、食欲不振、腹泻、颈部淋巴结肿大等。
  5并发症
  儿童发生率较高,严重的可导致:
  (1)脑膜炎、缺氧性脑病:来势凶猛,病情险恶,病死率高。
  (2)心力衰竭:躁动不安,呼吸困难和发绀,心率加快,180次/分钟,呼吸急促,>60次/分钟,应立即采取措施,控制发展。
  (3)呼吸衰竭:呼吸早期加快,重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。心率加快或减慢,可出现昏迷和抽搐。
  (4)脓气胸:合并金黄色葡萄球菌感染时,易发生气胸。高烧持续不退,有时体温下降不久又上升,频繁咳嗽,呼吸急促,端位呼吸,胸廓饱满。
  (5)中毒性休克:体温高达40-41℃以上,又突然下降,寒战,面色苍白,多汗,烦躁不安,昏迷,血压下降或测不出来,皮肤呈大理石花样改变,出现多脏器衰竭,症状凶险。
  (6)中毒性肠麻痹:高度腹胀,呕吐,便秘,不排气。腹胀压迫心脏和肺脏,使呼吸困难加重,面色苍白,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音消失。还可并发肺不张、肺气肿,肺大泡,支气管扩张等。
  因此说支原体肺炎既是一种常见病,又是一种危症。家长万不可掉以轻心。平时的预防尤为重要。
  6预防
  (1)肺炎支原体感染主要发生在秋冬季节,要注意保暖,防止呼吸道受温度剧烈变化的刺激;
  (2)每天中午气温高时开窗通风,保持空气新,人群密集处少去;
  (3)咳嗽时应用纸巾遮住口鼻,或高发季节带口罩;
  (4)养成良好的卫生习惯:勤洗手、保持口腔卫生;
  (5)锻炼身体,增强身体抵抗力;
  (6)多喝水,少喝饮料,劳逸结合;
  (7).戒烟酒,多吃水果和蔬菜少吃辛辣刺激性食物,补充足量的蛋白质、热量和维生素。
  7治疗
  由于支原体既不是细菌也非病毒,因此日常抗生素如头孢菌素和青霉素类对细胞壁起作用的药物,是无效的。抗病毒的药物,也不会有什么作用。主要用大环内酯类药物。应在配合医生对症治疗。早期治疗可以缩短病程,减缓症状,但疗程比较长,一般2-3周左右。
  (1)成人临床常用药有:左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素,阿奇霉素等;
  (2)儿童正在发育,应在儿科大夫的指导下使用副作用小的药物,如:阿奇霉素、克拉霉素。
  一般用药后72小时后症状会得到改善,但有的患者对治疗的反应较慢,3-6周后才会消失。如有病情严重,可做痰培养,根据培养结果,选用敏感药物治疗。
  大家通过上文了解到,肺炎支原体引起的支原体肺炎和并发症,它会危及孩子的生命安全,家长一定要引起重视,孩子发烧时,要带他去正规医院进行肺炎支原体IgM抗体检测,配合大夫的对症治疗,千万不要延误病情早日恢复健康,还要平时注意预防知识,让孩子健康快乐成长。
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