噻托溴胺吸入剂联合布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病中的护理效果分析
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【摘要】 目的 研究噻托溴胺吸入剂联合布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者实施综合护理干预的护理效果。方法 80例老年慢性阻塞性肺疾病患者， 采用随机数字表法分为实验组与参照组， 每组40例， 参照组采用常规慢性阻塞性肺疾病护理措施， 实验组采用综合护理干预。记录比较两组患者静息状态、爬楼梯后呼吸频率;心率、护理前后第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量、呼气峰值流速情况以;生活质量。结果 实验组护理后静息状态、爬楼梯后呼吸频率分别为（23.38±4.21）、（27.25±6.34）次/min， 心率分别为（76.63±8.57）、（83.39±10.22）次/min， 均低于参照组的（27.69±5.64）、（34.96±8.41）、（84.78±14.62）、（92.75±12.34）次/min， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;实验组护理后第1秒用力呼气容积（3.11±0.68）L、最大呼气中段流量（3.15±0.82）L/s、呼氣峰值流速（5.92±1.08）L/s均高于参照组的（2.57±0.71）L、（2.37±0.73）L/s、（4.57±1.14）L/s， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者生活质量优良率为92.50%， 高于参照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者予行噻托溴胺吸入剂联合布地奈德雾化吸入治疗效果显著， 在此基础之上实施综合护理干预能够有效改善患者的肺功能， 进而提升患者生活质量。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;噻托溴胺吸入剂;布地奈德;老年
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.094
慢性阻塞性肺疾病是临床中常见疾病之一， 临床中致死率较高， 有研究显示， 全球范围40周岁以上中老年群体中， 慢性阻塞性肺疾病发病率已逾9.0%[1]。慢性阻塞性肺疾病患者主要临床症状有：咳嗽、咯痰、呼吸困难、胸闷等， 患者随着病情的发展， 其呼吸功能受到影响， 最终危及患者生命[2]。临床中治疗慢性阻塞性肺疾病多采用吸入治疗方式， 本研究给予患者噻托溴胺吸入剂与布地奈德雾化吸入联合治疗， 分析其综合护理干预临床护理效果， 详细报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年2月～2019年2月本院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者， 采用随机数字表法分为实验组与参照组， 每组40例。实验组患者男25例， 女15例;年龄65～87岁， 平均年龄（76.25±6.76）岁;病程3～8年， 平均病程（5.93±1.41）年。参照组患者男27例， 女13例;年龄66～88岁， 平均年龄（76.27±6.74）岁;病程2～8年， 平均病程（5.90±1.40）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①经影像学检查确诊为慢性阻塞性肺疾病;②患者及其家属了解本研究， 资源签署相关协议。排除标准：①肺纤维化;②恶性肿瘤;③康复训练依从性不足[3]。
1. 2 方法 两组患者均行噻托溴胺吸入剂与布地奈德雾化吸入联合治疗。参照组采用常规慢性阻塞性肺疾病护理措施， 具体为：告知患者用药注意事项， 并加强对患者用药安全护理。实验组采用综合护理干预， 具体措施如下。①对患者各项生命体征予以动态监测， 包括心率、血压、血氧饱和度等， 尤其针对部分呼吸困难的患者， 需给予患者氧气支持， 并对其给氧情况加以监测[4]。②护理人员与患者之间形成有效的沟通渠道， 了解患者的思想， 通过心理学相关量表分析其负面情绪产生的原因， 并针对其实施针对性的心理护理， 提高患者的心理状态。③护理人员向患者和家属介绍慢性阻塞性肺疾病相关内容， 并介绍吸入治疗的重要性。在此期间， 护理人员需重视现代化交流软件的应用， 通过微信、QQ等软件发布相关信息。④噻托溴胺与布地奈德药物治疗期间， 尤其对用药方式、剂量及用法方面进行重点管理， 指导患者或家属正确识别用药期间的各项不良反应， 以提升用药安全性水平。另外， 对于部分免疫系统能力欠佳的患者， 可遵医嘱给予其丙种球蛋白， 增强患者身体机能， 降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期发作次数。
1. 3 观察指标及判定标准 记录比较两组患者静息状态、爬楼梯后呼吸频率及心率;护理前后第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量、呼气峰值流速情况;生活质量。通过《生活质量量表》判断患者护理后生活质量， 本量表满分100分， 其中≥80分为优、60～79分为良、<60分为差[5]。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者不同状态下呼吸频率及心率水平比较 实验组静息状态、爬楼梯后呼吸频率分别为（23.38±4.21）、（27.25±6.34）次/min， 心率分别为（76.63±8.57）、（83.39±10.22）次/min， 均低于参照组的（27.69±5.64）、（34.96±8.41）、（84.78±14.62）、（92.75±12.34）次/min， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者护理前后第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量、呼气峰值流速情况比较 两组患者护理前第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量、呼气峰值流速比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;实验组护理后第1秒用力呼气容积（3.11±0.68）L、最大呼气中段流量（3.15±0.82）L/s、呼气峰值流速（5.92±1.08）L/s均高于参照组的（2.57±0.71）L、（2.37±0.73）L/s、（4.57±1.14）L/s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。 2. 3 两组患者生活质量比较 实验组患者生活质量优良率92.50%高于参照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是中老年人常见呼吸系统疾病， 患者主要临床症状为气流受限， 虽然是慢性疾病， 但患者极易发生急性加重发作， 表现为呼吸困难、呼吸衰竭等症状， 严重危害患者的生命安全[6]。本研究对慢性阻塞性肺疾病患者噻托溴胺吸入剂与布地奈德雾化吸入联合治疗期间实施综合护理干预， 其结果显示， 实验组护理后实验组静息状态、爬楼梯后呼吸频率、心率均低于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;实验组护理后第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量、呼气峰值流速均高于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者生活质量优良率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明， 通过综合护理干预能够明显提升噻托溴胺吸入剂与布地奈德雾化吸入联合治疗效果， 改善患者肺功能， 其临床应用效果显著。在日常护理期间， 护理人员加强操作的专业性、态度的亲和感， 是构建和谐护患关系的重要措施[7]。应用实施通讯方式开展互换交流和健康教育， 通过实时通讯方式拉近护患之间的距离， 保障患者及其家属了解正确的生活、饮食方式， 以提高其健康管理能力。在实施心理护理期间， 需根据患者的认知能力及健康知识掌握情况选择合适方法， 提升患者的接受程度[8]。
综上所述， 本研究对老年慢性阻塞性肺疾病患者予以噻托溴胺吸入剂与布地奈德雾化吸入联合治疗， 并在此基础之上开展综合护理干预， 患者肺功能得以显著改善， 其临床护理效果确切， 因此， 综合护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理方面具有臨床推广及应用的优势。
参考文献
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[8] 樊钧豪， 张蓉. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重频率的影响因素. 中国保健营养， 2019， 29（8）：168-169.
[收稿日期：2019-06-18]
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