探讨预防糖尿病患者术后切口感染的手术室护理策略
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[摘要] 目的 通过对糖尿病手术患者的手术室护理策略进行总结分析，探讨手术室护理策略对此类患者切口感染的影响。方法 将该院于2018年1月—2019年2月收治的30例糖尿病患者为研究对象，均需进行手术治疗，总结其手术室护理经验，观察护理效果及手术切口感染率，并统计患者对护理服务的满意度。结果 经过统计，30例糖尿病手术患者的护理总有效率为93.33%，感染率3.33%，患者对手术室护理的满意度为96.67%。结论 糖尿病手术患者应用手术室护理策略能降低患者术后切口感染发生风险。
[关键词] 糖尿病;手术室护理策略;感染
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0086-02
随着经济社会的快速发展，我国居民的饮食结构发生变化，加之遗传因素等因子的作用，糖尿病逐渐成为慢性病谱中最基本的慢性病之一。在临床中，部分需要手术治疗的疾病患者合并糖尿病时，可增加术后感染概率，有研究[1]称，合适的手术室护理能降低患者术后发生感染的风险。该研究中，展开手术室护理策略对糖尿病患者手术后发生切口感染的影响研究，现分析2018年1月—2019年2月间该院收治的30例糖尿病患者的临床资料，报道如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
在来该院进行手术治疗的糖尿病患者中选取30例纳为观察对象，对其临床资料进行整合、分析。其中男性18例，女性12例，年龄19～65岁，平均年龄（45.63±8.61）岁;疾病类型中，阑尾炎（急性、化脓性）13例，肠道疾病10例，肝胆疾病7例。
入选标准：①均合并糖尿病;②血糖控制尚可;③该研究中的患者及其家属对研究目的均有知情权，并签署了与之相关的文件说明。
排除标准：①临床资料缺失;②肝肾功能不全、血液系统疾病;③语言障碍、精神异常等不能正常沟通者;④恶病质。
1.2 方法
糖尿病手术患者在术中均进行了优化后的手术室护理策略。
①术前评估：在术前访视中充分评估患者的感染风险，讲解手术过程、麻醉方式以及术中可能接触的器械、不良反应等，以减轻患者对于手术的恐惧，缓解患者在术中的应激反应[2]。重申术前注意事项，以最大程度上配合医生完成手术，缩短手术时间，避免因患者配合不佳而出现的失误。提醒患者增加维生素的摄入，遵医进行备皮工作，降低院内感染发生风险[3]。
②术中护理：遵照手术室环境消毒标准，完成手术间的消毒工作;手术服、中单、器械等物品在消毒供应中心领取，仔细检查无菌包的消毒质量，是否存在湿包、霉变包、过期包等情况，保证各种器械达到灭菌标准，保证患者在无菌条件下进行手术[4]。手术台、机械台保持整洁、干燥，每台手术后均进行了湿扫及擦拭消毒。在手术过程中，患者的手术区域用无菌铺巾完全覆盖，以免灰尘污染。护理人员配合手术医师进行手术操作，发现出汗时，及时擦拭，以防止汗液滴入伤口造成感染;手术时间过长（>4 h）者，跟台护士及手术医生更换无菌手套，并清除手套上的滑石粉，以免滑石粉残留在患者切口内，造成异物刺激[5]。
③其他：减少手术间内的人员走动，加强与患者的沟通，安慰患者，减轻患者的恐惧。
1.3 观察指标
观察项目为护理效果及手术切口感染率、患者对护理服务的满意度。护理效果评价：显效为经过手术室护理后，患者在出院时切口愈合达到Ⅰ级愈合，无感染症状;有效为切口无感染，切口愈合未达到Ⅰ级愈合标准;无效为切口有红肿胀痛等表现或以达到感染标准。利用该院自制的《患者对护理服务的满意度评价表》对患者进行护理满意度评估，结果分为非常满意、满意、一般及不满意，满意度计算公式=（非常满意+满意+一般）例数/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察护理效果及手术切口感染率
30例糖尿病患者在术中经过手术室护理后，护理显效者20例，有效者8例，无效者2例，护理总有效率为93.33%（28/30）。在患者出院时，经过统计，发生手术切口感染的例数为1例，感染率3.33%（1/30）。
2.2 统计患者对护理服务的满意度
所有糖尿病患者对护理服务的满意度评价中，非常满意例数为21例、满意例数为6例、一般例数为2例、不满意例数为1例，依据计算结果，糖尿病手术患者对手术室护理的满意度为96.67%（29/30）。
3 讨论
糖尿病患者易发生感染，究其原因可能与以下因素有关：糖尿病患者因长期的糖脂代谢紊乱，血糖升高可降低自身的免疫能力，进而容易发生感染;糖尿病患者长期存在代谢异常，造成血管病变，影响供血供氧，长期以往可致使远端组织的缺血缺氧，导致远端局部组织的抗菌能力及杀菌能力降低，具体表现为局部白细胞吞噬细菌的能力被削弱，当局部进行手术切口后，导致致病微生物侵袭发生感染[6];因长期代谢异常引发的糖微血管的障碍，导致了伴行的神经发生病变，神经病变之后，出现保护性反应能力减退，患者机体对于局部已经发生切口感染不能产生有效的氧、胀、痛等感觉的感知，自我感觉功能减退，使得处理延迟[7]，形成感染。糖尿病手术患者在术后发生切口感染后，一方面因切口感染难以快速有效地控制，有引发全身感染的风险，联合原发疾病对患者的生命安全形成新的威胁;一方面因感染增加了用药种类及时间，延长了患者住院时间，可能增加患者的医疗费用，导致患者形成焦虑、烦躁等不良情绪，不利于生活质量的保证[8]。因此，降低糖尿病手术患者的感染风险是必要的，其中护理在预防感染发生中有重要的地位，手术室护理是糖尿病患者在术中接受的护理干预，合适的手术室护理模式能降低患者术后感染风险，保证手术的安全进行，加快患者术后康复进程。 该研究中回顾性分析后总结的手术室护理，并不局限于某一种固定的护理模式，护理内容的实施目标均是为了协助手术医生顺利完成手术，通过优化后的护理措施降低术后恢复期发生切口感染的风险因素，进一步降低糖尿病手术患者发生切口感染的概率。在以往的传统护理中，控制切口感染的护理主要集中于术后病房护理中，虽然执行了按时换药、观察切口情况等护理措施，但是效果不是很理想，临床仍有较高的切口感染率，因此笔者对引起糖尿病手术患者术后切口感染的风险因素进行详细纵向分析，护理内容不再局限于术后护理，将护理方向转为手术室护理干预。依据护理目标，对糖尿病手术患者执行了严格的优化后的手术室护理。在术中医护人员严格执行无菌操作原则，确保手术所用器械消毒到位，保证手术在无菌条件下进行，最大程度上减少感染风险;同时还强化了护理人员的消毒意识，提高自身的专业素养，在术中控制手术室内的人员流动，把握好手术环境，进一步杜绝感染的因素。
该文中，30例糖尿病手术患者经过手术后，术后切口感染发生率为3.33%，护理效果达到93.33%，且患者对手术室护理的评价较高。在赵加凤[9]对手术室护理对于合并糖尿病患者的术后切口感染预防的效果分析中，观察组（手术室护理）术后发生切口感染率为3.57%与对照组（常规护理组）比较（P<0.05），与该文研究结果基本一致，表明了对于糖尿病手术患者针对性的实施手术室护理能降低患者术后切口感染概率，提高护理质量。
综上所述，手术室护理策略能降低糖尿病患者在手术后发生切口感染的风险，进一步降低了诱发切口感染的危险因素，提高护理效果。
[参考文献]
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[9] 赵加凤.探讨手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用[J].糖尿病新世界，2017，14（9）：119-120.
（收稿日期：2019-09-25）
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