影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析
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摘要 目的：探讨影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策。方法：2018年4月-2018年9月收治肺结核患者126例，通过回顾性分析法观察影响患者规则服药依从性的相关因素，评估干预前后规则服药依从性及正确口服抗结核药相关知识知晓率。结果：126例患者年龄、心理压力、经济收入比较，差异有统计学意义（P<0.05）;性别、受教育程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。千预后规则服药依从性高于干预前，干预后正确口服抗结核药相关知识知晓率高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：年龄、心理压力、经济收入均是影响规则服药依从性的独立，危险因素，应通过健康教育及家庭、社会支持等提高患者服药依从性，还能进一步增强正确服药知晓率。
关键词 肺结核;规则服药依从性;护理对策
肺结核是临床上较为常见的传染性疾病之一，其中传播途径在于呼吸道，若不及时进行有效治疗可对身体健康造成严重危害。对于该病临床上常选择药物治疗，是一个较为漫长的过程，往往患者难以坚持，最终形成难治性结核，为此在临床上提高患者的规则服药依从性十分重要[1]。我院为了探讨影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策，对2018年4月-2018年9月收治肺结核患者126例进行研究分析，现报告如下。
资料与方法
2018年4月-2018年9月收治肺结核患者126例，男60例，女66例，年龄35～75岁，平均（53.45±1.85）岁护理对策：①健康教育：护理人员应主动向患者介绍肺结核疾病相关知识，如发病机制、临床表现、药物治疗、注意事项等内容，有利于增强患者认知度，让其明白完成全疗程，才有可能治愈，且应及早发现，及早接受治疗。与此同时向家属讲解用药注意事项及坚持服用的重要性，对于自理能力较差患者可由家属监督服药，即起到家庭督导员的作用。②促进家庭与社会支持：经临床调查发现社会与家庭的支持、鼓励有利于提高患者按医嘱服用药物的积极性，因为受疾病的影响可导致身体遭受折磨，加上在学习、工作及生活等方面可受到一定限制，即亲人、朋友会像躲避“瘟疫”般远离，继而让患者产生焦虑、忧郁等负面情绪，针对以上现象的发生医务人员与亲朋好友应更加关爱患者，帮助其走出心理阴影，且树立战胜疾病的信心。③建立和谐医患、护患关系：提高患者依从性关键在于和谐的医患及护患关系，医务人员应尊重、体谅及理解患者，而患者需信任医务人员。对于生活较为困難的家庭应选择最基本的抗结核药物治疗，有利于减轻经济负担及思想负担，且定期进行随访，每个月进行1次电话随访，随访期间帮助患者解决生活、心理等方面问题。
观察指标：分析影响规则服药依从性的相关因素，且评估患者干预前后的规则服药依从性及正确口服抗结核药相关知识知晓率。
统计学方法：数据采用SPSS21.00软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
影响规则服药依从性的相关因素分析：126例患者年龄、心理压力、经济收人比较，差异有统计学意义（P<0.05）;性别、受教育程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
规则服药依从性：干预后规则服药依从性高于干预前，差异有统计学意义（x2=44.056，P=0.001，P<0.05）。见表2。
正确口服抗结核药相关知识知晓率：干预后正确口服抗结核药相关知识知晓率高于干预前，差异有统计学意义（x2=38.387，P=0.001，P<0.05）。见表3。
讨论
肺结核是临床上较为常见的慢性疾病，同时也是一种传染性疾病，主要是由结核分枝杆菌感染所引起，其中典.型临床表现为低热、盗汗、乏力、消瘦等，若不及时进行有效治疗，则对患者的身体健康造成严重影响，甚至危及生命安全[2]。目前临床上常选择药物治疗肺结核疾病，以异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物为主，具有较为理想效果，但是需要患者长期坚持服用，一旦不坚持正规服用药物，则会在一定程度上增加耐药性风险，继而导致迁延不愈，甚至诱发严重并发症。因此患者的治疗依从性对病情进展控制起到关键作用[3]。
经本次研究发现，年龄、心理压力、经济收人等均是影响规则服药依从性的危险因素之一。随着年龄的增长，记忆力会逐渐下降，对于服药时间与复杂药物种类极其容易忘记，加上自我健康关注不足，其中服药期间所发生的不，良反应也是导致不规律服药的原因之一。异烟肼典型不良反应为肝毒性、末梢神经炎、过敏[4];利福平典型不良反应为肝毒性、胃肠反应及过敏反应，以上不良反应的出现均会增加患者的抗拒心理。除此之外，受疾病的影响需休学或停薪留职，加上亲朋好友因害怕传染而躲避患者，使患者易产生孤独、焦虑、不安等情绪，承担较大心理负担，继而难以坚持服药治疗。对于家庭经济收人较低患者而言，长期服用药物治疗需要较大开支，家庭难以支撑，通常会在病情缓解后停止治疗，最终形成难治性结核病。为了避免以上情况的发生临床加强健康教育力度十分重要，通过提高患者的认知度，让其明白坚持服药的重要性及必要性;若是患者家庭较为贫困，可尽量选择疗效显著、价格实惠的药物，且为其申请补助[5]。
总之，年龄、心理压力、经济收人均是影响规则服药依从性的独立危险因素，应通过健康教育及家庭、社会支持起到提高患者服药依从性的作用，与此同时还能进一步增强正确服药知晓率。
参考文献
[1]邓宏涛，陈朝霞.肺结核病患者规则服药依从性相关因素分析[J].北方药学，2016，13（5）：167.
[2]顾静，鱼莉军.老年肺结核患者服药依从性影响因素分析和护理对策探讨[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（7）：81-82.
[3]肖钦，林宪和.167例MDR-TB患者规则服药依从性及影响因素[J].海峡预防医学杂志，2015，21（5）：36-37.
[4]连展，王婷萍，杜鹃.武汉市涂阳肺结核患者药物治疗依从性的影响因素分析[J].中国防痨杂志，2018，40（2）：222-225.
[5]余国平.肺结核治疗过程中不合理用药的分析[J].中国医药指南，2016，14（10）：51-52.
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