股骨颈骨折伴糖尿病患者的护理健康教育方式探析
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[摘要] 目的 了解股骨颈骨折伴糖尿病患者的护理健康教育方式。方法 将该院2017年1月—2019年2月收治的100例股骨颈骨折合并糖尿病患者，随机分组，对照组给予传统护理常规，观察组开展护理健康教育模式。比较两组满意度;手术后胃肠道排气时间、术后开始进食时间、下床时间、骨折愈合时间;手术前后血糖变化、生活质量;压疮、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率。结果 观察组的满意度高于对照组（P<0.05）。干预前两组血糖变化、生活质量接近（P>0.05）;干预后观察组血糖变化、生活质量优于对照组（P<0.05）;观察组手术后胃肠道排气时间、术后开始进食时间、下床时间、骨折愈合时间优于对照组（P<0.05）;观察组压疮、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率低于对照组。结论 股骨颈骨折合并糖尿病患者实施护理健康教育模式效果确切，可维持血糖平稳和减少创伤，改善患者的生存质量和减少压疮、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症，提高安全性。
[关键词] 股骨颈骨折伴糖尿病患者;护理;健康教育方式
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0095-02
股骨颈骨折合并糖尿病患者一般开展手术治疗，而传统常规护理容易出现压疮、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症，需要采取积极的措施预防压疮、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症的形成，以更好改善股骨颈骨折合并糖尿病患者的生存质量情况[1]。该研究将该院2017年1月—2019年2月收治的100例股骨颈骨折合并糖尿病患者作为研究对象，分析股骨颈骨折合并糖尿病患者行腹腔镜与护理常规的安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的100例股骨颈骨折合并糖尿病患者，随机分组，观察组年龄41～76岁，平均（56.21±6.82）岁;男32例，女18例;股骨颈骨折发生时间3～12 h，平均为（8.82±0.4 8）h;糖尿病病程1～29年，平均（16.28±0.65）年。对照组年龄41～76岁，平均（56.27±6.14）岁;男32例，女18例;股骨颈骨折发生时间3～12 h，平均为（8.21±0.4 2）h;糖尿病病程1～29年，平均（16.21±0.45）年。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组术前控制空腹血糖在6～8 mmol/L之间。给予纠正水电解质紊乱等。
对照组实施传统常规护理。观察组实施护理健康教育模式。①健康教育措施：组织护理人员审查健康教育相关材料，并邀请糖尿病专科护士和内科专家了解股骨颈骨折合并糖尿病患者的专业知识并收集数据，为糖尿病股骨颈骨折提供有针对性的健康教育措施。②糖尿病知识健康教育：耐心地向患有股骨颈骨折和糖尿病的患者讲解糖尿病相关知识，为股骨颈骨折合并糖尿病患者提供糖尿病生活方式、饮食指导等健康手册，并提供指导干预措施，使股骨颈骨折合并糖尿病患者意识到糖尿病是终生的。疾病应长期用药物治疗，以控制血糖水平。不要随意改变用药量或停止服用药物，从而预防相关并发症的发生。③体位健康教育：保持患者受影响的肢体，外展和中立体位的正确体位，不能承认，外侧旋转受影响的肢体和盘腿，臀部应在90°以内。告知正确的翻身方法并告诉家人股骨颈骨折合并糖尿病患者不能为患者翻身以避免假体脱位。④心理护理和生活教育：解释患者股骨颈骨折和糖尿病患者手术前的具体准备工作，告知手术相关的注意事项和可能的不良反应，使股骨頸骨折合并糖尿病患者能够充分了解手术。指导患者术后应避免咳嗽、咳嗽，以免引起疼痛。⑤功能锻炼：谵妄患者可在手术后第1天进行与踝关节相关的主动屈曲或阻抗活动。手术后第2天，可以进行臀大肌和股四头肌的等长收缩训练，在手术后第3天，指导患者进行膝关节和髋关节的轻度屈伸活动，循序渐进。⑥出院指导：出院后接受过功能锻炼的患者，手术后3个月内不得侧卧，盘腿，不能下蹲。手术3个月后，确认骨折愈合后，可以进行重量训练，告知股骨颈骨折合并糖尿病患者戒烟戒酒。⑦预防低血糖：患者应注意使用药物的高峰时间，不要随意改变降糖药的剂量，并保持相对恒定的药物、饮食和运动。为确保定期饮食，均衡营养，避免空腹和药物运动高峰，运动应在饭后1 h开始。当患者外出时，他们携带高糖食物，如糖果，巧克力和饼干。
1.3 观察指标
比较两组满意度;手术后胃肠道排气时间、术后开始进食时间、下床时间、骨折愈合时间;手术前后血糖变化、生活质量（0～100分，分值越高生存质量越高）;压疮、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以n和（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度
观察组的满意度是100.00%（50/50），对照组则是72.00%（36/50），差异有统计学意义（χ2=7.013，P<0.05）。
2.2 血糖变化、生活质量
观察组干预后血糖变化、生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 干预前后两组血糖变化和生活质量对比（x±s）
2.3 手术后胃肠道排气时间、术后开始进食时间、下床时间、骨折愈合时间
观察组手术后胃肠道排气时间、术后开始进食时间、下床时间、骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 表2 两组干预后胃肠道排气时间、术后开始进食时间、下床时间、骨折愈合时间对比（x±s）
2.4 并发症发生率
观察组压疮、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率更少，差异有统计学意义（χ2=7.695，P<0.05）。观察组压疮1例，发生率是2.00%;对照组压疮3例、切口感染3例、下肢深静脉血栓4例，并发症发生10例，发生率是20.00%。
3 讨论
健康教育是护理的主要内容之一。通过传播信息和相关的行为干预，使群体和个人掌握健康知识，建立健康的概念，并自愿采取健康的生活方式和行为的教育活动过程。糖尿病是一种内分泌和代谢疾病，发病率高，约为1%～2%。它已经成为对人类健康构成威胁的主要疾病之一[2]。股骨颈骨折和糖尿病主要见于老年患者。患者出现假体松动和手术后感染等并发症的概率较高，导致手术失败和预后不良[3]。股骨颈骨折是骨科临床病症中常见的骨折类型。它在中老年人中更为常见。虽然手术治疗可以恢复股骨颈的生理结构，手术应激，加之糖尿病很容易增加患者的心理负担，导致康复不良[4]。与传统护理常规相比，护理健康教育优点如下：通过术前教育、术后教育等的帮助下，可帮助患者提高对疾病和手术的认知，掌握血糖控制的重要性，并提高依从性，遵医嘱服药和进行术后康复锻炼，可控制血糖良好，加速骨折愈合[5]。
该研究中，对照组给予传统护理常规，观察组开展护理健康教育模式。结果显示觀察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术前两组血糖变化、生活质量接近，差异无统计学意义（P>0.05）;手术后观察组血糖变化、生活质量优于传统护理常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术后胃肠道排气时间、术后开始进食时间、下床时间、骨折愈合时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组压疮、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率低于对照组。
综上所述，股骨颈骨折合并糖尿病患者实施护理健康教育模式效果确切，可减轻患者负性情绪和改善生存质量，减少压疮、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症。
[参考文献]
[1] 陈维花.健康教育在股骨颈骨折伴糖尿病患者护理中的临床应用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：7-8，11.
[2] 龙娅君.定时段强化健康教育对股骨颈骨折合并糖尿病患者的干预效果[J].慢性病学杂志，2017，18（11）：1261-1263.
[3] 林兆雪，梁苗苗，石广卉.专科护士健康教育模式在股骨颈骨折合并糖尿病患者中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：152-153.
[4] 王喜霞，杨清.糖尿病患者股骨颈骨折围术期的健康教育[J].中国继续医学教育，2016，8（17）：249-250.
[5] 杨玉静，张建伟，吕力学，等.专科护士在股骨颈骨折合并糖尿病患者健康教育中的作用[J].河北医药，2016，38（7）：1107-1109.
（收稿日期：2019-09-23）
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