预见性护理在我院妇科腹腔镜手术配合中的应用效果观察
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【摘要】 目的 分析预见性护理干预在本院妇科腹腔镜手术配合中的应用效果。方法 90例妇科腹腔镜手术患者， 随机分为对照组与预见性护理组， 各45例。对照组给予一般护理， 预见性护理组给予预见性护理干预。比较两组护理满意度;手术时间、术后体温恢复正常时间、住院时间;护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分;并发症发生情况。结果 预见性护理组护理满意度为100.00%（45/45）， 高于对照组的66.67%（30/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 预见性护理组SAS、SDS评分分别为（23.03±2.11）、（23.01±4.16）分， 均低于对照组的（39.11±5.11）、（39.05±5.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。预见性护理组手术时间、术后体温恢复正常时间、住院时间分别为（63.45±3.55）min、（1.11±0.12）d、（5.45±2.11）d， 均短于对照组的（79.14±2.11）min、（2.34±0.34）d、（7.11±2.71）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。预见性护理组并发症发生率为2.22%（1/45）， 低于对照组的17.78%（8/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科腹腔镜手术患者实施预见性护理干预效果确切， 不仅能够提高患者的护理满意度， 改善其焦虑、抑郁心理状态， 缩短手术时间、术后体温恢复正常时间及住院时间， 还可降低并发症发生率， 值得临床推广应用。
【关键词】 预见性护理干预;妇科腹腔镜手术;应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.086
在临床上， 妇科子宫肌瘤等疾病比较常见， 且病程长。对于妇科子宫肌瘤等疾病患者， 手术是常见治疗方法。目前， 妇科疾病发病率有所增加， 严重影响患者的生活质量。妇科腹腔镜手术具有微创性和安全性的优势， 适合子宫肌瘤等疾病的治疗， 同时实施积极有效的护理干预， 有利于提高临床疗效， 迅速改善患者的临床症状[1]。本研究将本院2016年1月～2017年12月收治的90例妇科腹腔镜手术患者， 随机分为对照组与预见性护理组， 对照组给予一般护理， 预见性护理组给予预见性护理干预， 分析了预见性护理干预在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月本院收治的90例妇科腹腔镜手术患者， 随机分为对照组与预见性护理组， 各45例。预见性护理组年龄31～45岁， 平均年龄（36.57±2.81）岁;已婚38例， 未婚7例。对照组年龄31～44岁， 平均年龄（36.21±2.60）岁;已婚39例， 未婚6例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组给予一般护理;预见性护理组给予预见性护理干预， 具体如下。
1. 2. 1 放松训练 妇科子宫肌瘤等疾病患者的病情严重， 对于妇科腹腔镜手术存在认知缺失， 容易出现不良情绪， 需要指导患者进行系统的深呼吸训练或保持冥想状态， 以便有效缓解心理压力， 使心理尽可能放松， 可以积极促进疾病的康复。
1. 2. 2 心理疏导 在正常情况下， 大多数接受妇科腹腔镜手术治疗患者面对手术容易出现各种程度的抑郁和焦虑等负面情绪， 严重影响治疗和护理工作的顺利进行。需要加强与患者的沟通， 以掌握患者的心理变化。根据患者实际的心理情绪， 制定针对性的对策。耐心地解决其存在的相关问题， 并给予患者鼓励和关注， 消除患者的负面情绪， 帮助患者建立积极治疗的信心， 提高护理的协调性和依从性， 促使患者积极配合治疗和护理。
1. 2. 3 预防并发症 术前通过全面检查了解患者的情况， 并给予积极控制血糖和血压等， 指导患者进行呼吸功能训练。术后早期给予下床活动指导， 进食营养丰富食物， 以增强患者抵抗力， 降低感染风险。引导妇科疾病患者通过深呼吸、冥想和音乐疗法缓解疼痛反应， 指导其采取自我暗示和舒适体位缓解疼痛。
1. 2. 4 预见性健康教育 指导患者食用易消化、高热量、高蛋白的食物， 增加患者自身的抵抗力， 积极补充钙和蛋白质， 以及各种微量元素。发放健康教育手册， 仔细解释妇科疾病的相关知识、治疗方法和自我护理方法， 回答患者的问题， 消除其顾虑。应嘱咐患者加强会阴部卫生和清洁， 经期需选择消毒过的卫生护垫， 保证有规律的生活， 以及充足的休息时间和睡眠时间， 选择棉质柔软内裤， 内裤需要暴晒。不能过度清洗阴道或经常性使用肥皂清洗， 防止破坏阴道的酸性环境[2]。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度;手术时间、术后体温恢复正常时间、住院时间;护理前后SAS、SDS评分;并发症发生情况。采用本院自制护理满意度量表调查患者对护理服务的满意度， 结果分为满意和不满意， 护理满意度=满意/总例数×100%。分别采用SAS、SDS对患者的焦虑、抑郁心理状态进行评估， SAS评分标准：分界值为50分， 其中50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， >69分为重度焦虑;SDS评分标准：分界值为53分， 其中53～62分为轻度抑郁， 63～72分为中度抑郁， ≥73分为重度抑郁。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组护理满意度比较 预见性护理组患者中满意45例， 不满意0例;对照组患者中满意30例， 不满意15例;预见性护理组护理满意度为100.00%（45/45）， 高于對照组的66.67%（30/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 2. 2 兩组护理前后SAS、SDS评分比较 护理前， 对照组SAS、SDS评分分别为（60.68±5.02）、（62.68±7.22）分， 预见性护理组SAS、SDS评分分别为（60.46±5.22）、（62.15±7.68）分;护理后， 对照组SAS、SDS评分分别为（39.11±5.11）、（39.05±5.21）分， 预见性护理组SAS、SDS评分分别为（23.03±2.11）、（23.01±4.16）分。护理前， 两组SAS、SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 预见性护理组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组手术时间、术后体温恢复正常时间、住院时间比较预见性护理组手术时间、术后体温恢复正常时间、住院时间分别为（63.45±3.55）min、（1.11±0.12）d、（5.45±2.11）d， 均短于对照组的（79.14±2.11）min、（2.34±0.34）d、（7.11±2.71）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 两组并发症发生情况比较 预见性护理组并发症发生率为2.22%（1/45）， 低于对照组的17.78%（8/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在目前情况下， 妇科子宫肌瘤等疾病的发病率呈逐年上升趋势， 严重影响妇科疾病患者的身心健康和生活质量。因此， 不仅需要积极有效的治疗方案[3， 4]， 还应该投入科学合理的护理干预措施。妇科腹腔镜手术治疗可获得较好的效果， 在妇科腹腔镜手术治疗的同时， 需要实施有效的护理干预。预见性护理干预是一种广泛应用于临床的新型护理模式， 其主要通过综合分析妇科疾病患者的个体情况， 对疾病变化的风险程度进行系统评价， 并根据评价结果实施针对性的护理干预， 强化诱因控制和心理疏导， 可改善患者的病情[5]。
本研究结果显示， 预见性护理组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 预见性护理组SAS、SDS评分均低于对照组， 手术时间、术后体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 妇科腹腔镜手术患者实施预见性护理干预效果确切， 不仅能够提高患者的护理满意度， 改善其焦虑、抑郁心理状态， 缩短手术时间、术后体温恢复正常时间及住院时间， 还可降低并发症发生率， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴颖. 预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响. 护理实践与研究， 2017， 14（17）：89-90.
[2] 田敏， 张金辉， 罗育红， 等. 早期预见性护理干预对妇科腹腔镜术后患者应用价值探讨. 大家健康（中旬版）， 2016， 10（3）：203-204.
[3] 郑丽芬. 预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者血压、心率及苏醒期躁动的影响. 医疗装备， 2018， 31（14）：193-194.
[4] 张水群. 预见性护理在妇科腹腔镜患者术后对腹胀的影响. 当代临床医刊， 2015， 28（5）：1636-1637.
[5] 杨友华. 预见性护理改善妇科腹腔镜术后并发症及康复进程的效果. 临床医学研究与实践， 2018， 3（5）：185-186.
[收稿日期：2019-03-11]
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