探究高血压脑出血患者围术期综合护理质量中采用优质护理理念的临床效果

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　　【摘要】 目的 探究高血压脑出血患者围术期综合护理质量中采用优质护理理念的临床效果。方法 135例高血压脑出血患者， 按照随机数字表法分为观察组（68例）和对照组（67例）。对照组采用常规护理， 观察组在常规护理中加入优质护理理念。观察对比两组术后并发症发生情况、护理满意度及护理质量评分。结果 观察组术后并发症发生率为5.88%（4/68）， 低于对照组的22.39%（15/67）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度97.06%高于对照组的74.63%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组病情观察、专科护理及基础护理评分分别为（28.7±0.3）、（29.1±0.5）、（38.1±1.3）分， 均高于对照组的（25.6±0.8）、（25.7±0.4）、（34.6±1.1）分， 差异具有统计学意义（t=29.8933、43.5882、16.8748， P<0.05）。结论 在综合护理中加入优质护理理念可以有效的提升护理质量， 在高血压脑出血患者中， 可降低术后并发症的发生， 护理质量评分高， 患者的护理满意度高， 在临床的实用价值高， 值得广泛的推荐运用。
　　【关键词】 高血压脑出血;围术期;综合护理质量;优质护理理念
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.069
　　高血压脑出血在>50岁年龄段高发， 男性的发病率略高， 患者通常是在情绪激动或者过度活动时发病， 发病时病情危急， 脑CT检查有明显的出血， 患者会出现失语、意识障碍等。目前临床比较有效的治疗方式是手术治疗， 但要确保治疗效果， 还需要在术后进行良好的护理， 综合护理在临床运用中内容比较全面， 优质护理在临床的护理中质量较高， 将优质护理理念融入综合护理中即可保障护理的全面性， 也可以提升护理质量[1， 2]。现就本院135例高血压脑出血患者作为研究对象， 进行分组对比研究， 观察综合护理质量中采用优质护理理念的临床效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般資料 选取2018年4月～2019年1月本院收治的135例高血压脑出血患者作为研究对象。排除患有肿瘤疾病的患者;所有患者及家属对此次研究知情， 且愿意积极配合研究， 签署研究知情同意书[2]。将患者按照随机数字表法分为观察组（68例）和对照组（67例）。观察组中男35例， 女33例;年龄67～80岁， 平均年龄（75.3±4.1）岁。对照组中男36例， 女31例;年龄66～81岁， 平均年龄（74.2±3.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书， 此次研究有意义。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组采用常规护理。术前：进行健康宣讲， 讲述病症简单知识和手术治疗大概方式。术中：积极配合治疗医师完成手术。术后：对手术切口进行护理， 避免切口感染， 观察引流状况， 做好引流护理， 密切观察患者的术后各项生命体征[3]。
　　1. 2. 2 观察组在常规护理中加入优质护理理念。①成立优质综合护理小组， 主要成员包括：护士长、高年资护士、常规护理人员， 研究患者的病情， 议定和制作针对患者的护理计划。②术前护理：a.心理护理：心理护理开展可以稳定患者的情绪， 减免患者情绪对手术治疗效果的影响;b.健康宣讲：给患者及家属简单讲解手术内容以及这一病症的具体状况， 必要时可讲解本院目前在这一手术治疗方面的成就;c.术前准备：护理人员带领患者做术前检查， 将相关的检查数据尽早提供给手术治疗医师， 手术前1 d晚8：00后禁止饮食。③术中护理：观察患者的生命体征， 对异常状况及时告知手术医师， 便于及时采取措施;记录详细的手术状况， 尤其术中一些操作需要在术后进行特殊护理内容， 手术结束及时清理手术切口， 进一步观察患者生命体征， 状况稳定送入病房。④术后护理：及时告知患者及家属手术治疗的状况以及术后饮食注意事项;按时按量给予术后持续治疗药物。
　　1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组术后并发症发生情况、护理满意度及护理质量评分。判定标准：术后并发症的发生次数以护理档案记录为准。患者护理满意度以本院自制的护理满意度测评表进行评估， 分为非常满意、满意和不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。护理质量评分按照特级护理质量考核评分标准的评分为准， 分为病情观察（30分）、专科护理（30分）和基础护理（40分）
　　3部分， 分值越高说明护理质量越高。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组术后并发症发生情况和护理满意度对比 观察组术后并发症发生率为5.88%（4/68）， 低于对照组的22.39%（15/67）， 差异具有统计学意义（χ2=7.6028， P=0.0028<0.05）。观察组非常满意52例， 满意14例， 不满意2例， 护理满意度为97.06%;对照组非常满意35例， 满意15例， 不满意17例， 护理满意度为74.63%。观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=14.0424， P=0.0002<0.05）。
　　2. 2 两组护理质量评分对比 观察组病情观察、专科护理及基础护理评分分别为（28.7±0.3）、（29.1±0.5）、（38.1±1.3）分， 均高于对照组的（25.6±0.8）、（25.7±0.4）、（34.6±1.1）分， 差异具有统计学意义（t=29.8933、43.5882、16.8748， P<0.05）。 　　3 讨论
　　高血压脑出血是临床比较多见的高血压并发症， 高血压脑出血发病急， 病情危急， 需要及时采取治疗， 及时有效的治疗可以促进局部脑功能的恢复， 使患者的失语、偏瘫、意识障碍、头痛等症状逐渐恢复， 提升患者的预后状况[3， 4]。这一病症在手术治疗后的一段时间病情不稳定， 需要良好的护理保障治疗效果[5-8]。
　　本文研究结果表明：在综合护理中加入优质护理理念可以有效的提升对高血压脑出血术后护理的质量， 降低患者术后并发症的发生， 具体原因是：常规综合护理在实际的护理工作中， 内容比较全面， 但护理质量比较有限， 因此在综合护理中加入优质护理理念， 可以有效的提升护理质量。在高血压脑出血患者中患者自身的血压不稳定， 血压的变化会影响血流， 这样就会影响脑出血状况， 综合护理在护理内容方面全面， 护理人员能够有序进行护理， 但因其对高血压对脑出血影响的护理内容不细致， 很容易使一些细微的病情变化影响患者的康复， 而优质护理理念的加入让综合护理能够提供更加全面优质的护理， 确保患者的病情稳定， 减免并发症的发生， 提升患者的护理满意度， 也提升护理质量[9-12]。综合以上来看， 高血压脑出血患者在术后采用融入优质护理理念的综合护理， 在临床的实用效果高， 应该在临床进一步推广。
　　綜上所述， 综合护理中加入优质护理理念可以有效的提升护理质量， 在高血压脑出血患者中， 可降低术后并发症
　　的发生， 护理质量评分高， 患者的护理满意度高， 值得广泛推荐。
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　　[收稿日期：2019-02-27]
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