婴幼儿喘息性疾病采用家庭压缩式雾化机雾化吸入治疗的效果观察

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　　【摘要】 目的 探讨在婴幼儿喘息性疾病治疗中采取家庭压缩式雾化机开展雾化吸入治疗的应用价值。方法 90例喘息性疾病患儿作为研究对象， 以随机法分为研究组和对照组， 各45例。两组患儿均采取雾化吸入治疗， 其中， 研究组采用家庭压缩式雾化机开展雾化吸入治疗， 对照组采用门诊雾化治疗。比较两组患儿临床治疗效果， 给药依从性， 喘息好转时间、活动受限改善时间、哮鸣音消失时间。结果 研究组患儿的治疗总有效率95.56%显著高于对照组的80.00%， 差异具有統计学意义（P<0.05）。研究组患儿的给药依从率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的喘息好转时间、活动受限改善时间、哮鸣音消失时间均显著短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 家庭压缩式雾化机雾化吸入能够有效提升喘息性疾病患儿的治疗效果， 减轻其对雾化吸入治疗的抵抗， 促进患儿病情转归。
　　【关键词】 婴幼儿喘息性疾病;雾化吸入治疗;家庭压缩式雾化机
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.042
　　婴幼儿喘息性疾病是一种呼吸道常见疾病， 以喘息症状为主， 包括喘息样支气管炎、毛细支气管炎、喘息性支气管肺炎等， 属于常见的婴幼儿呼吸系统疾病。当前治疗婴幼儿喘息性疾病的方法主要为雾化吸入法， 该方法能够将药物作用于病灶中， 减少用药量， 降低不良反应， 具有无创、见效快、方便等优势 [1]。以往应用雾化给药通常需前往医院， 医院环境较为嘈杂， 且婴幼儿在面对医院环境、医护人员时存在紧张、恐惧等心理， 导致门诊应用雾化吸入治疗的效果受到影响。随着医疗设备研发的不断深入， 家庭雾化机逐渐推广， 在很大程度上提升了患儿依从性， 有效保障雾化吸入治疗的效果。本次研究主要探讨在婴幼儿喘息性疾病治疗中采取家庭压缩式雾化机展开雾化治疗的应用价值。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年4月～2018年4月来本院就医的90例喘息性疾病患儿作为研究对象， 患儿均被确诊为喘息性疾病， 均符合《实用儿科学》对于喘息样支气管炎、毛细支气管炎、喘息型支气管肺炎的诊断标准。以随机法将患儿分为研究组和对照组， 各45例。研究组男24例， 女21例;年龄7～32个月， 平均年龄（18.49±4.51）个月;疾病类型：18例喘息样支气管炎， 13例毛细支气管炎， 14例喘息型支气管肺炎。对照组男26例， 女19例;年龄5～33个月， 平均年龄（19.42±4.81）个月;疾病类型：17例喘息样支气管炎， 15例毛细支气管炎， 13例喘息型支气管肺炎。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本项研究均已获得监护人同意并签订协议， 研究符合伦理委员会相关规范。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：患儿均于本院接受雾化治疗;明确诊断为喘息性疾病且未合并其他系统疾病;患儿接受治疗后病情改善， 但仍偶发气喘， 或因活动导致气喘;未接受其他对研究结果有干扰性的治疗。排除标准：因先心病、气道异物、喉软化等所导致的喘息;配合性较差抗拒专业指导者;研究过程中有间断治疗者;中途退出者。
　　1. 3 方法 两组患儿均采取雾化吸入治疗， 其中， 研究组采用家庭压缩式雾化机（商品名：压缩空气式雾化器， 江苏鱼跃医疗设备股份有限公司， 型号：403C）开展雾化吸入治疗， 在进行家庭雾化治疗前， 由护理人员进行专科指导， 指导内容包含使用雾化机的方法、药物配置、雾化注意事项、雾化吸入操作办法等， 确保家属接受培训后掌握正确应用方法后方可进行家庭雾化治疗， 同时， 护理人员通过微信平台将雾化治疗操作演示视频发送到家属手机， 指导其学习。家庭雾化机药物方案为：普米克令舒、硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液、氯化钠溶液各1 ml， 三种药物混合后注入喷雾器内， 早晚各用药1次， 持续雾化时间为10～15 min。对照组采用门诊雾化治疗， 患儿每日由家长携带前来门诊接受治疗， 治疗的药物、剂量、方式、频率等与研究组一致， 且婴幼儿使用雾化器均为专人专用， 应用后定时清洁。两组均治疗14 d。
　　1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床治疗效果， 给药依从性， 喘息好转时间、活动受限改善时间、哮鸣音消失时间。临床治疗效果判定标准分为3个等级， 完全改善：患儿治疗后7 d内均未再次出现喘息， 检查肺部未见哮鸣音;好转：患儿治疗后7 d内出现喘息的次数<2次/周， 且活动不受限制， 检查肺部未见哮鸣音;无效：治疗后出现喘息的次数>2次/周， 活动后易发喘息， 临床症状无好转， 检查肺部仍存在哮鸣音或出现病情加重情况[2]。总有效率=（完全改善+好转）/总例数×100%。给药依从性主要通过记录患儿的哭闹、反抗等行为进行判定：全部依从：患儿接受雾化吸入治疗十分顺从， 无任何抵抗行为;部分依从：患儿接受雾化治疗时存在抵抗动作， 但经家属或医护人员劝解后依从治疗;不依从：患儿接受雾化治疗时往往存在哭闹、以手推开等明显抵抗动作， 且无法劝解。依从率=（全部依从+部分依从）/总例数×100%。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患儿临床治疗效果比较 研究组患儿的治疗总有效率95.56%显著高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患儿给药依从性比较 研究组患儿的给药依从率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。 　　2. 3 两组患儿喘息好转时间、活动受限改善时间、哮鸣音消失时间比较 研究组患儿的喘息好转时间、活动受限改善时间、哮鸣音消失时间均显著短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　婴幼儿喘息性疾病为异质性疾病， 其临床表征不同， 且病因较为复杂， 同时， 由于婴幼儿的呼吸道解剖结构发育不完全， 具有特殊性， 且生理、免疫等发展不同， 出现气道异常的几率较高， 气道炎性指标的检测难度较大， 导致对患儿的病情判断不足， 故明确为喘息性疾病后， 应予以早期干预[3]。自雾化给药方式研发、推广以来， 采取雾化吸入给药成为治疗婴幼儿喘息性疾病的有效给药途径， 相比口服用药， 雾化吸入给药用量更小， 更具针对性， 故其应用治疗效果较好， 且见效较快， 同时， 该给药方式属于无创性操作， 用药痛苦较小， 患儿对这一给药方式的接受度较高。
　　但在实际应用中发现， 门诊应用雾化吸入给药尚存在一定缺陷， 医院门诊人员流动大， 环境较为嘈杂、忙乱， 且医疗设备、医护人员等均有可能增加患儿的压力， 使其产生抗拒心理、哭闹行为等， 用药的依从性较差， 抵抗雾化吸入给药， 且部分家长安抚患儿的能力较差， 立场不够坚定， 因患儿哭闹选择放弃治疗， 直接影响治疗效果[4]。为进一步提升患儿对治疗的依从性， 确保雾化吸入给药的治疗效果， 临床研究提出采取家庭给药方法， 患儿处于熟悉的家庭环境中， 由家长直接操作， 能够有效提高患儿的依从性， 且患儿在家庭中单独接受雾化吸入治疗， 不易受到门诊中其他患儿哭闹行为的影响， 有效避免了从众导致的抗拒行为， 进一步增强其依从性。同时， 减少前往医院的次数， 能够有效避免于医院内发生交叉感染。
　　家庭压缩式雾化机是一种应用便捷、有效的雾化吸入仪器， 其原理在于将空气压缩后转化为驱动力， 促使药物从液体状态转变为微小颗粒， 后被患儿吸收， 药物进入患儿体内后， 呈现分散弥散式分布， 沉淀到肺部组织中， 且药物应用的面积较大， 能够实现药物的最大化利用率， 进而确保患儿的治疗效果[5-8]。
　　本次研究中， 研究组患儿的治疗总有效率95.56%显著高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明采取家庭压缩式雾化机的疗效显著， 且明显优于门诊雾化吸入治疗， 试析其中原因主要在于患儿依从性之间的差异， 本项研究中， 研究组患儿的给药依从率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿于家庭中接受雾化吸入治疗， 其依从性得到较大提升， 且疗效呈现同步提高， 表明给药环境、患儿依从性等对婴幼儿喘息性疾病的治疗效果具有较大影响。且研究结果表明， 研究组患儿的喘息好转时间、活动受限改善时间、哮鸣音消失时间均显著短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。证明家庭式雾化吸入治疗对于患儿的病情改善同样具有突出作用。同时应当注意的一点是， 影响患儿依从性的因素较多， 如何确切地提升患儿对于雾化吸入治疗的依从性尚待临床细化、深入研究。
　　家庭压缩式雾化机的优势总结分析如下：①效果确切， 应用安全;②操作简便， 患儿家属掌握速度较快， 患儿依从性较优;③节约门诊雾化治疗时间， 雾化治疗随时进行， 能够及时应对患儿突发性喘息。为确保家庭雾化吸入治疗的效果， 护理人员应当加强对家属的指导， 并做好随访工作， 告知家属无菌操作、药物配伍准确等对患儿病情的影响， 引导其严格执行各项操作， 避免操作不当导致病情加重。
　　综上所述， 采取家庭压缩式雾化机雾化吸入能够有效提升喘息性疾病患儿的治疗效果， 减轻其对雾化吸入治疗的抵抗， 促进患儿病情转归， 且应用较为安全， 若家庭条件允许， 可推广运用。
　　参考文献
　　[1] 赵培凤. 婴幼儿喘息性疾病家庭压缩式雾化机雾化吸入的效果观察. 医药， 2016， 10（1）：164.
　　[2] 陈增， 沈燕. 以家庭为中心的护理干预对喘息性疾病患儿雾化吸入治疗依从性的影响. 中西医结合护理（中英文）， 2016， 2（9）：56-58.
　　[3] 解静. 婴幼儿喘息性疾病家庭雾化的护理干预对策及效果观察. 世界中医药， 2017， 11（A02）：355.
　　[4] 覃聰， 黎素清， 梁宙， 等. 亚高温雾化吸入对治疗小儿喘息性疾病的临床疗效研究. 中医临床研究， 2017， 9（14）：36-37.
　　[5] 黄伟芹， 伍立明， 张亚汉， 等. 喘可治联合硫酸镁雾化吸入治疗儿童喘息性疾病临床研究. 现代诊断与治疗， 2017， 27（14）：31-32.
　　[6] 李丽群， 董兴盛， 陈咏莲， 等. 婴幼儿喘息性疾病家庭压缩式雾化机雾化吸入的效果观察. 护理学报， 2016（4）：56-57.
　　[7] 苏达永， 李伟群， 李金戈， 等. 婴幼儿喘息性疾病实施家庭压缩式雾化机雾化吸入的效果. 中国实用医药， 2018， 13（36）：96-98.
　　[8] 徐东秀. 压缩式吸入器雾化吸入辅助治疗小儿呼吸道喘息性疾病的临床观察. 国际医药卫生导报， 2012， 18（13）：1929-1931.
　　[收稿日期：2019-09-11]
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