卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果

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　　【摘 要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的应用效果。方法：选择我院2018年1月～2018年12月期间收治的出现宫缩乏力性产后出血的产妇，共计60例，采用随机数字表法将其分为30例观察组和30例对照组，观察组产妇采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，对照组产妇采用缩宫素进行治疗，比较两组产妇的止血效果、不同时段出血量以及出现面色潮红、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果：治疗后观察组产妇显效、有效、无效分别为15例、13例和2例，治疗有效率为93.3%，对照组产妇的对应数据分别为12例、10例和8例，治疗有效率为73.3%，P<0.05。观察组产妇第三产程、产后2h及产后24h出血量分别为（211.1±23.3）ml、（45.2±11.3）ml及（111.5±23.4）ml，均低于对照组产妇的（283.2±67.4）ml、（61.5±12.4）ml及（152.6±17.5）ml，P<0.05。最终观察组只出现1例血压波动，不良反应发生率为3.3%，对照组出现2例恶心呕吐、2例血压波动、1例腹泻和1例面色潮红，不良反应发生率为20%，明显高于观察组，P<0.05。结论：采用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血患者，止血效果显著。
　　【关键词】卡前列素氨丁三醇；宫缩乏力；止血效果
　　【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01
　　产后出血作为产科临床上最常见的一种疾病，因产妇产后出现子宫收缩乏力等引发，具有发展快的特点，会导致产妇短时间内休克甚至死亡的后果，因此必须引起临床医疗人员的重视，并在第一时间积极采用有效的治疗手段为产妇止血与治疗[1]。为了探讨针对宫缩乏力性产后出血产妇的有效治疗方法，本研究现选择符合条件的60例宫缩乏力性产后出血产妇，回顾性对比分析其临床资料，并将其整理为以下报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 从我院2018年全年段收治的宫缩乏力性产后出血产妇中选择60例纳入本研究，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组两组，各30例。观察组产妇年龄在22岁～36岁之间，平均年龄（28.7±3.0）岁，孕周在37～42周之间，平均孕周（39.2±1.9）周，包括18例初产妇和12例经产妇。对照组产妇年龄在21～37岁之间，平均为（28.6±3.1）岁，孕周在36～41周之间，平均为（39.0±1.9）周，包括19例初产妇和11例经产妇。两组产妇一般资料各项数据对比不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 治疗方法 我院为两组产妇提供抗生素抗感染治疗和对症支持治疗，对照组产妇采用缩宫素（国药准字H34020474马鞍山丰原制药有限公司）进行治疗，在产妇胎儿娩出后结合500ml0.9%氯化钠注射液治疗，取20U缩宫素为产妇静脉注射。观察组产妇则在此基础上加以卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛Pharmacia&UpjohnCompany1ml：250μg）治疗，联合500ml0.9%氯化钠注射液对产妇宫体部位进行注射，持续观察产妇15min。
　　1.3 观察指标
　　比较两组产妇的止血效果[2]：（1）显效：产妇治疗后观察中发现其宫缩显著好转，阴道出血明显减少；（2）有效：产妇治疗后半小时内宫缩好转，阴道出血有所减少；（3）无效：产妇观察半小时后子宫收缩较差，阴道持续出血。医疗人员通过铺垫棉布收集血液、容积法以及记录负压吸引瓶吸出羊水比较总液体量等方式比较两组产妇第三产程、产后2h以及产后24h不同时段的出血量。同时详细记录两组产妇产后出现的恶心呕吐、面色潮红、血压波动以及腹泻等情况，比较其不良反应发生率。
　　1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS21.0软件进行统计学处理，其中产妇止血有效率、不良反应发生率采用百分比（%）表示计数资料，计数单位通过x2进行检验，产妇不同时段出血量采用均数±标准差表示计量资料，计量单位通过t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果 观察组产妇治疗有效率为93.3%，好于對照组产妇的73.3%，P<0.05。
　　3 讨论
　　长期临床实践发现，产后出血是产妇分娩期最常见的一种并发症，发生概率在2%～3%之间，一旦产妇没能得到有效的止血与及时的治疗，出血量增加，就会严重威胁产妇的生命安全[3]。临床认为，产妇子宫收缩乏力、软产道损伤、子宫切口出血、胎盘因素和凝血功能障碍是发生产后出血的重要因素，其中最主要的是子宫收缩乏力。产妇出现宫缩乏力性产后出血还与其交感神经功能亢进严重以及术中应用的麻醉药物有关，通常情况下出血突然，因此一旦控制不及时就会出现失血性休克，直接威胁生命安全。
　　临床应用药物中，宫缩素能够刺激产妇子宫上段肌纤维细胞的收缩，促进药物作用饱和，但无法通过增加药物来增强药效。而麦角新碱也能对子宫上下段肌纤维细胞发挥作用，但同时也能促进产妇血管平滑肌收缩，因此会导致产妇有血压升高的不良反应。本研究应用的卡前列素氨丁三醇属于天然前列腺素F2α-15甲基衍生物卡前列素氨丁三醇盐溶液，也是天然FGF2α合成类似物，能够提高产妇细胞与胞浆钙离子的浓度，增加子宫内压力，使其强直收缩，迅速促进剥离的血管闭塞，宫腔血窦闭合，从而发挥有效止血的作用。
　　本研究采用卡前列素氨丁三醇治疗的观察组产妇治疗效果、出血量以及不良反应均好于采用宫缩素的对照组产妇，该结果与王新英[4]论著结果相似，再一次证实应用卡前列素氨丁三醇止血的有效性。
　　综上所述，针对宫缩乏力性产后出血患者提倡应用卡前列素氨丁三醇治疗，具有很好的止血疗效。
　　参考文献
　　胡娅，蒲茜.卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞治疗宫缩乏力性产后出血效果观察[J].临床医药文献杂志，2018，5（97）
　　陈玉利.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力产后出血的效果观察[J].医学理论与实践，2018，11（13）
　　孟春芳.卡前列素氨丁三醇与缩宫素分别联合卡孕栓预防剖宫产产后出血的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2018，11（10）
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