冬季警惕慢性阻塞性肺疾病

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　　慢性阻塞性肺疾病是那些通过肺功能检查具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。慢性阻塞性肺病大多由慢性支气管炎发展所致。在冬季，由于寒流侵袭及气压变化，容易导致支气管黏膜血液循环的障碍，平滑肌的痉挛，呼吸道分泌物排出困难及机体抵抗力降低，为病毒或细菌的入侵创造了条件。现代科学研究证实，寒冷的气候常使人体免疫能力降低，极易受到感染，因此冬季是慢性阻塞性肺疾病的多发季节，是患者最难熬的季节。冬季发作也是慢性阻塞性肺病进展的原因。
　　冬季已经来临，对于慢性阻塞性肺疾病及慢性支气管炎患者怎样安全平稳度过冬季，我们建议以下预防保健方法。
　　
　　积极预防感染
　　
　　慢性阻塞性肺疾病患者特别易患上呼吸道感染和支气管、肺感染，医学上把这种情况叫慢性阻塞性肺疾病急性发作，这是大多数慢性阻塞性肺疾病患者就诊和住院的原因。感染是慢性阻塞性肺疾病急性发作的重要因素。无论初发或复发的患者，多先有上呼吸道病毒感染(感冒或流感)，后继发细菌感染。慢性支气管炎患者首先应注意保暖，避免受凉。年老体弱者更应注意天气冷暖变化，感冒流行期间，应尽量避免公共场所的活动，一旦感冒应及时就诊治疗。同时应进行适当锻炼，如呼吸体操、太极拳、耐寒锻炼及保持口腔卫生等，以增强体质，提高抗病能力。
　　慢性阻塞性肺疾病的患者易患流感，流感容易诱发肺炎，而流感合并肺炎对这些患者的风险更大。所以在冬春流感流行到来之前，对于慢性阻塞性肺疾病患者以及60岁以上老年人，尤其患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的老年人应重视流感和肺炎的预防，在接种流感疫苗的同时接种肺炎疫苗。在秋季，慢性支气管炎患者可注射流感疫苗和肺炎疫苗来预防流感和肺炎球菌肺炎。流感疫苗需每年注射一次，对于不能注射流感疫苗的患者，在流感流行季节或者在接触流感患者后，可以口服金刚烷胺100毫克，一天2次，或用奥司他韦75毫克，一天2次，疗程为5～7天，有一定预防效果。而肺炎疫苗可以5年注射一次。
　　经常保持稳定的情绪，精神要愉快乐观，避免紧张，焦虑、忧郁等不良心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。应避免接触炒菜时产生的油烟、取暖时燃烧柴草和煤炭产生的各种污染物，以及其他烟尘、有害气体等。在室外空气污染严重时，尽量不到室外，外出一定要戴口罩。居室要安静，卫生清洁，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低，最好控制在16℃～22℃，相对湿度在45％左右。尽可能不要在室内养宠物。冬日昼短夜长，日光照射少，宜早睡晚起，保证足够的睡眠。
　　
　　科学调理饮食
　　
　　饮食应以清淡、温软为宜，多吃富含维生素、微量元素、优质蛋白的食物，如牛羊肉、鱼类、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等，少食虾、蟹等海产品及易引起过敏的食品，禁食咸辣、燥热之物。在营养方面，应要求达到理想的体重：同时避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄入，以免产生过多二氧化碳。而入冬后，许多人都会有意无意地忽略了喝水这个生活细节，但实际上，秋冬季节气候较干燥，人体容易缺水；并且人体虽然在冬天出汗少了，但通过呼吸道和皮肤散发的水分还是较多的。如果忽视喝水，易使人体细胞处于缺水状态，就会降低机体免疫力。所以，冬季也应及时、足量喝水，尤其是慢性支气管炎患者，多喝水还可稀释痰液，有利于咳出。
　　
　　防寒保暖
　　
　　寒冷，特别是气温骤降可使呼吸道防御功能降低，有利于病毒及细菌侵入。此外，寒冷亦可使吸入的气体湿化不足，使痰液黏稠，气道不畅，肺弹性降低，因而更易反复感染，导致慢性炎症。尤其体弱的老年慢性支气管炎患者，对寒冷的刺激更为敏感，常因寒冷或气温骤变导致呼吸道感染。
　　冬日气温低，气候干燥，人们的皮肤此时处于收敛状态，大部分血液集中到皮肤深层和肌肉组织里，因而皮肤的保护能力大大减弱。慢性支气管炎患者抗病力降低，一遇到冷刺激，尤其是鼻腔受冷，血管收缩，病菌乘虚而入，极易引起感冒，诱发急性加重。要预防感冒需尽早增加衣着，以宽松、轻便、暖和为原则；选棉布、羊毛、呢子毛料为宜；颜色深些，可增加光热的吸收量：外出时，应戴好棉帽和口罩、耳盖、手套，穿好棉鞋。
　　
　　合理用药及时就诊
　　
　　慢性阻塞性肺疾病在寒冷的冬季易发作，因此平时用的药物应在医生的指导下坚持使用，像支气管舒张剂等药物，如沙丁胺醇、茶碱类、异丙托溴铵气雾剂、沙美特罗与福莫特罗定量吸入剂等。药物治疗可用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。冬虫夏草制剂可增强慢性支气管炎患者的免疫力，减少感染。还可以使用祛痰止咳药物。一旦出现咳嗽剧烈、痰多、呼吸困难较重、体力下降、神志变化，发热不退等，应及时到医院就诊。
　　
　　适当运动和呼吸锻炼
　　
　　体育锻炼能增强体质，提高机体免疫力和对气候变化的适应力。锻炼强度可因人而异，以不感到劳累、舒适为宜。在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。运动和呼吸锻炼可以改善患者活动能力、提高生活质量。
　　
　　戒烟
　　
　　吸烟是引起慢性阻塞性肺疾病的一个主要因素，因此戒烟是目前能减缓该疾病发展的重要干预措施。大量科学研究表明，吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系，且吸烟时间越长，吸烟量越多，患此病的几率越高。据统计，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。有资料显示，慢性支气管炎患者停止吸烟可以使病情以及肺功能恶化终止或延缓。家人应督促患者下决心戒烟，帮助其树立信心。对于戒烟难度大的患者，可到医院戒烟门诊就诊，医生会根据个人情况，采用相应戒烟方法，如药物戒烟，这样可提高戒烟的成功率。

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