优质护理应用于卵巢囊肿手术患者围手术期的临床效果观察

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　　【摘要】 目的 观察优质护理在卵巢囊肿手术患者围手术期的应用效果。方法 108例卵巢囊肿拟行手术患者， 按护理方法不同分为常规组（53例）和优质组（55例）。常规组采取常规围手术期护理干预， 优质组采取围手术期优质护理干预。比较两组患者护理前后负性情绪评分、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率及护理满意度。结果 护理前， 两组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 优质组SAS和SDS评分均低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.01）。优质组手術时间为（42.33±3.94）min， 术中出血量为（136.81±14.92）ml， 术后下床活动时间为（2.27±0.24）d， 住院时间为（5.93±0.44）d， 术后并发症发生率为3.64%（2/55）;常规组手术时间为（49.16±4.02）min， 术中出血量为（157.83±17.52）ml， 术后下床活动时间为（3.31±0.35）d， 住院时间为（7.27±0.72）d， 术后并发症发生率为20.75%（11/53）;优质组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于常规组， 术中出血量少于常规组， 并发症发生率低于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。优质组护理满意度高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 在卵巢囊肿手术患者围手术期采取优质护理干预， 可明显减轻患者负性情绪， 缩短手术时间， 减少术中出血量， 加速患者术后康复， 缩短患者住院时间， 降低术后并发症发生率， 提高患者对护理的满意度， 效果理想。
　　【关键词】 优质护理;卵巢囊肿手术;围手术期
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.089
　　卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤， 手术为主要治疗方案。微创手术已经为主流治疗方式， 其安全性与疗效已经被临床广泛认可[1]。但不管是开放手术或是微创手术， 其手术过程均会对患者产生紧张、焦虑等负性情绪， 因此在围手术期采取相应的护理干预， 以减轻患者负性情绪引发的延长恢复及并发症等[2]。优质护理在以人为本的护理基础上应用坚实的护理操作基础， 为患者提供较好的护理。本文选取55例卵巢囊肿拟行手术治疗的患者， 探讨优质护理干预对患者围手术期的护理效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年7月～2018年6月本院妇科收治的108例卵巢囊肿拟行手术患者， 按护理方法不同分为常规组（53例）和优质组（55例）。常规组年龄26～67岁， 平均年龄（41.3±9.2）岁;婚育情况：已婚50例， 未婚3例;已育42例， 未育11例。优质组年龄25～69岁， 平均年龄（42.1±9.9）岁;婚育情况：已婚51例， 未婚4例;已育43例， 未育12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。对入组患者进行入组前宣教， 患者知情并签写书面同意书， 经本院医学伦理委员会批准后， 开始实施。纳入标准[3]：卵巢囊肿诊断明确;有明确手术指征;临床资料完整。排除标准[4]：合并恶性肿瘤;重要脏器、神经、代谢等方面的功能严重紊乱;沟通认知障碍者。
　　1. 2 方法 常规组采取常规围手术期护理干预， 优质组采取围手术期优质护理干预， 具体如下。①术前护理：心理护理以疏导患者恐惧、紧张、焦躁以及不安等负面情绪;完善术前相关检查及健康宣教;讲述手术基本过程及配合方法、术后注意事项等， 使患者有一定的心理预期， 不至于过度紧张， 利于手术开展。②术中护理：严密监测患者生命体征， 束缚固定头低臀高体位， 注意保护患者皮肤， 减少摩擦， 并注意术中保暖。配合医师完成手术过程。逐侧放平下肢， 观察有无异常情况， 按摩受压部位。③术后护理：严密监测患者生命体征， 加强切口护理， 观察负压引流球引流液性质和量， 鼓励早期下床活动。
　　1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者护理前后负性情绪评分：抑郁评分采用SDS评定， <53分为无抑郁;53～62分为轻度抑郁;63～72分为中度抑郁;>72分为重度抑郁。焦虑评分采用SAS评定， 其中<50分为无焦虑;50～59分为轻度焦虑;60～69分为中度焦虑;>70分为重度焦虑[3]。②比较两组患者围手术期情况：包括手术时间（麻醉起效至手术缝合完毕时间即为手术时间）、术中出血量（采取纱布称重法记录出血量， 以ml为单位）、术后下床活动时间（术后回病房计时至患者可自行下床活动时间）、住院时间与术后并发症发生率。③比较两组患者护理满意度， 采用本院自制护理满意度调查问卷， 分值分布0～100分， 主要针对患者在围手术期接受护理干预时对护理态度、护理技术等满意程度， 其中90～100分为非常满意， 70～89分为基本满意， ≤69分为不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者护理前后负性情绪评分比较 护理前， 优质组与常规组SAS评分分别为（61.52±4.88）、（62.01±4.36）分， SDS评分分别为（63.17±4.79）、（62.83±4.46）分;护理后， 优质组与常规组SAS评分分别为（44.83±3.76）、（47.97±3.71）分， SDS评分分别为（49.22±3.71）、（53.76±3.81）分;护理前， 两组SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 优质组SAS和SDS评分均低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.01）。 　　2. 2 两组患者围手术期情况比较 优质组手术时间为（42.33±3.94）min， 术中出血量为（136.81±14.92）ml， 术后下床活动时间为（2.27±0.24）d， 住院时间为（5.93±0.44）d， 术后并发症发生率为3.64%（2/55）;常规组手术时间为（49.16±4.02）min， 术中出血量为（157.83±17.52）ml， 术后下床活动时间为（3.31±0.35）d， 住院时间为（7.27±0.72）d， 術后并发症发生率为20.75%（11/53）;优质组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于常规组， 术中出血量少于常规组， 并发症发生率低于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 3 两组患者护理满意度比较   优质组非常满意45例， 基本满意10例， 不满意0例， 护理满意度为100.00%;常规组非常满意23例， 基本满意21例， 不满意9例， 护理满意度为83.02%;优质组护理满意度高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.01）。
　　3 讨论
　　卵巢肿瘤为妇科多发疾病， 以30～50岁女性为高发人群， 多在妇科体检时偶然发现。具有术后恢复快、微创等优点的腹腔镜手术治疗为主要手术方法， 而手术毕竟为机械性损伤， 因此在围手术期开展相应的护理， 以减少患者围手术期负性情绪， 提高护理体验[4]。本次研究中， 选取卵巢囊肿手术患者为研究对象， 在患者围手术期开展优质护理， 术前对患者进行健康宣教与心理疏导， 以提高患者的手术配合度;术中严密观察患者生命体征， 注意保证患者皮肤减少摩擦， 并配合医师完成手术过程;术后监测体征与分泌物性质， 鼓励患者早期下床活动， 进一步提高患者自身机体免疫能力。相关学者[5]研究中指出， 60例卵巢囊肿患者， 随机分为对照组（30例常规护理）和观察组（30例综合护理干预）， 观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组， 术中出血量少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度为93.33%， 高于对照组患者的73.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果显示， 护理前， 两组SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 优质组SAS和SDS评分均低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.01）。
　　优质组手术时间为（42.33±3.94）min， 术中出血量为（136.81±14.92）ml， 术后下床活动时间为（2.27±0.24）d， 住院时间为（5.93±0.44）d， 术后并发症发生率为3.64%（2/55）;常规组手术时间为（49.16±4.02）min， 术中出血量为（157.83±17.52）ml， 术后下床活动时间为（3.31±0.35）d， 住院时间为（7.27±0.72）d， 术后并发症发生率为20.75%（11/53）;优质组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于常规组， 术中出血量少于常规组， 并发症发生率低于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。优质组护理满意度高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.01）。本次研究结果与上述相关学者的研究结果相似。说明优质护理干预具有规范性， 规避不规范护理行为， 注重沟通， 减轻内心压力， 提升护理信任度， 获得满意护理效果。作者认为应对临床护理工作人员定期开展心理、护理知识讲座， 提高护理人员护理质量， 为临床患者护理工作提供更好更优质的护理。
　　综上所述， 在卵巢囊肿手术患者围手术期采取优质护理干预， 可明显减轻患者负性情绪， 缩短手术时间， 减少术中出血量， 加速患者术后康复， 缩短患者住院时间， 降低术后并发症发生率， 提高患者对护理的满意度， 效果理想。
　　参考文献
　　[1] 敖红. 腹腔镜治疗卵巢囊肿20 例围术期护理. 中国现代医生， 2016， 17（14）：43.
　　[2] 付婷. 临床护理路径在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用察. 儿科药学杂志， 2017， 16（6）：23.
　　[3] 黄蕴. 高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭. 当代医学， 2017， 17（18）：8.
　　[4] 王艳荣. 两种鼻塞式CPAP 在小儿肺炎并呼吸衰竭中的应用. 中国妇幼保健， 2017， 20（29）：478.
　　[5] 兰熔莉， 张雅静， 聂凤荣. 腹腔镜下卵巢囊肿切除术后患者护理中优质护理的应用效果探析. 当代医学， 2016， 28（9）：109-110.
　　[收稿日期：2019-02-19]
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