微信平台下协作型延续护理在糖尿病肾病维持血液透析患者中的应用

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　　[摘要] 目的 探讨微信平台下协作型延续护理在糖尿病肾病维持血液透析患者中的应用效果。方法 选择2018年1月—2019年1月在该院进行糖尿病肾病维持血液透析治疗的患者58例，随机分为对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组行微信平台下协作型延续护理，对两组患者的自护能力及治疗依从性进行比较分析。结果 观察组患者自我技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平等自护能力评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的透析方案依从性、用药依从性、液体摄入依从性及饮食依从性评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对血液透析患者进行微信平台下的协作型延续护理，可有效提高患者自护能力及治疗依从性，避免相关并发症的出现，护理效果较为显著，值得临床推广使用。
　　[关键词] 血液透析;微信平台;延续护理
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0124-02
　　 随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率呈逐年上升趋势。其中糖尿病肾病是临床上最为常见且病情最为严重的微血管损伤并发症，是因糖尿病死亡最主要的原因。伴随着病程的深入，糖尿病患者出现不同程度的肾功能损伤，严重时造成肾脏衰竭从而引发多脏器衰竭，危害患者的生命安全。维持性血液透析是治疗糖尿病肾病最主要的临床治疗方式。很多血液透析患者自护能力差、治疗依从性差，对治疗产生一定的影响。合理的护理措施尤为重要。该文以该院2018年1月—2019年1月收治的58例糖尿病肾病维持血液透析患者为研究对象，探讨临床护理的最佳方案，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择糖尿病肾病维持血液透析患者58例，随机分为对照组和观察组，每组29例。其中，对照组男16例，女13例，年龄41～78岁，平均年龄（52.13±4.36）岁。观察组男17例，女12例，年齡42～79岁，平均年龄（53.25±4.72）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组行常规护理，主要包括健康指导、知识手册的发放等。在此基础上观察组行微信平台下协作型延续护理，主要内容如下：①延续护理小组微信群的成立：选择护士长、主治医生等专业的工作人员组成延续护理小组，在微信平台上进行微信群的建立，小组成员间保持较为和谐的沟通交流。②微信群推送服务的设定：护理小组成员每天要进行血液透析相关知识的推送，对患者的疑问进行耐心仔细的解答。③患者每日任务打卡：主治医生根据患者的情况进行每日任务的制定，患者则对其进行严格的执行，执行后在微信群进行反馈，能帮助患者对身体状态进行良好的控制，避免不良情况的发生。④饮食、运动指导：医护人员在微信群中要对患者的饮食进行指导，避免高脂肪、高盐等食物的摄入，注意饮食的均衡状态。除此之外对患者进行适当的运动指导，每天在微信群进行运动分享，不仅能促进患者身体的恢复，还能提高运动积极性。⑤督促患者进行定期复查：医护人员在微信平台上要对患者进行复查督促，检查单可发送至微信群，让医生根据患者的具体情况进行治疗方法的调整，从而达到更好的护理效果。
　　1.3  观察指标
　　 对两组患者的自护能力及治疗依从性进行比较分析，自护能力通过自护能力测量量表（ESCA）进行评分，治疗依从性则从透析方案依从性、用药依从性、液体摄入依从性及饮食依从性4个方面进行评分。
　　1.4  统计方法
　　 研究数据以SPSS 20.0统计学软件分析，其中计数资料以（%）表示，使用χ2进行统计学检验;计量资料以（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者自护能力分析
　　 观察组患者的自我技能评分为（41.37±4.58）分，自我概念评分为（29.76±4.31）分，自我责任感评分为（27.96±3.48）分，健康知识水平为（46.31±3.82）分;对照组患者的自我技能评分为（33.02±6.13）分，自我概念评分为（23.62±5.14）分，自我责任感评分为（18.24±4.16）分，健康知识水平为（37.28±5.63）分，观察组患者自我技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平等自护能力评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组患者治疗依从性分析
　　 观察组患者的透析方案依从性评分为（18.13±2.07）分，用药依从性评分为（23.36±1.87）分，液体摄入依从性评分为（21.09±3.62）分，饮食依从性评分为（26.89±4.17）分;对照组患者的透析方案依从性评分为（16.72±2.31）分，用药依从性评分为（20.54±3.28）分，液体摄入依从性评分为（17.25±5.31）分，饮食依从性评分为（23.51±6.13）分，观察组患者的透析方案依从性、用药依从性、液体摄入依从性及饮食依从性评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 血液透析的治疗过程是比较长的，很多患者不能详细地掌握血液透析知识，自我护理水平是比较低的，传统的护理模式是邀请患者及家属参与健康知识讲座等，但外界因素会对其产生一定的影响，导致患者及家属没有较高的积极性，血液透析患者的延续性护理实施具有较大的难度。近年来网络技术在不断地发展，微信逐渐普及，通过微信平台可时间医患之间的双向沟通，沟通方式更加多样化，通过在微信平台下对患者进行延续护理，可及时解决患者的难题，更加简单方便，有效提高了患者的自护能力。 　　 微信群可对各种知识链接进行发送，向患者及家属介绍更加科学的护理理念，同时还能拉近医患距离，让患者对透析规律的重要性进行深入的了解。除此之外，很多透析患者会出现糖尿病、高血压等慢性病，在透析前后容易血糖、血压等会出现较大的波动，患者就会存在一定的用药问题，此时医生可通过微信平台向患者进行药物服用指导，即使患者一时忘记也可通过聊天记录进行查询，避免盲目用药情况的出现。透析患者在日常生活中要对饮水量进行严格控制，若进行过多的饮水会导致高血压、水肿等情况的出现，通过微信平台的分享，能有效提高患者的液体摄入依从性。通过微信群向患者进行实物营养图表的发送，让患者对各类食物的营养成分有一个更为直观清晰的认识，提高患者的饮食依从性，避免患者体内微量元素、维生素、氨基酸等成分的流失。
　　 综上所述，通过对血液透析患者進行微信平台下的协作型延续护理，可有效提高患者自护能力及治疗依从性，避免相关并发症的出现，护理效果较为显著，值得临床推广使用。
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　　（收稿日期：2019-10-11）
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