无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值

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　　[摘要] 目的 探究无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值。方法 选取2018年4月—2019年5月为研究阶段，回顾性分析该阶段该院收治的100例2型糖尿病患者，均存在下肢动脉病变，根据检测方法不同分为观察组和对照组，观察组采用无创影像检查方法，对照组采用驾驶安全预警与导航系统（DSA）检查，观察并记录两种检查方法的准确率，后采用统计学软件对比分析组间数据。 结果 两组检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变准确率无差异，对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变分级上均处于较高水平，对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值较高，具有操作简单、准确率高、无创伤等优点，可作为诊断糖尿病下肢动脉病变的首选方式。
　　[关键词] 无创影像检查;糖尿病下肢动脉病变;2型糖尿病
　　[中图分类号] R587.2;R816.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0050-02
　　The Value of Noninvasive Imaging Examination in the Diagnosis of Diabetic Lower Extremity Arterial Disease
　　LI Zi-yan， YANG Xiu-rong， XIAO Dong-jian， ZHANG Zhe-yi
　　The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China
　　[Abstract] Objective To investigate the value of noninvasive imaging examination in the diagnosis of diabetic lower extremity arterial disease. Methods From April 2018 to May 2019， the study was conducted. The retrospective analysis of 100 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to the hospital at this stage had lower extremity arterial lesions. According to the different detection methods， they were divided into observation group and control group. The observation group used non-invasive image examination method， and the control group used the driving safety warning and navigation system （DSA） to observe and record the accuracy of the two methods. Then the statistical software was used to compare and analyze the data between groups. Results There was no difference in the accuracy of diagnosis of lower extremity arterial disease in the two groups. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. There were no significant differences in the classification of diabetic lower extremity arterial lesions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The non-invasive imaging method is of high value in the diagnosis of diabetic lower extremity arterial disease. It has the advantages of simple operation， high accuracy and no trauma. It can be used as the first choice for the diagnosis of lower extremity arterial disease in diabetic patients.
　　[Key words] Non-invasive imaging examination; Diabetic lower extremity arterial disease; Type 2 diabetes
　　2型糖尿病又稱成人型糖尿病，患者多在35～40岁之后发病[1]。患病后，患者血糖可长期处于较高水平，并出现消瘦、多饮、多尿等症状，如未能得到及时干预，该疾病可持续对心、脑、肾、神经等组织造成损伤，增加相关疾病发生风险。下肢动脉病变是糖尿病常见并发症之一，患者受疾病因素影响发生动脉粥样硬化，下肢远端组织缺血，疾病发生后可直接对其运动造成威胁。而在治疗中，由于糖尿病属于慢性终身性代谢性疾病，下肢动脉病变则无明显特异症状，经发现大多已发展至中晚期，大大增加了临床治疗难度，故而有必要采取有效诊断措施，以及时实施对应治疗[2]。该院2018年4月—2019年5月围绕糖尿病下肢动脉病变100例患者诊断工作开展研究，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　为回顾性分析该阶段该院收治的100例2型糖尿病患者，均存在下肢动脉病变，根据检测方法不同分为观察组和对照组。其中男性52例，女48例，年龄56～80岁，平均（72.1±1.7）岁，病程2～22年，平均（12.2±1.4）年;纳入标准：①患者均符合《糖尿病诊疗指南》中疾病诊断标准[3];②签订知情同意书;③经血糖检测确诊为2型糖尿病。排除标准：①合并严重心肾肺等器官衰竭疾病;②抗拒或抵触研究开展;③初步诊断后前往其他医院接受治疗及进一步诊断。
　　1.2  方法
　　观察组采用无创影像检查方法，采用东芝Aqilion320螺旋CT对患者实施检查，指导患者取仰卧位，将患者双膝及踝关节水平位置放置，使用碘海醇非离子对比剂90 mL在患者手背静脉及肘部静脉进行推注，剂量为300 mg/mL;同时，在同等速度下注射mL的生理盐水;采用对比剂自动检测跟踪技术辅助检测后，在腹部动脉设置感兴趣区后，观察血液对比剂浓度;但血液对比剂浓度达到预定阈值之后，自下而上实施扫描;仪器扫描参数：电流60 mAs与2 400 mAs、电压140 kV及80 kV，旋转时间0.33 s、间距0.5 mm，视野110 cm，平均扫描用时31.08 s。
　　对照组采用驾驶安全预警与导航系统（DSA）检查，使用飞利浦FD-20数字平板造影及对患者病变部位实施诊断，开展穿刺及插管工作，对患者腘动脉、足背动脉、胫后动脉、腓动脉、胫前动脉、股浅动脉进行DSA检查。
　　1.3  观察指标
　　观察并记录两种检查方法的准确率，后采用统计学软件对比分析组间数据。
　　糖尿病下肢动脉病变分级评定，Ⅰ级：狭窄程度小于50%;Ⅱ级：狭窄程度在50%～99%;Ⅲ级：狭窄程度100%，管腔堵塞。
　　1.4  統计方法
　　数据分析采用SPSS 21.0统计学软件。计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  诊断准确率对比
　　100例疑似2型糖尿病下肢动脉病变患者经无创影像检查，有97例确诊为下肢动脉病变，准确率为（97.00%），经DSA检查，有95例确诊为下肢动脉病变，准确率（95.00%）;两组检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变准确率无差异，对比差异无统计学意义（χ2=0.130，P=0.718 >0.05）。
　　2.2  两组检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变分级情况
　　两组检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变分级上均处于较高水平，对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　表1   两组检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变分级情况[n（%）]
　　3  讨论
　　糖尿病是临床常见慢性终身性代谢性疾病，发病率、并发症发生率均处于较高水平，且具有难治愈、治疗周期长等特点[4]。据临床资料[5]记载，糖尿病患者血糖可长期处于较高水平，虽然不会对患者生命造成威胁，但是血糖水平代谢异常可对心、脑、肾、眼及神经等组织造成侵袭，增加相关并发症发生风险。下肢动脉病变是常见并发症之一，以下肢疼痛及下肢行为异常为主要临床症状，如未能得到是有效治疗，便会导致下肢严重缺血，增加感染及坏疽风险，严重时甚至需要截肢来确保其生存[6]。
　　DSA是糖尿病下肢动脉病变诊断的常用手段，主要通过采用数字减影进行血管噪音，能够在较大程度上对病变血管位置、范围、严重程度及周围血管进行反映，从而为临床提供有效的诊断信息。但诊断中需要对患者实施穿刺及插管，并需要注入一定剂量的造影剂，上述操作均需要患者承受一定痛苦，故而有必要探索一种无痛的检查方法，减少对患者造成的负面影响[7]。该研究结果，观察组采用无创影像检查方式，即：东芝Aqilion320螺旋CT，检出率（97.00%），处于较高水平，诊断糖尿病下肢动脉病变分级相对准确，较之于DSA检查无明显差异。DSA检查相比，采用东芝Aqilion320螺旋CT检查可准确避免对机体造成的损伤，在一定程度上提高患者的诊断体验。
　　综上所述，在糖尿病下肢动脉病变诊断中采用无创影像检查方法及DSA检查均具有较高诊断价值，临床检出率均处于较高水平，能够在短时间内对疾病严重程度进行反映;而在相同准确率的诊断下，采用无创影像检查方法无需对患者实施穿刺及注射造影剂，可降低对其造成的损伤，故而值得临床首选。
　　[参考文献]
　　[1]  赵晋明. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J]. 山西医药杂志， 2017， 46（5）：570-572.
　　[2]  李燕. 延续护理在糖尿病无症状下肢动脉粥样硬化性病变患者护理中的应用[J].糖尿病新世界， 2018，21（15）：121-123.
　　[3]  张璐， 郭艺芳. 2017年美国糖尿病学会糖尿病诊疗标准介绍[J]. 中华高血压杂志， 2017， 25（2）：130-131.
　　[4]  王馥婕， 吴梦洁， 沈捷，等. 肠道菌群种类、分布及其与糖尿病、肥胖等代谢性疾病的关系[J].医学综述， 2017， 23（6）：1066-1070.
　　[5]  陈菲， 陈岭， 姚文琦，等. 动态血糖监测系统对糖尿病合并肾病患者的血糖波动幅度分析及对患者肾功能的作用[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（4）：14-17.
　　[6]  余宏建，郭学军，陈在中，等.糖尿病足下肢动脉病变的CTA及MRA影像特点及危险因素分析[J].中国ct和mri杂志， 2017， 15（3）：122-124.
　　[7]  赵金凤， 吴海云，闫桂敏.无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值评价[J].双足与保健，2017，26（10）：113-115.
　　（收稿日期：2019-09-21）
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