缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病患者社区护理中的应用

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　　 摘要 目的：观察缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理中的应用效果。方法：2018年6月-2019年6月收治COPD患者114例，随机分为两组，各57例。对照组应用常规护理，观察组给予缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操的综合护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组护理后PaO2、PaCO2、FEV，等指标水平均明显优于对照组，各项生活质量评分明显高于对照组，呼吸困难评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结.论：对应用缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操护理COPD患者，可有效改善肺功能及呼吸功能，提高患者生活质量。
　　 关键词 慢性阻塞性肺疾病;缩唇腹式呼吸;立式呼吸体操;社区护理
　　 呼吸内科疾病中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于常见疾病，患者主要以气喘、呼吸困难等症状为主要表现，具有病程长、持续发作的特点，与空气质量、环境、吸烟等因素有关，治疗主要以缓解患者症状为主，患者需长期治疗，对患者生活质量将带来严重影响[1]。
　　 资料与方法
　　 2018年6月-2019年6月收治COPD患者114例，随机分为两组，各57例。对照组男30例，女27例;年龄47～76岁，平均（61.3+6.2）岁;病程2～11年，平均（6.7±1.4）年。观察组男29例，女28例;年龄48～77岁，平均（61.8±6.1）岁;病程3～11年，平均（6.9±1.2）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　 人选标准：①所有患者均有正常沟通能力，符合COPD诊断标准;②治疗期间可主动配合戒烟及遵从训练。
　　 排除标准：①糖尿病、合并严重脏器疾病及并发症、COPD急性发作期;②患者及家属均签署知情同意书。
　　 方法：对照组给予常规护理，包含吸氧护理、遵医嘱用药指导、病情观察、心理护理及健康教育等。观察组在对照组护理基础上给予缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操护理：①对责任护士进行呼吸锻炼方法、呼吸体操训练步骤、训练时间及操作等培训，并进行考核，考核合格者进入岗位对患者开展护理工作。②对患者进行基础治疗，待患者病情穩定后，进行早期康复锻炼指导，护理人员向患者及家属讲解疾病康复与呼吸锻炼的意义，获得患者与家属的理解和配合，叮嘱家属在患者呼吸锻炼中进行监督与管理。③缩唇腹式呼吸训练：协助患者取舒适体位，通过自身示范向患者讲解缩唇腹式训练要点，指导患者在安静状态下进行练习，20min/次，训练3次/d，连续训练2个月。④立式呼吸体操：在该训练内容实施前，为患者播放视频、光盘等学习资料，让患者按照视频中训练方法先熟悉基本环节，跟随视频训练步骤进行训练，在训练过程中，可播放舒缓音乐，使患者身心得到放松，对压腹呼吸、单举呼吸、压腿盘膝、“托天”呼吸、抱球、蹲站呼吸、旋腰、按腹呼吸及甩打等训练内容逐一进行联系，10min/次，1～2次/d，连续训练2个月。
　　 观察指标：对两组患者护理后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）等指标均进行统计对比;对两组患者护理前后呼吸困难进行评分，总分5分，分值越高表明患者呼吸越困难;采用SF-36生活质量评价量表从日常活动能力、心理状态、疾病认知能力及自理能力几个方面对两组患者生活质量进行评分对比，各指标满分均为100分，分值越高表明患者生活质量越好。
　　 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　 结果
　　 两组患者护理后肺功能指标比较：观察组护理后PaO2、PaCO2、FEV：指标分别为（42.16±4.28）mmHg、（75.82±6.34）mmHg、（41.01±1.48）%;对照组分别为（47.43±5.14）mmHg、（71.09±5.11）mmHg、（42.64±2.36）%。观察组各项指标水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（1=8.514、6.722、4.186，P<0.05）。
　　 两组患者护理前后呼吸困难评分比较：观察组护理前呼吸困难评分为（2.62±0.64）分，对照组为（2.66±0.67）分，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后呼吸困难评分为（1.36±0.41）分，对照组为（1.92±0.53）分，两组较护理前评分均明显降低，且护理后观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 两组患者护理后生活质量评分比较：两组患者护理后日常活动能力、心理状态、疾病认知能力及自理能力评分分别为（90.31±1.16）分、（89.34±1.09）分、（90.47±1.18）分、（91.27±1.19）分，对照组分别为（73.21±0.88）分、（71.52±0.82）分、（74.26±0.93）分、（75.17±0.64）分;观察组各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=5.326、5.637、4.973、4.897，P<0.05）。
　　 讨论
　　 COPD疾病以慢性进展性加重为特征，所以患者病程比较长，以气促、呼吸困难为主要表现，尤其在活动后，症状加重，对患者生活质量、自理能力带来严重影响[2]。治疗方法主要以改善呼吸困难症状、控制气道炎性反应为主[3]。对COPD患者社区护理中，通过缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操的应用，对患者肺功能、呼吸功能均有明显改善作用，缩唇呼吸训练通过提高气道内压，使肺部气体快速呼出，每天坚持训练，可提高肺通气量，对肺部残留空气可有效排出[4]。立式呼吸体操是在腹式呼吸基础上，通过上举、扩胸、蹲下、压腿等体操动作达到全身锻炼的目的，对呼吸困难有明显改善[5]。
　　 综上所述，缩唇腹式呼吸结合立式.呼吸体操在COPD患者护理中，具有较好的应用效果，值得推广。
　　 参考文献
　　 [1]梁婉仪.综合康复护理改善老年慢阻肺患者肺功能的效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（7）：184-185.
　　 [2]李伟.呼吸功能锻炼+饮食护理在慢阻肺病人中的应用价值观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（5）：819-821.
　　 [3]雷霞.呼吸功能锻炼联合饮食护理对慢阻肺患者的影响分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（18）：76.
　　 [4]崔雅慧，，董慈，陈海英慢性阻塞性肺疾病患者社区护理干预研究近况[J].河北医科大学学报，2018（10）：1236-1240.
　　 [5]张秀萍.社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（73）：176-177.
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