酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片治疗冠心病心绞痛的效果
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[摘要]目的 探討酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 选取2018年1～12月到本院接受治疗的158例冠心病心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（79例）与观察组（79例）。对照组患者采用酒石酸美托洛尔片单一药物治疗方法，观察组患者采用辛伐他汀片联合酒石酸美托洛尔片药物方法。比较两组患者的临床治疗指标、疗效指标及不良反应总发生率指标。结果 治疗结束，观察组患者的发作次数少于对照组，心绞痛持续时长短于对照组，基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及不良反应总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的鼠抗人基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）、血清血管内皮生长因子（VEGF）及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 辛伐他汀片联合酒石酸美托洛尔片的治疗方法，可有效改善冠心病心绞痛患者的预后，值得推广使用。
[关键词]冠心病;辛伐他汀片;酒石酸美托洛尔片;心绞痛
[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）2（c）-0079-03
Effect of Metoprolol Tartrate Tablets combined with Simvastatin Tablets in treatment of angina pectoris in patients with coronary heart disease
LIU Ban
The Third Department of Cardiology， Iron Coal General Hospital， Liaoning Health Industry Group， Liaoning Province， Tieling 112700， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Metoprolol Tartrate Tablets combined with Simvastatin Tablets in the treatment of angina pectoris in patients with coronary heart disease （CHD）. Methods Altogether 158 patients with angina pectoris of CHD treated in our hospital from January to December 2018 were selected as the research objects and divided into control group （79 cases） and observation group （79 cases） by random number table method. The control group was treated with Metoprolol Tartrate Tablets alone. The observation group was treated with Simvastatin Tablets combined with Metoprolol Tartrate Tablets. The clinical treatment indicators， therapeutic indicators and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results At the end of treatment， the number of attacks in the observation group was fewer than that in the control group， the duration of angina pectoris in the observation group was shorter than that in the control group， the matrix metalloproteinase-9 （MMP-9）， matrix metalloproteinase-2 （MMP-2） and the total incidence of adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The mouse anti-human tissue inhibitors of metalloproteinases-1 （TIMP-1）， serum vascular endothelial growth factor （VEGF） and total effective rate in the observation group were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Simvastatin Tablets combined with Metoprolol Tartrate Tablets can effectively improve the prognosis of patients with angina pectoris of coronary heart disease， which is worth popularizing. [Key words] Coronary heart disease; Simvastatin Tablets; Metoprolol Tartrate Tablets; Angina pectoris
随着国内经济的持续发展，人们的生活节奏与生活水平发生相应变化，不良饮食习惯亦逐步养成，加之社会老龄化问题愈加严重[1]，冠心病的病发率不断上升，该病患者并发心绞痛的概率越来越高。冠心病心绞痛是一种临床表现为前胸压榨性疼痛、阵发性疼痛的心血管内科临床常见疾病，病情进展迅速且病死率较高[2]，早期若不加以针对性治疗，会导致患者出现相应心血管事件，严重时猝死风险较大，对患者生存质量及身心健康有极大影响[3]。临床治疗该病多采用辛伐他汀片、酒石酸美托洛尔片作相应单一药物治疗，但有研究表示两种药物联合治疗效果更佳[3]。为改善患者临床病况，提升患者治疗效果，本研究选取到本院接受治疗的158例冠心病心绞痛患者作为研究对象，探讨了辛伐他汀片联合酒石酸美托洛尔片方法对冠心病心绞痛患者的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1～12月到本院接受治疗的158例冠心病心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（79例）与观察组（79例）。观察组中，男55例，女24例;年龄61～74岁，平均（67.07±3.48）岁;变异性心绞痛14例，静息心绞痛19例，恶化劳力性心绞痛29例，劳累性心绞痛17例。对照组中，男53例，女26例;年龄63～75岁，平均（67.68±3.67）岁;变异性心绞痛12例，静息心绞痛18例，恶化劳力性心绞痛31例，劳累性心绞痛18例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。
纳入标准：①依从性良好者;②患者均知晓本研究情況并签署知情同意书。排除标准：①中途因故退出研究者;②急性心肌梗死、先天性心脏病及风湿性心脏病者;③严重癫痫、心理障碍或脑器质性疾病者;④酒精依赖史或外科治疗指征患者。
1.2方法
两组患者在用药期间均接受基础护理，包括膳食指导、心理指导、知识宣教等。
对照组患者予以患者酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）口服治疗，每日2次，一次剂量为100 mg[4]，疗程3个月。
观察组患者予以辛伐他汀片（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20093943）联合酒石酸美托洛尔片，方法：在对照组基础上予以患者辛伐他汀片口服治疗，每日1次，一次剂量为20 mg，晚间服用[5]，疗程3个月。
1.3观察指标及评价标准
观察测评两组患者的发作次数、心绞痛持续时长、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、鼠抗人基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）、血清血管内皮生长因子（VEGF）、总有效率及不良反应总发生率指标数据。
其中治疗效果[6]包括无效、有效及显效3个记录指标。若患者临床诊断指标基本正常，且心前区疼痛感完全消失，视为显效;若患者临床诊断指标趋于正常，且心前区疼痛感有所缓解，视为有效;若患者临床诊断指标基本无变化或有恶化趋势，视为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
不良反应包括心动过缓、呕吐、恶心及头晕。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗指标的比较
观察组患者的发作次数少于对照组，心绞痛持续时长短于对照组，MMP-9、MMP-2均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的TIMP-1及血清VEGF均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者临床治疗总有效率的比较
观察组患者的总有效率（98.73%）高于对照组（81.01%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者临床治疗总有效率的比较[n（%）]
2.3两组患者不良反应总发生率的比较
观察组患者的不良反应总发生率（0.00%）低于对照组（11.39%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]
3讨论
临床上冠心病心绞痛是一种病因多为患者血栓形成、冠状动脉痉挛、血小板聚集、冠状动脉粥样硬化（斑块出血破裂）引发其酸性代谢产物升高、心肌细胞代谢能量障碍所致的常见心绞痛综合征[7]，一般介于心肌梗死与稳定性心绞痛之间[8]。临床认为该病病发因素主要包括患者血脂代谢紊乱、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、糖尿病、高血压等疾病，病情发展迅速[9]，对患者的生活质量有极大影响，病情严重时易导致患者出现休克、猝死情况[10]。有资料显示冠心病心绞痛患者若在治疗过程中使用β受体阻滞剂作相应药物治疗，可有效减少其不良心血管事件发生率与住院治疗率[11]。
近几年临床治疗该病时常应用酒石酸美托洛尔药物，该药物是一种可改善患者心肌供血不足、扩张患者冠状动脉、保证患者心脏氧供、降低患者心肌细胞耗氧量及心率的β受体阻滞剂[12]，用药后副作用较小，但单一治疗效果不佳[13]。辛伐他汀是一种具有稳定患者斑块、增加患者平滑肌细胞含量、降低患者胆固醇含量及硬化斑块中炎性细胞的调脂类羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂[14]，可在缓解患者动脉粥样硬化的基础上减少其病死率，改善患者临床病况，有研究表示该药物亦对冠心病心绞痛患者有一定疗效，且与酒石酸美托洛尔药物联合应用，效果更佳，两者合用可有效改善患者各项临床指标，缓解患者病症，并能降低其不良反应发生率。 本研究结果显示，治疗后，观察组患者的发作次数少于对照组，心绞痛持续时长短于对照组，MMP-9、MMP-2及不良反应总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的TIMP-1、血清VEGF及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在付盈菊等[15]学者的研究中，对照组患者采用酒石酸美托洛尔口服治疗方法，观察组患者在其基础上再应用辛伐他汀口服治疗方法，治疗3个月后，观察组患者的总有效率（95.83%）高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。通过上述结果与本研究结果比较，亦能证明酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片药物治疗方法在冠心病心绞痛患者治疗中的效果，较单一酒石酸美托洛尔片药物治疗的效果更佳。
综上所述，在冠心病心绞痛患者的临床治疗过程中应用酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片药物治疗方法，可有效提升患者诊治效果，降低患者不良反应发生率，一定程度上亦能减少患者心绞痛发作次数，具有良好的应用价值。
[参考文献]
[1]庄晓华，傅咏华，凌佳，等.麝香通心滴丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床，2018， 33（5）：1052-1055.
[2]张赟，许丽雯.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016， 14（2）：173-175.
[3]陈金红，李建军，倪蓓，等.益气活血汤对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者心功能的影响及作用机制研究[J].四川中医，2018，36（2）：79-82.
[4]张春蓉.参松养心胶囊对冠状动脉粥样硬化性心绞痛失眠患者心肌保护作和睡眠质量的影响[J].中医学报，2018， 33（2）：303-306.
[5]景月月.通心络胶囊联合辛伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及對血清hs-CRP、IL-6水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（35）：3959-3961.
[6]林玲，何五建，陆士奇，等.辛伐他汀片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（22）：2222-2225.
[7]任小娟，祝婕，张秀芬，等.雪莲通脉丸对冠心病心绞痛患者血管内皮影响的临床研究[J].世界中医药，2017，12（9）：1993-1996.
[8]胡俊兴.冠心宁注射液联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（8）：1449-1453.
[9]王博，吴松，谢俊.电针治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2017，19（3）：77-80.
[10]任智敏.丹参川芎嗪注射液联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（11）：1712-1715.
[11]何薇，石元龙，郑成根.丹参酮ⅡA磺酸钠联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（5）：393-395.
[12]伍红艳，汤磊.银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛的成本-效益分析[J].中国药房，2016，27（5）：577-580.
[13]李智，李庆淑，于俊.美托洛尔剂型选择对老年不稳定型心绞痛患者心率变异性及QT间期离散度的影响分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：186-188.
[14]李军朋，高爱红，刘积伦，等.美托洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛患者的效果及对CRP、BNP水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（2）：139-142.
[15]付盈菊，刘志宁，宋玉新.酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（8）：922-925.
（收稿日期：2019-01-14 本文编辑：孟庆卿）
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