益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果

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　　[摘要]目的 研究益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果。方法 选取2017年6月～2018年8月我院收治的90例剖宫产产妇作为研究对象，根据电脑随机法分为观察组和对照组，每组各45例。观察组给予益母草注射液联合缩宫素预防，对照组给予缩宫素预防。比较两组的治疗效果、不同时间段出血量、子宫底高度以及不良反应。结果 观察组产妇的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇术中、术后2 h、术后24 h的出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇术后3、5 d的子宫底高度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效十分显著，且安全性较高，值得推广。
　　[关键词]益母草注射液;缩宫素;预防;剖宫产;产后出血;临床疗效;安全性
　　[中图分类号] R969.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）6（b）-0089-03
　　[Abstract] Objective To study the effect of Leonurus Heterophyllus Injection combined with Oxytocin on prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods Altogether 90 cases of women who underwent cesarean section and admitted to our hospital from June 2017 to August 2018 were selected as the objects， and divided into observation group and control group according to the computer random method， with 45 cases in each group. The observation group was given Leonurus Heterophyllus Injection combined with Oxytocin prevention， the control group was given Oxytocin prevention. The therapeutic effect， bleeding volume at different time， uterine fundus height and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of women undergoing cesarean section in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The amount of bleeding during operation， 2 hours and 24 hours after operation in the observation group were less than those in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. The uterine fundus height of the observation group were lower than those of the control group at 3 and 5 days after cesarean section （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Leonurus Heterophyllus Injection combined with Oxytocin has a very significant clinical effect and high safety in prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section， which is worth studying.
　　[Key words] Leonurus Heterophyllus Injection; Oxytocin; Prevention; Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Clinical efficacy; Safety
　　剖宮产为临床常见分娩方式，而该种分娩方式易导致产妇产后出现较多并发症，以产后出血最为常见，该并发症也是导致产妇死亡的重要因素[1]。因此，分娩过程中应重视出血的预防和控制，必要情况下给予其有效的预防措施。目前临床对于产后出血通常以缩宫素治疗为主，但由于个体耐受程度不同，缩宫素易引起产妇高血压等并发症，故不被广泛应用[2-3]。本研究选取我院收治的90例剖宫产产妇作为研究对象，旨在探讨益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年6月～2018年8月我院收治的90例剖宫产产妇作为研究对象，根据电脑随机法分为观察组和对照组，每组各45例。纳入标准：①具有剖宫产指征;②所有产妇和家属均知情同意研究 ，且均为自愿;③无认知障碍，能够良好沟通。排除标准：①伴有其他严重疾病，比如恶性肿瘤、造血系统异常以及血液系统疾病;②存在严重精神障碍，沟通困难。观察组中，年龄22～38岁，平均（30.21±1.15）岁。对照组中，年龄23～38岁，平均（30.59±1.57）岁。
　　两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组  对照组实施缩宫素（天津生物化学制药有限公司;国药准字H12020482，2011-06-22;药品特性：化学药品;规格：l ml：10单位）预防产后出血，待胎儿娩出后，应在切口上方子宫肌壁位置给予其20 U缩宫素，行静脉注射，并常规给予其20 U缩宫素，行静脉滴注，术后4 h给予10 U缩宫素，行肌注，后每12 h注射1次，持续注射3 d。
　　1.2.2观察组  观察组实施益母草注射液（成都第一药业有限公司;国药准字Z51021448，2010-09-07;药品特性：中药;规格：1 ml/支）聯合缩宫素预防产后出血，待胎儿娩出后，采用血管钳将脐带进行钳夹，后在切口上方子宫肌壁内注射2 ml益母草注射液，并静脉滴注20 U缩宫素，术后4 h再给予其肌内注射2 ml益母草注射液。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组产妇的治疗效果、不同时间段出血量、子宫底高度以及不良反应。治疗效果：产妇经治疗后，术后子宫明显收缩，且术后2 h子宫出血量在100 ml以内，被认定为显效;产妇经治疗后，术后子宫存在收缩，术后2 h子宫出血量在100～200 ml，被认定为有效;产妇经治疗后，术后子宫无收缩，且术后2 h出血量在200 ml以上，被认定为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组产妇治疗总有效率的比较
　　2.2两组产妇不同时间段出血量的比较
　　2.3两组产妇子宫底高度的比较
　　2.4两组产妇不良反应总发生率的比较
　　3讨论
　　在妇产科常见危急重症中，产后出血十分常见，主要是指产妇产后2、24 h内出血量≥500 ml，若未能及时采取预防措施，易导致产妇发生休克，甚至发生死亡[4-5]。而如何选择合理的预防出血方案为临床广泛讨论的话题。目前临床对于产后出血的治疗主要通过注射药物，使其宫缩增强，进而达到预防出血的目的[6]。
　　临床常见的药物包括麦角生物碱、前列腺素和缩宫素等。卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素F2α的-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，其能够对妊娠子宫肌层收缩产生刺激，进而产生与足月妊娠末的分娩相似的收缩，但该药物具有价格昂贵等不足，导致临床难以推广应用[7-8]。缩宫素是一类多肽类激素，其能够促进妊娠子宫保持节律性收缩，且价格合理，但宫缩时间较短，仅为15～30 min，若大剂量应用易引起较多不良反应，比如心率过快、心肌缺血、低血压等。而麦角类生物碱属于麦角酸的衍生物，其能对子宫平滑肌产生选择性兴奋作用，其作用相比缩宫素较强，且维持时间较久，若大剂量应用易导致其血管内皮细胞发生损伤，同时存在肢端干性坏疽现象，且有研究报道，多数产妇用药后出现呼吸困难等严重并发症[9-10]。益母草为临床常见的缩宫调经药物，其主要是以益母草素作为主要成分，根据我国药理研究显示，益母草碱能够对子宫平滑肌上的A受体以及H1受体产生直接兴奋作用，对全子宫具有收缩作用，特别在切口周围子宫肌层内，收缩效果显著[11-12]。另外，益母草还能使内膜基底层血供得到改善，促进新血管的生成，同时还具有促进子宫复旧的效果。该药物的半衰期为6 h，药效十分持久，且不会影响患者心率、呼吸、体温以及血压，具有较高安全性，患者易于接受。通过将益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血，效果十分显著，能够显著减少产妇术后不同时间段出血量，降低其术后不良反应，促进其产后尽快恢复，保证母婴健康[13-16]。
　　本研究结果显示，观察组产妇的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇术后3、5 d的子宫底高度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效十分显著，且安全性较高，值得进一步推广与探究。
　　[参考文献]
　　[1]玉华，黄翎.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].广西医学，2017，39（5）：719-720.
　　[2]彭丽钦，李立.益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果研究[J].药物评价研究，2017，40（6）：820-823.
　　[3]李玉梅，谭白菊.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇用于预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国药房，2017， 28（9）：1197-1200.
　　[4]张琴，曹珊珊.缩宫素联合益母草注射液对经阴道分娩和剖宫产产后出血的治疗效果[J].中国妇幼保健，2017，32（3）：446-448. 　　[5]严梅，曾丽，陈莉.益母草注射液联合缩宫素治疗产后出血病症的临床效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（1）：172-173.
　　[6]李莉，刘媛媛，邹佑军.卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产剖宫产产妇产后出血的影响[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（2）：33-35.
　　[7]甘敏.缩宫素联合钙补充剂与缩宫素单用治疗产后出血的效果比较[J].实用临床医药杂志，2017，21（3）：175-176.
　　[8]滕立蓉.米索前列醇預防剖宫产产后出血效果及安全性分析[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：257-258.
　　[9]于万芹.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果[J].河北医药，2017，39（12）：1877-1879.
　　[10]杨妍.宫体注射卡前列素氨丁三醇对预防剖宫产产后出血的效果观察[J].中国妇幼保健，2017，32（4）：700-702.
　　[11]张娟，李华，黄娟娟，等.卡贝缩宫素、米索前列醇和缩宫素对预防选择性剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2017，25（5）：314-317.
　　[12]段艳芳，张学玲，赵明阳，等.益母草注射液联合格丹及欣母沛在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用及安全性分析[J].世界中医药，2017，12（3）：602-605.
　　[13]高丽霞，陆菊英，钱丹凤，等.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2017， 32（2）：402-404.
　　[14]宋茂芳，柴建华，洪程程，等.米索前列醇联合缩宫素预防自然分娩产后出血有效性的Meta分析[J].四川医学，2017，38（3）：319-323.
　　[15]冯苗苗，邢梅.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（9）：56-58.
　　[16]伊海英，石茹，李银凤.卡前列素氨丁三醇防治巨大儿产妇产后出血的效果分析[J].内蒙古医科大学学报，2017， 39（6）：548-549.
　　（收稿日期：2019-01-24  本文编辑：闫  佩）
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