基于脑卒中筛查的健康教育干预对社区居民脑卒中防治知信行的影响
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摘要 目的：探究基于脑卒中筛查的健康教育干预对社区居民脑卒中防治知信行的影响。方法：选取社区内180名居民进行脑卒中筛查，对其进行健康教育干预，对比社区居民干预前后的脑卒中防治知信行评分情况。结果：社区居民干预后脑卒中防治知信行知识与态度评分明显高于千预前，差异有统计学意义（P<0.05）。女性脑卒中防治知信行评分高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中筛查的健康教育干预能够有效提升社区居民脑卒中防治知识以及防治态度。
关键词 社区居民;脑卒中筛查;健康教育干预;防治知信行
脑卒中俗称脑中风，是突发的脑循环障碍导致局灶性或弥散性脑功能缺失的临床事件，严重危害生命健康。脑卒中是一种发病率高，致残率、致死率均较高的慢性非传染性疾病，一旦发病对本人及家庭和社会造成严重影响，加强脑卒中高危人群管理尤为重要。脑卒中的发生发展最与不良行为生活方式相关，这也是多数慢性非传染病疾病共同原因，但脑卒中是可防可控的。随着科技进步和社会经济发展，人民生活和健康水平逐步提高，急性传染病等发病率降低，人口逐渐老龄化。而慢性病尤其是心脑血管疾病的发病率大幅上升，成为重要的社会经济负担。不良生活方式如吸烟、酗酒、高盐、高脂饮食等是高血压、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素。脑卒中是全球范围内的第二大致死疾病，每年新发生脑卒中的患者达到200万例，而每年死于脑卒中的患者则达到150万例。随着人口老龄化的不断推进以及人们不健康的生活方式影响，发展中国家脑卒中患者的比例在成倍增加，尤其是近年来脑卒中年轻化的趋势发展，当前脑卒中已成为我国减寿年数的首要病因。
资料与方法
选取社区内180名居民作为本次研究对象，其中男87名，女93名，年龄.18～75岁，平均（49.16±8.45）岁。
纳入标准：①属于本地的社区居民;②无听力、语言以及认知障碍;③年龄16～77岁;④均签订知情同意书[1]。
排除标准：①脑卒中疾病;②由于出差、事休等事件无法完全配合调查者。
干预内容：（1）健康教育知识干预4：①向全体筛查居民讲解有关脑卒中防治的相关知识。②向全体筛查居民讲解脑卒中的早期症状。③讲解脑卒中易发人群以及脑卒中治疗时间等。④采取集中授课的方式以及发放宣传教育手册，在社区张贴健康教育宣传标语等。⑤对于高危对象要重点采用个别指导宣传。（2）健康教育态度干预：①对社区居民讲解脑卒中的危险以及预防脑卒中疾病的重要性，提高社区居民对于脑卒中的认知。②对社区居民讲解脑卒中的预防途径以及相关慢性病管理方法，提升社区居民对于脑卒中的认知。③灵活应用案例法、献身教育法等宣传方法来提升社区居民对脑卒中疾病的重视程度。（3）健康教育行为干预：①对社区居民的饮食进行干预：向居民介绍膳食平衡方法，合理引导居民膳食，多吃水果与蔬菜，适当控制胆固醇和饱和酸摄入量，控制每日食盐摄入量，适量食用奶制品与肉制品。②对社区居民的运动进行干预：向居民介绍合理运动方法，保证居民能量的摄入量与居民消耗量达到平衡，居民可根据自己体能对锻炼时间适当进行加减。③对社区居民生活习惯进行干预：居民每日要控制饮酒的次数，保证每日饮酒量不能超过30g，同时社区居民要进行戒烟，必要时需要向社区居民提供戒烟指导。④对社区居民预防控制进行干预：指导居民定期进行全身检查，定期做好血压、血糖以及血脂的检测，实现无病预防，有病早治的策略。
调查工具：在咨询脑卒中防治相关科室医护专家以及参考相关文献基础上，编制社区居民脑卒中防治知信行现状调查表，通过利用50个小赝本预实验来分析调查问卷内容效度指数以及信度系数。本次调查研究使用的问卷调查内容效度指数达到0.849，Cronbach’sa系数为0.885。该调查问卷的主要内容包括：①被调查者的性别、年龄等基本资料;②脑卒中疾病的防治知识，得分越高则代表社区居民的知识水平越高;③脑卒中疾病的防治态度，得分越高则社区居民的态度越好;④脑卒中疾病的防治行为，得分越高则社区居民的防治行为越积极。
统计学方法：数据采用SPSS18.0软件分析;采用描述性分析、独立样本t检验以及单因素方差分析，所有分析结果均采用双侧检验，检验水准为a=0.05。
结果
干预前后社区居民脑卒中防治知信行得分比较：社区居民干预后脑卒中防治知信行知识与态度得分明显高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前后行为得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
干预后不同特征社区居民脑卒中防治知信行得分比较：干预后文化程度较高的社区居民知识得分以及态度得分比较高，女性脑卒中防治知信行评分高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
讨论
本次研究结果表明，知信行影响因素分析显示，年龄、合并脑卒中家族史、接受相关健康教育、合并相关慢性病是脑卒中防治知识、信念、行为的共同影响因素，受教育程度是防治知识和信念的共同影响因素。职业类型是防治知识的影响因素，性别、是否享受医疗保险是防治行为的影响因素。社区居民脑卒中防治知信行知识水平得到提升，说明基于脑卒中筛查的健康教育干预有效改善了社区居民脑卒中防治知识水平，只有社区居民明确知道脑卒中疾病所带来的并发症以及引发脑卒中疾病的高危险因素，才能有效地做好预防，最大限度减少脑卒中疾病的发生甲。社区，居民脑卒中防治知信行态度得到改善，表明社区居民对脑卒中疾病预防的重要性得到认同，同时也认同遵循医嘱的重要性。社区居民脑卒中防治知信行行为改善幅度不大，由此可知虽然社区居民知识水平以及态度改善比较明显，但行为改善还未成型，因此需要克服更多障碍因素，不能只靠脑卒中筛查健康教育干预改善社区居民脑卒中的预防行为。本研究结果显示，女性防治行为得分高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。可知女性吸烟、酗酒等不良行为习惯比男性较好，因此健康干预对于女性居民改善更加明显。文化程度较高的社区居民其知识得分以及态度得分比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。文化程度越高接受新事物的能力越强，但良好行为习惯不是一朝一夕就能形成，因此仍要加强对高学历人员的行为改善。健康教育通过规范化的形式可操作的措施教育人们重新学习获取新的健康和疾病有关知识，建立新的健康积极信念和态度，并以这种新的信念为动力，改变危害健康和疾病恢复的不良行为，促进新的健康行为的产生。
总之，基于脑卒中筛查的健康教育干预需要建立长期有效的干预机制，但要使社区居民的脑卒中防治相关知信行发生良性改变，并非一朝一夕，随着研究对象依从性的增加，干预投人的稳定，干预效果将会更加明显。保持健康干预实施的持续性，通过做好定期回访的工作来保证提升社区居民脑卒中防治知识、防治态度以及防治行为，通过多样化的宣傳方式，减少脑卒中患者的发生，提高社区居民健康水平，减少个人和社会的疾病经济负担。
参考文献
[1]袁惠萍张维珍，邹丽芳，等手机移动教育对PICC带管出院患者导管相关性血栓预防知信的影响[J].护理学报，2017，24（8）：61-64.
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[3]李芹，彭小祥社区居民对脑卒中危险因素及预警症状知晓率的调查分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（19）：2882-2886.
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