不同剂量卡维地洛治疗冠心病合并2型糖尿病的效果对比
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[摘要] 目的 探讨不同剂量卡维地洛治疗冠心病合并2型糖尿病的效果。方法 该研究选取2017年1月—2018年1月之间在该院接受治疗150例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料进行统计分析，依据不同的治疗方法分为高剂量组、低剂量组和对照组，对照组接受安慰剂治疗，其余两组分别接受高剂量和低剂量卡维地洛治疗，对比两组临床治疗效果。结果 低剂量组总有效率为78%，高剂量组总有效率为86%，对照组总有效率为52%。3组差异有统计学意义（P<0.05）。高剂量组观察对象治疗后血糖水平明显低于对照组，3组患者临床治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病合并2型糖尿病患者接受高剂量卡维地洛治疗，有助于其血糖水平的控制和降低，且治疗效果较为理想。
[关键词] 卡维地洛;冠心病;2型糖尿病;治疗效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0074-02
随着人口老龄化进程的发展以及人们生活水平的提高，冠心病和糖尿病在临床上的发生率都呈现出逐渐上升的趋势。医学研究结果证实[1]，冠心病的发生和发展与2型糖尿病之间存在直接联系，且冠心病合并2型糖尿病患者容易出现心力衰竭、高血压、血脂异常和心肌缺血等问题，进而影响患者预后。卡维地洛属于一种非选择性的β受体阻滞剂，其用于冠心病合并2型糖尿病的治疗，不会影响患者的血糖和血脂水平，且有助于各项机体指标的改善。现分析2017年1月—2018年1月间在该院接受治疗的150例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选取在该院接受治疗150例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料进行统计分析，男86例，女64例，年龄54～78岁，平均年龄（65.6±12.4）岁，2型糖尿病病程1～12年，平均病程（6.2±5.3）年。纳入标准：①患者经临床检查确诊为冠心病合并2型糖尿病，且符合相关诊断标准[2];②患者及其家属均对临床研究过程完全知情，签署《知情同意书》，经医院伦理委员会批准。排除标准：①临床资料不全或是中途退出临床研究的患者;②合并恶性肿瘤、偏瘫、心、肝、肾功能不全等疾病患者。依据不同的治疗方法分为高剂量组、低剂量组和对照组，每组均为50例，且两组观察对象性别、年龄、病程等基础资料和疾病情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组观察对象口服2.5 mg安慰剂治疗，每天给药2次。低剂量组观察对象接受2.5 mg卡维地洛（批号：国药准字H20000100，规格：10 mg/片）治疗，2次/d。高剂量组观察对象接受初始计量2.5 mg卡维地洛治疗，2次/d，每隔1周增加1倍剂量，直至总剂量达到10 mg，2次/d。患者达成最大剂量后持续给药8周，期间对其保持清醒静息心率情况进行监测，保证每分钟心率不超过55次。
1.3 观察指标
①临床疗效评定标准。显效为患者药物治疗后，心脏功能基本或是完全恢复正常水平;有效为患者药物治疗后，心脏水平得以明显改善;无效为患者药物治疗后心脏水平未见任何改善，甚至有所恶化。总有效率=（显效+有效）例数/病例总数×100%。②对比分析两组观察对象药物治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖情况。
1.4 统计方法
通过SPSS 22.0统计学软件对该研究所得数据加以处理分析，计数资料以[n（%）]表示，应用χ2进行检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
低剂量组50例观察对象中，显效24例，约占48%，有效15例，约占30%，无效11例，约占22%，临床治疗总有效率为78%（39/50）;高剂量组50例观察对象中，显效30例，约占60%，有效13例，约占26%，无效7例，约占14%，临床治疗总有效率为86%（43/50）;对照组50例观察对象中，显效15例，约占30%，有效11例，约占22%，无效24例，约占48%，临床治疗总有效率为52%（26/50）。由此可见，高剂量卡维地洛治疗冠心病合并2型糖尿病的效果更佳理想，3组患者临床治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 血糖水平
低剂量组冠心病合并2型糖尿病患者治疗前空腹血糖水平为（9.00±1.31）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（12.51±1.55）mmol/L，治疗后空腹血糖水平为（7.12±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（10.12±1.29）mmol/L;高剂量组冠心病合并2型糖尿病患者治疗前空腹血糖水平为（9.12±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（12.48±1.58）mmol/L，治疗后空腹血糖水平为（5.76±0.85）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（8.30±0.87）mmol/L;对照组冠心病合并2型糖尿病患者治疗前空腹血糖水平为（9.14±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（12.46±1.55）mmol/L，治疗后空腹血糖水平为（7.01±1.03）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（10.19±1.87）mmol/L。由此可見，3组观察对象药物治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。高剂量组观察对象治疗后血糖水平明显低于对照组，3组患者临床治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论
冠心病是一种严重威胁患者身体健康和生命安全的心血管疾病类型，中国心脏调查组研究结果证实[3]，我国冠心病住院患者中，糖代谢异常患者占比在50%左右，相比单纯的冠心病患者，冠心病合并2型糖尿病患者的疾病更加严重，且会出现弥漫性改变征象。冠心病合并2型糖尿病患者具有较高的病死率和致残率，因而需要及时采取系统的治疗和控制措施，以稳定降低血糖水平，有效改善患者的心功能，这也是患者预后改善的关键。
β受体阻滞剂能够有效降低患者的外周血管阻力，进而降低心肌耗氧量和心率水平，减轻心脏的前后负荷，进而调节心肌功能，逆转心室重塑，改善心肌的收缩功能。临床上对于冠心病合并2型糖尿病患者接受β受体阻滞剂的效果仍然存在一定的争议，其主要原因在于，β受体阻滞剂能够直接抑制糖原分解和胰岛素分泌过程，进而影响低血糖的恢复，对低血糖交感神经兴奋性产生阻断作用，并保持患者长时间的低血糖状态。也有其他医学研究人员提出，β受体阻滞剂有降低患者阻滞葡萄糖摄取的能力，进而增加胰高血糖素的分泌量，影响血糖的正常代谢，增强胰岛素抵抗能力，降低机体对于胰岛素的敏感性[4]。卡维地洛不同于其他β受体阻滞剂，其能够起到α1手提阻滞作用，进而促进外周血管阻力的降低，但对于骨骼肌血流量的影响则相对较轻，也有助于患者机体胰岛素敏感性的改善。张全慧[5]提出，卡维地洛有助于冠心病合并2型糖尿病患者病死率的降低，并缓解各项临床症状，改善机体胰岛素敏感性。刘鹏飞等[6]提出，卡维地洛有助于冠心病合并2型糖尿病患者糖代谢功能的改善。
从该次医学研究情况来看，应用高剂量卡维地洛治疗冠心病合并2型糖尿病，对于患者心功能的改善能够起到积极的促进作用，且高剂量组的治疗效果也明显优于低剂量组，低剂量组总有效率为78%，高剂量组总有效率为86%，对照组总有效率为52%。3组差异有统计学意义（P<0.05），分析其主要原因在于，低剂量卡维地洛给药后无法有效促进胰岛素的分泌，因而降糖效果不显著，而高剂量卡维地洛则能够获得更加确切的效果，且不会影响患者血糖水平的稳定降低，治疗效果更加显著，这一结果与其他文献报道结果基本一致。同时，高剂量组观察对象药物治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖水平均明显降低，且显著优于低剂量组和对照组，3组患者临床治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，冠心病合并2型糖尿病患者接受高剂量卡维地洛治疗，有助于其血糖水平的控制和降低，且治疗效果较为理想。
[参考文献]
[1] 赵秋颖，安娜，马巍，等.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用及评价[J].糖尿病新世界，2016，2（11）：152-153.
[2] 侯明飞.卡维地洛对稳定性冠心病合并2型糖尿病患者血糖血脂的影响[J].糖尿病新世界，2015，2（1）：42-43.
[3] 徐琴.卡维地洛对冠心病合并2型糖尿病患者左心功能和血脂的影响分析[J].吉林医学，2017，38（10）：1929-1930.
[4] 胡乾配，谢波，李一梅.卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床研究进展[J].中华全科医学，2016，14（4）：662-663.
[5] 张全慧.不同剂量卡维地洛治疗冠心病合并2型糖尿病临床研究[J].糖尿病新世界，2015，8（16）：3-4.
[6] 刘鹏飞，赵晓燕.选择性和非选择性β-受体阻滞剂对冠心病合并糖尿病患者血糖及血脂代謝的影响[J].中国实用医刊，2016，43（16）：39-40.
（收稿日期：2019-10-10）
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